陆辉 贵州省福泉中医院 550500
【摘 要】 目的 探讨甲状腺癌合并甲状腺功能亢进症的临床价值。方法 选取我院2013年3月至2015年3月甲状腺癌合并甲状腺功能亢进症患者15例，对比分析两组患者的临床资料。结果 15例甲状腺癌合并甲状腺功能亢进患者中，12例患者取得良好治疗效果，2例患者进行二次甲状腺细针穿刺，1例患者未接受二次治疗，随诊三年并无转移和复发。结论 甲状腺癌合并甲状腺功能亢进在通过甲状腺细针穿刺取得了较好的治疗效果，通过冰冻病理检查能够有效确诊甲状腺癌和甲状腺功能亢进，临床应予以使用。
【关键词】 甲状腺癌 功能亢进 临床价值
甲状腺癌合并甲状腺功能亢进症在临床中是一种少见的疾病，但是近年来发病几率呈现出逐渐上升的趋势，引起了广大医疗工作者的关注和研究。本研究针对甲状腺癌合并甲状腺功能亢进进行临床价值的分析，现报道如下。
一、资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年3月至2015年3月甲状腺癌合并甲状腺功能亢进症患者15例，其中，男6例，女9例，年龄25-56岁，平均年龄（41.2±5.4）岁，病程为6个月至8年，平均病程（4.4±1.3）年，所有患者均表现为典型的甲亢症状且双侧甲状腺叶肿大。经医院论理委员会审核批准，患者签署知情同意书。
1.2方法
15例患者均按照治疗甲亢的方法进行准备工作，首先对穿刺针进行选择，一般穿刺针通常选用20-30ml玻璃注射器和8号针头，或者选择一次性注射器和穿刺架，一次性注射器和穿刺架虽然能够提高穿刺的压力，但是极易在治疗过程中引起出血和稀释，如果患者为较小结节，即可在B超的引导下进行穿刺治疗。在患者进行穿刺治疗时，应选择平卧位，同时垫高患者的颈部，使患者的甲状腺能够充分暴露。将患者需要进行穿刺部位用浓度为75%的酒精进行两次消毒后，医生用左手食指和中指将患者需要穿刺部位进行固定，右手持针，针管内留有6ml空气，穿刺针在经皮后快速向甲状腺内穿刺，空针抽取4ml负压后，再进行不同方向的来回穿刺2-3次，随后消除负压，拔除针头，然后用棉球对穿刺部位进行压迫。穿刺结束后，患者终生服用甲状腺素片作为辅助治疗和稳定病情[1]。患者在治疗后应至少随访三年以上。
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二、结果
15例甲状腺癌合并甲状腺功能亢进患者中，12例患者取得了良好的治疗效果，2例患者进行再次甲状腺细针穿刺，1例患者未接受二次治疗，随诊三年并无转移和复发且经过冰冻原理进行诊断和治疗后，所有患者均为弥漫性毒性甲状腺癌合并甲状腺功能亢进症状，单侧癌肿中左侧癌肿11例，右侧癌肿3例，14例患者中乳头状癌13例，滤泡状癌1例。
对15例患者进行治疗后的随访，三年之中15例患者均没有出现甲状腺癌和甲状腺功能亢进的转移和复发。
三、讨论
甲状腺癌是一种最常见的甲状腺恶性肿瘤，滤泡上皮细胞是引起甲状腺癌的最主要原因，在患有甲状腺癌时患者甲状腺内出现肿块、表面不平以及质地出现坚硬的情况，甲状腺体的移动性变小[2]。甲状腺癌在短期内就会出现以上症状，同时，除了肿块增长明显以外，经常还会侵犯周围组织，在患者患有甲状腺癌的晚期还会出现呼吸困难，交感神经受到压迫等症状，局部淋巴及器官出现转移等情况。引起甲状腺癌的病因有很多，主要病因为碘缺乏、放射线过强、促甲状腺继续慢性刺激、性激素、生甲状腺中物质以及其它甲状腺疾病都会导致甲状腺癌的发生。甲状腺功能亢进简称甲亢，主要是由于甲状腺合成释放了过多的甲状腺激素，从而使机体亢进、交感神经出现兴奋，从而引起出汗、心肌、大便次数增多、体重逐渐减少的症状，大多数的甲状腺功能亢进患者还患有眼睑水肿、视力下降以及突眼等症状[3]。甲状腺功能亢进的临床表现为甲状腺激素促进新陈代谢，也促进了机体的氧化还原反应，从而在代谢亢进的过程中机体需要增加进食，但是由于机体消耗量大，患者体重反而会出现减少的情况，胃肠活动的增加导致患者出现大便次数增加的现象，交感神经的兴奋使患者的心跳加速，失眠、情绪落差大，易出现不良情绪。
甲状腺癌和甲状腺之间存在着一定的关系，雌激素受体在一定程度上会影响到甲状腺滤泡细胞，导致患者体内的分泌出现异常，从而导致了甲状腺癌的发生，临床中证明，甲状腺癌的发病中女性的雌激素水平较高，所以女性患者的发病人数远多于男性患者。另外，还有一种原因是由于甲状腺癌对TSH有一定的依存性[4]，甲状腺癌细胞和TSH进行结合，从而产生了一系列的生化反应，从而导致了癌细胞不断增加进而产生癌变。甲状腺就素的持续性分泌不断增加，从而刺激细胞的增生，导致患者出现癌变的可能。但是，现阶段的临床研究中，只是针对甲状腺癌和甲状腺功能亢进存在一定关系进行一定的研究，但是甲状腺癌和甲状腺功能亢进之间是否存在着直接的关系在临床研究中还没有明确的结果。
临床实践证明，甲状腺细针穿刺是临床中治疗甲状腺癌合并甲状腺功能亢进的有效手段，如果治疗后仍然发现患者患有甲状腺癌和甲状腺功能亢进，这时就需要对患者进行二次细针穿刺治疗。本研究选取15例甲状腺癌合并甲状腺功能亢进患者进行临床治疗后进行资料的对比分析，12例患者取得了较好的治疗效果，2例患者进行二次细针穿刺治疗，1例患者未接受二次治疗，手术后终身服用甲状腺素片，随访三年后，所有患者均没有出现甲状腺癌和甲状腺功能亢进的转移和复发，临床治疗效果显著。
综上所述，甲状腺细针穿刺能够有效治疗甲状腺癌合并甲状腺功能亢进患者，临床中应予以使用，有效提高临床治疗疗效。
参考文献
[1]张清华，胡章林，胡景元，等.原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌15例临床分析[J].中国普外基础与临床杂志，2010，17：267-269.
[2]王光琳，凌云霞，刘涛，等.1例131I治疗分化型甲状腺癌并发甲状腺功能亢进危象患者的护理[J].护理学报，2010，17：68-69.
[3]井红民.甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的效果分析[J].中国实用医药，2013，8：129-130.
[4]黄大道，胡陈鳞，曾兴业，等.原发性甲状腺功能亢进症合并微小甲状腺癌35例临床分析[J].现代实用医学，2010，22：885-886.
论文作者:陆辉
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/3
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