唐山市滦县人民医院 河北 唐山 063700
作者简介：王美杰 ，女，（1979.03.05-）， 本科， 主治医师， 慢阻肺及哮喘的诊治方面研究工作。
[摘要]目的：分析多索茶碱联合噻托溴铵粉对慢阻肺患者的临床治疗效果。方法：选择2014年2月至2015年2月间我院收治的慢阻肺患者150例，采取随机分组的方法平均分为对照组、观察组，给予对照组单纯的多索茶碱治疗给予观察组多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗，统计并比较两组患者的治疗效果。结果：在总有效率上，观察组（96%）显著高于对照组（69.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）；在肺功能、生活质量各项指标上，观察组也明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于慢阻肺患者而言，采取多索茶碱联合噻托溴铵粉方法，患者的肺功能可以得到显著改善，生活质量得到有效提升，治疗效果显著，值得临床推广应用。
关键词：多索茶碱；噻托溴铵粉；慢阻肺患者；临床治疗效果
【中图分类号】R487.8【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0001-01
Doxofylline joint thiamethoxam Joe bromide powder in the treatment of patients with copd is analyzed
Wang Meijie Cao Xiaojian Gui-qiu li
Tangshan luan county people's hospital Hebei tangshan, 063700
[abstract] objective: to analyze doxofylline joint thiamethoxam Joe bromide powder on the clinical treatment effect of copd patients. Methods: between February 2014 to February 2015, our hospital 150 cases of patients with copd, grouping method to randomly divided into control group and observation group, give simple doxofylline treatment were treated group doxofylline joint thiamethoxam bromide powder treatment, statistics and compare the therapeutic effect of two groups of patients. Results: the total effective rate in the observation group (96%) is significantly higher than the control group (69.3%), the difference was statistically significant (P < 0.05); On the pulmonary function and quality of life indicators, observation group is obviously better than that of control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: for patients with copd, take the doxofylline joint thiamethoxam bromide powder method, the patients' lung function can be improved significantly, to effectively improve life quality and treatment effect is significant, worthy of clinical popularization and application.
Key words: doxofylline; Thiamethoxam Joe bromide powder; Patients with copd. Clinical curative effect
慢阻肺是临床常见的破坏性肺部疾病之一，表现为进行性发展、气流不完全可逆性受限等，其发病原因主要是与吸烟、空气污染以及职业性粉尘等，其早期临床症状并不显著，在病情发展后，呼吸困难、乏力以及咳痰等症状明显，同时会伴有食欲消减、上腹胀满等情况，容易引发其他并发症，具有发病率高、周期长、死亡率高等特点，做好慢阻肺的临床治疗对患者生命安全、提高患者生活质量等有着重要意义[1]。本文就选择150例慢阻肺患者作为研究对象，分析多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗的效果，现报道如下：
资料与方法
1.1一般资料 选择2014年2月至2015年2月间我院收治的慢阻肺患者150例，采取随机分组的方法平均分为对照组、观察组，每组各75例，其中，观察组中男性、女性分别为54例、21例，年龄在31-78岁，平均年龄51.5±4.8岁，病程4-12年，平均病程7.6±1.4年，有吸烟史者22例。观察组中性、女性分别为55例、20例，年龄在30-76岁，平均年龄50.1±5.4岁，病程5-11年，平均病程6.8±1.2年，有吸烟史者24例。两组患者在性别比、年龄、病程以及吸烟史等一般资料方面差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：（1）所有患者经临床检查确诊为慢阻肺，且支气管扩张为阴性；（2）2月内无吸入治疗或糖皮质激素治疗，且1月内无呼吸道感染情况；（3）3天内未使用茶碱类药物、β2受体激动剂。排除标准：（1）有支气管哮喘病史患者；（2）有糖尿病、慢性心功能不全、恶性肿瘤、急性心脑血管疾病或者急性呼吸衰竭等患者。
