黑河市第一人民医院 黑龙江 黑河市 164300
【摘要】目的 探讨麦默通旋切术与常规切除术在乳腺肿物治疗中的临床效果。方法 选择我院2016年3月至2017年3月收治的乳腺肿物患者132例，随机分为观察组和对照组两组，每组66例，对照组采用常规切除术治疗，观察组行麦默通旋切术治疗，比较两组手术情况、患者满意度、乳房形态改变及治疗费用情况。结果 观察组手术时间、切除组织量及疼痛评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；但观察组术中出血量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度及乳房形态改变均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗费用显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 麦默通旋切术治疗乳腺肿物，手术时间短，术后疼痛轻，更好地保持了患者的乳房形态，患者满意度高，但治疗费用较高。
【关键词】麦默通旋切术；常规切除术；乳腺肿物；临床效果
Comparative study on the mastectomy and routine resection of mammary masses by mermerton
【 Summary】Objective To investigate the clinical effect of mermatonography and routine resection in the treatment of mammary masses. Methods 132 cases of breast masses were selected from March 2016 to March 2017 in our hospital, which were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 66 cases. The control group was treated with routine resection, and the observation group was treated with McMurton. The operation, patient satisfaction, breast morphology change and treatment cost were compared between the two groups. Results The time of operation, the amount of excised tissue and the pain score of the group were significantly better than those of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）；However, the blood loss in the group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）；
Patients 'satisfaction and breast morphology in the observation group were significantly superior to those in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）；The cost of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）；Conclusion maemotong transposition for the treatment of breast masses, short operation time, light postoperative pain, better maintenance of the patient's breast shape, patient satisfaction is high, but the treatment cost is higher.
[Keywords] Memmerton spiral cutting; (a) Regular resection; Mammary gland masses; Clinical effects
乳腺肿物的形成与很多乳腺疾病有关，如：纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺癌、乳腺肉瘤等。某些感染性或增生性乳腺疾病，如急性乳腺炎、乳腺增生症(乳腺腺病、囊性增生症)等亦常伴乳腺肿物形成。有些疾病保守治疗即刻，但有些则需要手术切除活检诊断并治疗。常规乳房肿物切除术在临床普遍应用，但存在创伤较大、切口不美观、超声显示的较小包块难以完整切除等缺点，若为恶性肿瘤，则有可能由于漏切造成漏诊从而延误治疗[1]。通过对我院收治的66例乳腺肿物患者采用麦默通旋切术治疗，并将临床效果与同期采用常规切除术的66例患者进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年3月至2017年3月收治的乳腺肿物患者132例，均为女性，年龄26-60岁，平均年龄（33.8±5.3）岁；单侧48例，双侧84例，病变大小（2.29±0.45）cm；随机分为观察组和对照组两组，每组66例，两组患者在年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组 采用美国强生公司Mammotome-scm23K微创旋切系统治疗：术前B超确定肿块部位、大小及数量，切口定位于乳腺表面，局部浸润麻醉，于穿刺点做3-5mm小切口，超声引导下，将穿刺旋切针(肿块长径＜1.0cm时使用8G旋切刀，肿块长径＞1.0cm时使用11G旋切刀)自乳腺后间隙穿至肿块后方，根据肿块的位置调整穿刺角度，使旋切针凹槽对准肿块，将肿块部分组织吸附于凹槽内，行扇形旋转切割；旋切过程中应做到多角度、多深度，切除肿瘤周围0.5-1.0cm正常组织，以保证完全切除肿块组织，真空负压抽吸残留渗血，退出旋切刀，无菌黏胶纸粘合切口，压迫数分钟后弹力绷带加压包扎。
1.2.2对照组 采用常规乳房肿物切除术治疗：术前B超探测及切口定位，局麻，切口1-5.0cm，游离皮下组织，探查肿物后将其与周围组织分离，完整取出，在残腔内及周围组织中仔细探查，处理干净肿物后可吸收线将乳腺组织、皮下组织及皮肤逐层缝合，伤口敷料包扎。
1.3观察指标 比较两组手术时间、术中出血量、切除组织量、术后第1d疼痛评分、术
后乳房形态、患者满意度及治疗费用。
1.4判定标准 （1）术后疼痛采用VAS评价。（2）患者满意度采用我院自设满意度调查表评价。（3）乳房形态采用术者与患者的双重评价决定。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术情况比较 如表1所示，观察组手术时间、切除组织量及疼痛评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；但观察组术中出血量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组手术情况比较
2.2两组术后情况比较 如表2所示，观察组患者满意度及乳房形态改变均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗费用显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组术后情况比较
3讨论
麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统是乳腺肿物诊治的一种新兴方式，自从应用于临床便得到临床医师的青睐，创伤小，效果好，对乳腺疾病无论是活检确诊还是切除治疗均显示出独到的优势，已经获得临床较大程度的认同[2]。在超声或其他影像学立体定位引导下，旋切刀可以对乳腺可疑病灶进行重复切割，同时通过负压抽吸，最后由特殊运送装置通过内套针的运动将切取的标本组织运出体外。该技术在切取足够量的组织进行病理活检的同时，可对直径＜5cm的肿物进行完整切除，实现乳腺肿物的诊断和治疗两大目的。同时避免常规乳房肿物切除术创伤大、术后乳房瘢痕形成及乳房形态改变等不良影响[3]。本研究也证实，观察组手术时间、切除组织量及疼痛评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；但观察组术中出血量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度及乳房形态改变均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗费用显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，麦默通旋切术治疗乳腺肿物，手术时间短，术后疼痛轻，更好地保持了患者的乳房形态，患者满意度高，但治疗费用较高。
参考文献
[1]陈孝平，汪建平.外科学.第8版.北京：人民卫生出版社，2013.307-308．
[2]徐海，崔明.真空辅助麦默通活检在乳腺疾病诊治中的应用.医学综述，2007，13（21）：1616-1618．
[3]李志旺，于志强，韦伟.麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统在乳腺微创外科中的应用进展[J].吉林医学，2012，33（2）：346-348．
论文作者:朱志强
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：乳腺论文; 统计学论文; 对照组论文; 患者论文; 肿物论文; 乳房论文; 差异论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;