三都水族自治县交梨卫生院 558105
摘要：目的 通过对基层医疗机构医院感染管理现状的调查分析，从中发现基层医疗机构在防控医院感染管理工作中存在的问题并提出相应的防控措施，为基层医疗机构规范医院感染管理，做好医院感染的防控工作提供依据。方法 在 2017年 2月—2017年7月间对68所基层医院采用问卷式调查，统计分析。结果 该调查资料显示，基层医院在医院感染管理上存在着管理机构的设置不完善、医院感染管理相关规章制度的制定与执行不完善、对医院里各类员工的培训不到位、对员工的防护工作不到位等问题。结论 基层医院在医院感染管理上存在着流以形式，防控意识不强、措施不到位等问题。建议健全医院感染管理组织机构、完善规章制度并切实执行、加大医院感染管理工作的资金投入、把医院感染防控知识的培训常态化、知识普及化。
关键词：基层医院；感染管理；防控
医院感染是指病人在住院期间发生的感染，包括住院期间发生感染，出院后才发病的情况。医院作为预防和治疗疾病的主要场所，每日就诊的患者非常多，所以内部环境中的传染病病原相对较多，如若不采取有效的感染管理与防控措施，很容易引起医院内感染。据此，为了了解基层医疗机构在医院感染防控与管理中存在的问题，继而提出相应的防控措施，本文围绕三都水族自治县周围的县级以下基层医疗机构，进行了医院感染管理工作的现状研究，具体报告如下。
1资料与方法
1.1 材料
在 2017年 2月—2017年7月间，选择贵州省黔南布依族苗族自治州地区的68所基层医院作为研究对象，采用问卷式调查。68所医院中有等级医院22所，卫生院46所。
1.2方法
根据卫生部发布的《医院感染管理办法》等法律规章，制定问卷调查的表格，问卷内容包括基层医院的医院感染管理机构设置、防控工作进行、针对突发事件的应急措施、医护人员培训等方面，按照问卷内容进行调查，对结果进行分析和评价。
2结果
通过调查发现，基层医疗机构在医院感染管理与防控工作方面存在很多问题，包括：
2.1管理机构设置不完善
从问卷结果中可以看出，大部分基层医院的感染管理机构设置都不完善，仅有少部分医院有专门的感染科，多数医院是将其并入到其他科室内，比如内科或医务科，另外还有个别医院完全没有开展感染管理工作。具体情况见表1。
2.2管理制度的制定和执行不足
从各个医院相关感染管理管理制度的制定和执行情况来看，22所等级医院中，有68.18%（15/22）相关医院感染防控规章制度来自于上级的卫生部门，余下的31.82%（7/22）医院具有自行制定的医院感染防控规章制度。46所卫生院中，有91.30%（42/46）卫生院的医院感染防控规章制度来自于上级部门，余下的8.70%（4/46）的卫生院有自行制定的规章制度。
根据调查显示，相关医院感染防控规章制度在全院相关部门的下发情况不容乐观。22所等级医院中，有59.09%（13/22）的医院有下发，未下发的占40.91%（9/22）。46所卫生院中，有47.83%（22/46）卫生院有下发，未下发的占52.17%（24/46）。
2.3针对医院感染突发事件的应急措施不足
调查结果显示，基层医院针对医院感染的突发事件的应急措施不足，包括应急预案的制定不完善、应急设施准备不充分、医护人员对应急措施没有两节等。22所等级医院中，都具备应急预案，其中12所（54.55%）医院是自行编写的，另10所（45.45%）医院是来自上级部门的应急预案。46所卫生院中，具备应急预案的有35所（76.09%），其中仅2所卫生院是自行编写的，其余33所卫生院的应急预案来自上级部门。
2.4对医护人员的相关培训不到位
根据调查显示，22所等级医院中，对各级医护人员进行培训工作的有20所，占90.91%。46所卫生院中，对各级医护人员进行培训工作的有36所，占78.26%。
3讨论
就上述研究结果看，我国基层医院当前对医院感染的管理和防控工作形势十分不乐观，特别是对基层卫生院，虽然他们接待的患者可能不如等级医院多，但面对的大部分是农村人士，相对城镇人口拥有较差的生活习惯和卫生意识，因此携带的传染源可能更多，对此要高度重视。
为了提高基层医院医院感染管理与防控的水平，减少医院感染的发生，我们提出了以下措施：第一，完善医院感染管理机构的设置。根据各个医院的实际运营情况，以《医院感染管理办法》为依据，设立完善的医院感染管理机构，配备专业的管理人员，加强医院感染管理工作。第二，健全医院感染管理制度，加大执行力度。根据医院实际情况，参照《医院感染管理办法》制定健全的管理制度，建立科学的责任制度，将医院感染有关的管理工作都落实到人；制定合理的应急预案以及医护人员卫生防护工作的相关措施；加强对机构管理人员和医护人员的考核，增强对相关制度的了解和掌握，并加大监督力度，以求各个科室真正的将制度贯彻执行。第三，增加对医院感染管理工作的资金投入。投入必要的经费加强对医院感染管理的基础设施建设，对各科室不合理的布局加以改造，引进先进的技术措施，保障医护人员的卫生健康。第四，提高医护人员医院感染相关知识的水平。通过培训让医院感染的防控意识深入人心，以降低医院感染的发生可能。
4结语
医院感染管理是有效控制和预防医院感染的发生，提高医疗质量和安全的关键措施，各地基层医疗机构要严格按照《医院感染管理办法》，结合本医院的实际情况，加强医院感染管理工作。
参考文献：
[1]李卫光.基层医疗机构医院感染管理存在的问题与对策[J].中国医疗管理科学，2015，5（2）：26-28.
论文作者:杨通和
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
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