1.2方法 对两组患者进行临床常规检查，包括血常规、胸部CT与X线等，然后给予两组患者相同的对症治疗，包括镇咳、祛痰、支气管舒张以及抗生素、糖皮质激素等，在必要时，还需对患者进行控制性吸氧。
1.2.1对照组治疗方法 在上述常规检查与治疗基础上，给予患者服用多索茶碱，采取口服方式，剂量为0.2g/次，每日2次，持续4周。
1.2.2观察组治疗方法 在上述常规检查与治疗、对照组治疗基础上，患者用药增加噻托溴铵粉吸入剂，借助药粉吸进器来让患者吸入，每日1次，持续4周。
无论是对照组还是观察组，在治疗期间，都需要对患者给予合理的饮食指导与生活指导，结合患者病情与自身情况，制定科学运动方案，提高患者抵抗能力，以便于患者病情恢复与改善。
1.3评价指标 （1）治疗有效率：总有效率为显效率与有效率之和，在疗效判定中，显效标准为：呼吸困难、咳嗽与喘息等临床症状出现显著改善，对日常生活无影响，肺部啰音基本消失，呼吸音清晰；有效标准为：上述临床症状有一定程度缓解，对日常生活有轻度影响，肺部有少许啰音，呼吸音改善；无效标准为：患者临床症状未缓解甚至加重，肺部有严重啰音，呼吸音粗糙[2]。（2）肺功能：比较两组患者治疗前后肺功能指标，包括FEV1（1秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC。（3）生活质量：比较两组后生活质量各项指标，包括焦虑、抑郁、社会活动以及日常活动等。
1.4统计学方法 本组研究数据均使用统计学软件SPSS18.0处理与分析，其中计量数据用（`x±s）表示，以t进行检验；计数数据用（n，%）表示，以X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
结果
2.1两组患者治疗有效率比较
在本组研究中，观察组显效、有效、无效分别有30例、42例、3例，总有效率为96%，对照组显效、有效、无效分别有19例、33例、23例，总有效率为69.3%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
慢阻肺是呼吸内科常见的临床疾病之一，在近些年来，此病在我国的发病率持续增加，具有较高的死亡率，死亡人数约为哮喘的14倍[3]。慢阻肺的发病原因有许多方面因素，其中，吸烟是最为主要的，二手烟、空气污染等也会诱发慢阻肺。慢阻肺早期症状并不明显，如果不及时治疗，会逐渐引发其它并发症，包括自发性气胸、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等，降低患者的生活质量，严重威胁患者的生命安全。
在慢阻肺治疗中，常规措施有戒烟、氧疗，在治疗药物方面，主要以多索茶碱、噻托溴铵粉雾为主。其中，多索茶碱属于甲基嘌呤衍生物，其作用机理是通过对平滑肌磷酸二酯酶的抑制，来对支气管平滑肌起到良好松弛作用，同时，具有良好抗炎、镇咳等效果，患者不会出现依赖，药物效果长久[4]。但是用药患者容易发生失眠、恶心、呕吐等不良反应，药物剂量过大甚至会导致患者出现严重心律不齐等危险情况，对此，可以通过联合用药方式来解决此问题。
噻托溴铵粉属于抗胆碱药物，其作用机理是通过结合平滑肌M3受体，抑制乙酰胆碱释放导致的气管收缩，促进支气管平滑肌的扩张，有效改善呼吸功能，同时，可以对炎症起到良好抵抗作用，副作用较小，可以有效延缓肺功能下降[5]。
在本组研究中，采取多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗的观察组患者在总有效率、肺功能指标、生活质量指标等方面都显著优于采取单纯多索茶碱治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），充分表明多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗在慢阻肺临床治疗中有着突出优越性，可以起到改善患者肺功能、提升临床治疗有效率、提高患者生活质量等作用。
综上所述，在慢肺阻患者临床治疗中，多索茶碱联合噻托嗅铵粉治疗是一种科学、高效的治疗方式，可以充分发挥两者药物的优势，提高临床治疗的有效率，使患者肺功能与生活质量得到显著改善，应当在临床中加强推广与应用。
参考文献：
[1]许莉,徐淑晖,颜浩等.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能影响的临床观察[J].四川生理科学杂志,2013,35(2):74-76.
[2]李艳丽.多索茶碱联合噻托嗅铵粉吸入对慢阻肺肺功能的影响[J].中国实用医药,2012,07(25):8-9.
[3]段艾昆,何连福.多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病的临床观察[J].中国现代药物应用,2011,05(3):158-159.
[4]向利华.噻托溴铵粉吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效[J].中国实用医刊,2015,42(5):71-72.
[5]李慧,邢学勇.多索茶碱治疗慢性阻塞性肺病急性加重期122例效果观察[J].中国现代药物应用,2013,7(8):104-105.
论文作者:王美杰,曹小键,李桂秋
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/21
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