刘亚雷，高水滔
山东省平度市人民医院，266700
良好的术后护理有利于促进外科手术患者的机体快速恢复健康，通过护理人员的细心观察能够帮助患者及早发现术后不良反应或者起到预防的作用。本文主要介绍了我科室500例各类手术患者护理过程中的实践经验总结，希望能为普外科室的护理人员提供参考。
1、临床资料与方法
1.1研究对象
我科收治的500例各类外科疾病手术患者，患者年龄分布在3岁到85岁不等，其中包括胆囊手术病例85例、乳腺癌病例20例、鞘膜积液手术15例、颅内血肿清除术后93例、食管癌根治术30例、直肠癌25例、其他手术230多例，术后护理期间有几例患者出现肺部感染、刀口裂开等发生。
2、护理方法
2.1护理人员在手术前应做的准备
手术前，护理人员必须要对患者的健康状况进行全面的了解，其中包括对患者药物过敏史、血压、血液化验、尿液、粪便等的常规检查，对50岁以上患者的常规检查中还应包括心电图检查。
2.2护理人员应对进行手术的患者做定期观察和记录
患者回到病房前，护理人员要准备好患者术后所需的用品，如血压计、听诊计、输液用品、氧气、尿瓶等。当患者术后回到病室须及时了解患者的手术情况，包括病人手术时的麻醉方式、手术中引流管的数量以及引流液的具体情况、输液管道衔接和畅通状况等，同时护理人员应定时观察手术过后切口的情况是否良好，以及病人的呼吸、脉搏、血压、瞳孔和精神状态是否正常等并及时作出记录。
2.3护理人员应注意观察患者术后体位是否正确
不同手术的患者应采取不同的卧位方式，可以根据手术中麻醉的性质以及位置帮助患者采取正确、恰当的体位。例如对于护理胸腹部手术患者时，护理人员需在病人麻醉清醒、血压平稳后协助患者采取半卧虚的方式，这种方式有利于患者呼吸、引流，同时可以使病人减少腹部张力带来的不适。
2.4术后引流护理注意事项
首先，护理人员应确认病人所要用的引流管的名称、放置位置及其作用等基本信息，确认这些信息可以在护理过程中对引流管扭曲、脱落等问题起到良好的预防作用。
其次，护理人员应对不同的患者采用不同体位的引流方式，外科中常用的体位引流包括头低脚高位、头高卧位等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆下蘧主要对这两种方式进行详细介绍：头低脚高位多用于支气管扩张患者中，将患病部位处于低位可以使患者的痰液顺体位引流到气管后咳出，同时在引流过程中护理人员需要对患者自下而上的拍打背部，对支气管扩充患者应在早餐前和睡觉前各实行一次，这样可以很有效的提高引流效果；头高卧位适用于颅脑受伤的患者出现术后不合或休克现象时，抬高床头15到30厘米将有利于经脉回流，有效减轻脑水肿。
2.5护理人员应注意观察患者术前、术后的心理活动
患者的心理活动是影响其身体恢复状况的重要因素之一。手术前，患者易对手术产生恐惧心理，因此护理人员应向患者及时说明手术的目的、方法及其预想结果等，帮助患者消除术前过度紧张、焦虑的心理。手术后，患者由于手术带来的创伤和疼痛易导致身体虚弱和疲劳，情绪易陷入不稳定状态，因此护理人员应不断对患者的术后状况进行评估，查看病痛部位并尽量帮助患者减轻疼痛，或者护理人员可以使用转移注意力法、心理暗示法等帮助患者度过难关。
2.6术后的疼痛护理
护理人员在护理过程中应不断鼓励患者说出自己的感觉，同时护理人员要了解、记录患者疼痛程度，并对其进行评估。术后疼痛的出现有可能是患者组织受损或者过度焦虑等现象的综合反映，因此护理人员应掌握控制疼痛的技巧，帮助患者减轻疼痛使得患者顺利度过术后康复期。
2.7术后护理人员应积极做好并发蕴带来的突发状况
为了便于护理人员在护理过程中及时处理突发状况，护理人员应在患者术后定期进行观察，并积极与患者进行交流。注意患者术后刀口裂开、肺部感染等常见问题，及时提醒患者不要进行剧烈运动、注意营养，并协助患者翻身、拍背等。根据不同病症做出不同应对措施能够避免术后并发症的发生所带来的慌乱，例如，食道癌患者术后最常见的并发症包括肺炎、肺不张、吻合口狭窄等。
同时护理人员应对病患做好手术护理记录，自睁的护理记录能够帮助轮班护士应对突发状况。术后记录中应包括每次输液时的液体输入量、药物的剂量、浓度及给药方法，以及定期观察患者术后的血压、脉搏、体温的常规记录，同时护理人员应结合工作中的实际情况，将患者的特殊症状特别注释、记录下来，这样有利于对今后护理工作的展开和总结。
3、讨论
随着医疗技术和医疗护理科学的快速发展，人们对治疗和护理的要求也在不断提高，这使得医疗市场的竞争也变得日趋激烈，确保新形势下护理工作的良好发展，是树立医院良好形象的标准之一。这就要求护理工作要不断提高护理人员的知识水平，针对不同病症患者制定不同的护理标准，同时护理人员应多和患者进行沟通，时刻注意病人的心理状况，为此做好对护理人员的行为和心理管理将是十分必要的。
参考文献
【1】俞华珍.老年腹部外科手术的护理【J】浙江中西医结合杂志，2012， (2)：81—81．
【2】钟美华，孙敏．心脏外科手术麻醉30例护理配合【J】．齐鲁护理杂志：中旬刊，2012，(10)：76-77．
论文作者:刘亚雷，高水滔
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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