（绵阳市中心医院； 621000）
【摘要】目的：了解多重耐药菌感染患者的分布及感染菌，探讨最佳护理措施，预防和减少患者之间的交叉感染，促进患者康复，降低病死率。方法：对多重耐药感染的患者作为对象，责任护士对多重耐药感染患者进行护理并及时填写《多重耐药感染患者质量控制表》。结果：多重耐药菌感染患者经过治疗护理后治愈，细菌培养转阴；治疗过程无院内交叉感染情况发生。结论：在合理使用抗菌药物的基础上，加强对感染高危患者监测，及时发现多重耐药菌感染患者并进行隔离治疗，积极做好消毒灭菌工作，提高医护人员手卫生意识和依从性，严格执行无菌操作，可有效预防院内交叉感染情况发生。
【关键词】多重耐药菌；护理；
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0218-01
近年来随着广谱抗生素的广泛应用，细菌耐药性不断增加，并呈现多重耐药和泛耐药特征，受到医学界的广泛关注。多重耐药菌已经成为医院感染的重要病原菌，不仅增加了患者的住院费用、延长了住院时间，并且增加了患者的病死率。卫生部下发了关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知，以预防和控制院内多重耐药菌的感染。多重耐药菌感染是临床上治疗的难点，合理护理是促进多重耐药菌感染患者康复的重要措施之一。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对我科收治的多重耐药菌感染患者，在积极治疗的前提下进行精心护理，探讨多重耐药感染患者的特点以及护理对策，以促进患者康复，预防和减少交叉感染。
1临床资料
1．1、2016年1月至2017年6月在我院住院治疗的20例多重耐药菌感染患者。其中男16例，女4例。留取患者痰液、尿液、腹水、分泌物等做微生物细菌培养以及药敏试验，根据3次细菌培养和药敏试验结果确定多重耐药菌患者。针对多重耐药菌患者的特点，在进行积极治疗及常规护理的同时，给予患者特殊护理措施，主要包括隔离、病房消毒、床单元消毒、严格执行手卫生要求等，并由责任护士填写《多重耐药菌感染患者质量控制表》。目前感染菌有大肠埃希菌，金黄色葡萄球菌，多重耐药的鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌等。
2护理
2．1 严格实施隔离措施，一旦确认患者为多重耐药感染时，第一时间报告医院感染管理科专职人员，同时告知本科室所有医护人员及实习生。在感染管理科专职人员的指导下，对多重耐药菌感染患者进行单间病房隔离治疗，若医院条件不允许时可对患者进行床旁隔离。在多重耐药菌感染患者的床头牌位置悬挂醒目的隔离标识(黄色标识卡)，并在患者床头柜放置手消毒剂；对用于诊治、检测多重耐药菌感染患者的可重复使用物品如听诊器、血压计和体温计等要做到专人专用，不得拿出患者病房，患者出院后对其接触过的物品和器械进行终末消毒。护理人员在执行护理操作时，要做好自我防护，必要时需戴手套、穿一次性隔离衣；操作完毕，离开病房时脱去隔离衣、手套，及时洗手并使用手消毒剂进行手消毒。工作中时刻注意双向保护医务人员和患者的安全；患者连续3次采样标本病原菌培养结果转阴方可解除隔离。
2．2严格执行手卫生规范，目前医院感染患者中90％是接触性传播的病原体感染；尤其是患者接受侵入性检查和治疗时，常因医护人员和患者的手污染或携带病原体而导致感染。因此为预防和减少交叉感染，医护人员需将手卫生贯彻于诊疗护理的全过程中。护理人员应严格遵守7步洗手法，在直接接触患者前后、摘掉手套和脱隔离衣后，都要进行手卫生处理，当手上有明显污染时，应当先洗手后用手消毒剂消毒，如无明显污染可直接用手消毒剂进行手部消毒。在患者床头柜和病房门口放置手消毒液，以方便医护人员及陪护人员及时进行手卫生处理。
2．3及时进行环境卫生消毒，对多重耐药菌感染患者经常接触的物体表面、医护人员接触的设备、设施表面，每天进行清洁和擦拭消毒，使用的抹布、拖布应专用，使用后需用500 mg／L的含氯消毒剂浸泡消毒并晾干备用。患者产生的生活垃圾一律作为医疗垃圾进行统一收集，进行无害化处理，患者转出病房或出院后，由消毒供应中心工作人员对病房进行终末消毒，之后由感染管理科专职人员对病房内物表及空气进行采样检测，检测合格后方可收住新患者。
2．4减少探视对多重耐药菌感染患者的家属进行宣传教育，使之明白多重耐药菌的危害以及传播途径，取得家属的理解和支持；告知患者家属尽量固定陪护人员、减少探视，以避免造成多重耐药菌的播散；告知陪护人员在护理患者过程中应注意的事项以及手卫生的重要性，要求他们做好自我防护。
总之多重耐药菌感染患者使用常用抗菌药物治疗的效果大多欠佳，并伴有较高的病死率，因患者住院时间长，病情重，抗生素使用频繁，给患者家庭和社会带来了巨大经济负担。在对多重耐药菌感染患者进行护理的过程中，严格的消毒隔离和手卫生尤为重要。针对多重耐药菌感染的危险因素，加强院内感染高危患者监测，尽早发现多重耐药菌感染患者并及时进行隔离治疗，加强消毒灭菌工作，严格执行无菌操作规程，提高手卫生意识和手卫生依从性，即可有效预防和控制多重耐药菌感染的传播和爆发流行。医护人员必须严格做好置管的清洁消毒、手卫生等工作，每日对置管患者进行评估，尽早拔管。
对医院感染患者进行严密监测，及时发现多重耐药菌感染患者，依据药敏试验结果合理使用抗菌药物进行治疗，同时在做好基础护理的同时，采取严格隔离措施，严格执行手卫生规范，加强医院环境消毒灭菌工作，严格进行无菌操作，减少陪护，可有效预防或减少医院交叉感染的发生。
参考文献
[1]李六亿，刘玉村．医院感染管理学[M]．北京：北京大学医学出版社，2010：196．
[2] 王晓青．住院患者多重耐药菌感染情况的分析及护理对策[J]．解放军护理杂志，2010，27(10)：753—755．
论文作者:张全珍
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/13
标签：患者论文; 卫生论文; 病房论文; 消毒剂论文; 医护人员论文; 医院论文; 严格执行论文; 《医师在线》2018年第15期论文;