江苏省阜宁县三灶镇卫生院 224402
【摘要】目的：观察消痞饮临症加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果，为弘扬中医中药适宜技术在临床运用中的价值。方法：选择2015年1月-6月间在门诊治疗的慢性萎缩性胃炎患者72例，随机分成两组。对照组采用阿莫西林联合果胶铋治疗，观察组采用消痞饮治疗并临症加减，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组临床显效率、肠上皮化生降低率分别为：66.67%和 38.89%，对照组为：41.67%和0，两组有显著差异（P＜0.05）。结论：慢性萎缩性胃炎临床应用消痞饮治疗不仅具有良好的治疗效果，而且对减轻肠上皮化生亦有较好的疗效，值得在临床上推广使用。
【关键词】消痞饮；慢性浅表性胃炎；中医中药；临床疗效
慢性萎缩性胃炎以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等症状。其病理表现为胃黏膜、腺体萎缩和胃黏膜细胞不典型肠上皮化生，是临床上公认的胃癌前病变，严重影响患者的身体健康【1】。临床西药治疗虽然能够改善患者的临床症状，但对于如何恢复患者胃黏膜功能和减轻胃腺体肠上皮化生是临床有待研究的课题之一。我院于2015年1月-6月对36例门诊慢性萎缩性胃炎患者临床应用消痞饮治疗，取得满意的治疗效果，现报道如下：
1 临床资料
选择我院2015年1-6月门诊诊断为慢性萎缩性胃炎患者72例，随机分成两组，每组36例。两组患者经统计学检验，在性别、年龄、病程及病理上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。两组患者均经胃镜检查并通过病理确诊为慢性萎缩性胃炎。
2 药物治疗方法
治疗方法：对照组给予阿莫西林，0.5g/次，3次/d，果胶铋治疗，2粒/次，3次/d，口服治疗，观察组给予消痞饮治疗，具体方药：生黄芪30g，太子参30g，丹参15g，三七粉(吞)3g，生白芍9g，炒白9g，小川连4.5g，白花蛇舌草30g，广木香9g，炒枳壳9g，生甘草6g。临症加减：脾胃虚弱型用原方；肝胃不和型，原方减参、芪，加柴胡；胃阴不足型，加沙参、麦冬；脾胃湿热型，原方减参、芪，加生苡仁、法半夏；伴有肠上皮化生加七叶一枝花、菝契、刺猬皮；胆汁返流加代赭石、竹茹、旋复花；胃酸分泌过少加五昧子、山楂、乌梅；胃酸分泌过多加乌贼骨、白螺丝壳、煅瓦楞；疼痛剧烈加生蒲黄、屈白菜、五灵脂；胃下垂重用枳壳，加升麻。服法：上药水煎，分早中晚饭前半小时服用。两组患者均治疗8周，疗程结束后1周内胃镜复查及病理活检。
3 疗效评定标准【2】
痊愈：相关症状、体征消失或基本消失，胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症达到轻度。显效：相关症状、体征消失或基本消失，胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转。有效：相关症状、体征明显减轻，胃镜复查粘膜病变面积下降1/2以上，慢性炎症所有减轻。无效：症状与体征、胃镜复查、活检表现均无明显改善。痊愈+显效/总例数%=总显效率。
4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件包进行处理。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异，有统计学意义。
5 结果
5.1、两组患者临床疗效统计结果（见表一）：观察组总显效率为66.67%,对照组为41.67%，经统计学比较（P＜0.05），有显著差异性。
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6 讨论
消痞饮出自于《医方类聚》卷一一三引《瑞竹堂方》，方中太子参、黄芪、白术益气健脾，具有增强和调整机体免疫功能作用，促进胃粘膜的修复；白芍、甘草酸甘化阴，柔肝止痛。白芍含有白芍甙有抗炎作用，甘草含甘草次酸有保护胃粘膜屏障作用；黄连、蛇舌草辛开苦泄清热解毒，消炎抗癌，可促进消除肠腺化生和异型增生；丹参、三七活血通络、祛瘀生新，能增加胃粘膜的血流量，改善局部微循环，降低血液粘稠度，促进组织再生和修复。枳壳、木香行气止痛、消痞除胀，能提高胃肠蠕动，有助于增进食欲【3】。
祖国医学认为，慢性萎缩性胃炎属于中医学 “痞胀”、“吞酸”等范畴。其基本病机是虚实夹杂、本虚标实；本虚为脾胃虚弱，邪实多为肝郁犯胃、气滞血瘀，涉及脾胃肝等脏腑的功能失调。尤以“脾虚气滞、邪热瘀结”为本病的主要病理特点。应考虑整体与局部、扶正与祛邪相结合的治疗原则。宣益气理气、清热活血、消痞散结。临床应用消痞饮具有益气不壅气，活血不破血、燥湿不伤阴，清热不恋湿、理气不耗气、祛邪不伤正的作用【4】。本文结果表明，消痞饮对慢性萎缩性胃炎病变不仅能改善临床症状，同时能促进胃粘膜固有腺体再生，使萎缩的胃粘膜逆转，消除肠腺上皮化生。我们从表一可以看出，观察组显效率明显优于对照组。从表二可以看出，观察组肠上皮化生降低38.89%，且无重度肠上皮化生的病例，而对照组与治疗前相比无明显改变，说明中医药在治疗慢性萎缩性胃炎改善肠上皮化生方面有独到的药理优势，由此可见消痞饮是治疗慢性萎缩性胃炎较为理想的方剂。
综上所述，慢性萎缩性胃炎临床应用消痞饮治疗不仅具有良好的治疗效果，而且对减轻肠上皮化生亦有较好的疗效，值得在临床上推广使用。
参考文献：
1、李素娟。消痞和胃汤治疗慢性萎缩性胃炎46例[J]. 中医研究，2013，26(12):37-38.
2、巩小丽，张菡，严艳。枳实消痞丸化裁治疗慢性萎缩性胃炎60例[J]，西部中医药， 2014，27(10):100-101.
3、郑逢民，郑乐乐，郑中坚。消痞愈萎汤联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜肠上皮化生或异型增生64例临床观察[J]，中医杂志，2015，56(04):311-313。
4、沈利娟，韦玉娜。消痞和胃方治疗慢性萎缩性胃炎45例[J]，中国实验方剂学杂志. 2015，21(07)：191-194。
论文作者:戴娟
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/11
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