（中江县妇幼保健院 四川 德阳 618100）
【摘要】目的：探讨孕期营养监测与体重管理对分娩结局的影响。方法：选择2016年5月—2017年5月在我院进行产前检查与分娩的孕妇共68例，将其随机分为两组，实验组和对照组，各34例。对照组采用常规孕期指导方案，实验组在其基础上进行孕期营养监测与体重管理，比较两组孕妇孕期体重增长、妊娠并发症发生率、分娩结局和新生儿体重等指标。结果：在本研究中，实验组孕期体重增加情况、中晚期每周体重增加情况、新生儿体重都明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。实验组总妊娠期并发症发生率为8.82%（3例），对照组总妊娠期并发症发生率为29.41%（10例），差异明显具有统计学意义（χ2=4.6601，P＜0.05）。对照组与实验组均未发生早产和死产情况。其中，实验组总不良妊娠结局率5.88%（2例）。对照组总不良妊娠结局率26.47%（9例）。实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.3142，P＜0.05）。结论：在妇产科开展孕期营养指导和体重管理，能够更加有效的控制孕妇孕期体重增长幅度，降低剖宫产率和妊娠期并发症发生率，从而达到改善妊娠结局的目标，可以为临床孕期控制体重提供参考价值。
【关键词】孕期营养监测；体重管理；分娩结局
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0049-02
【Abstract】Objective To explore the effect of gestational nutrition monitoring and weight management on delivery outcome. Methods A total of 68 pregnant women were selected from May 2016 to May 2017 for prenatal care and childbirth in our hospital, They were randomly divided into two groups, the experimental group and the control group, 34 cases. The control group was treated with routine pregnancy guidance program. The experimental group was used to monitor the nutrition and weight management during pregnancy. The weight gain, the incidence of pregnancy complication, the outcome of pregnancy and the weight of newborn were compared between the two groups. Results In the present study, the weight gain of the experimental group, the weight gain per week and the weight of the neonates were significantly lower than those of the control group (P<0.05). The incidence of complication was 8.82% (3 cases) in the experimental group and 29.41% (10 cases) in the control group. The difference was statistically significant (χ2=4.6601, P<0.05). No premature birth and stillbirth occurred in the control group and the experimental group. Among them, the experimental group of total adverse pregnancy outcome rate of 5.88% (2 cases). The overall outcome of the control group was 26.47%(n=9). The experimental group was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (χ2=5.3142, P<0.05). Conclusion In the obstetrics and gynecology, nutrition guidance and weight management during pregnancy can be more effective in controlling the weight gain of pregnant women during pregnancy, reduce the incidence of cesarean section and gestational complications, so as to achieve the goal of improving pregnancy outcome, Control weight to provide reference value.
【Key words】Pregnancy nutrition monitoring; Weight management; Delivery outcome
近几年，随着社会对母婴保健的重视程度越来越高，母婴保健管理水平也在不断提高，而在此过程中，孕妇孕期营养、体重管理等都已经逐渐成为了母婴保健工作的重要内容。妇产科孕妇临床妊娠中，不仅需要保证孕妇有充足的营养，支持胎儿的健康成长，另一方面，随着我国社会经济水平的提高，营养缺乏情况在我国已经比较少见，反之，营养过剩问题越来越明显，尤其表现在孕妇孕期中。而孕期体重过大很容易导致母婴并发症，因而需要在孕期进行营养监测和体重管理来避免巨大儿、难产等情况[1]。为研究孕期营养监测与体重管理对分娩结局的影响，笔者选择了2016年5月-2017年5月在我院进行产前检查与分娩的孕妇共68例作为研究对象。将其随机分为两组，实验组和对照组，各34例，采用不同方式开展孕期指导工作，研究成果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究的研究对象均为选择2016年5月-2017年5月在我院接受产前检查与营养指导的孕妇，共68例。按诊疗编号将所有孕妇分为实验组和对照组，每组34例。所有孕妇都在受孕12周内入组，都是自然受孕的单胎妊娠，没有保胎和流产史，没有内外科合并症史，入组时经过检查，身体健康，无妊娠合并症情况。其中，实验组中，年龄25～33岁，平均年龄（28.2±3.6）岁。初产妇23例，经产妇11例，产次1～3次，平均产次（2.1±0.7）次，孕前体重指数为20～25kg/m2，平均指数（22.3±1.56）kg/m2。对照组中，年龄27～34岁，平均年龄（28.3±3.4）岁。初产妇22例，经产妇12例，产次1～3次，平均产次（2.0±0.8）次，孕前体重指数为21～25kg/m2，平均指数为（21.3±1.42）kg/m2。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆排除标准：排除具有习惯性流产史孕妇、排除不良孕史孕妇、排除具有心、肝、肾功能异常的孕妇。所有孕妇经过严密细致比较，在一般资料中无显著差异，不具统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组孕妇采用常规孕期指导，主要包括饮食指导、生活习惯指导，同时对孕妇胎儿进行监测。
实验组在此基础上进行营养监测与体重管理。首先，选择我院妇产科有自身经验的2名护理专家对实验组孕妇进行健康教育，包括5次健康教育讲座和日常情况咨询，健康教育讲座的主要内容包括孕期营养对胎儿发育的影响、营养常识、纠正错误营养支持方法等。采用轮流坐诊的方法，首先，对孕妇的情况进行详细评估，了解孕妇对孕期营养知识的掌握情况，同时了解孕前体重和孕期前期体重增长情况，并且依据超声检测了解宫高、腹围，同时掌握胎儿发育状态，评估孕妇饮食习惯等[2]。其次，需要建立孕妇健康档案，其中包含姓名、年龄、孕周、身高、体重、血糖等详细资料，并且还需要对孕妇的孕前BMI进行计算统计，同时评估孕妇营养状况，明确有无营养风险，还需要为孕妇制定孕期营养计划，根据孕妇体重增长合理范围进行确定，明确各种食物摄入的具体比例。根据实际情况发现，目前营养缺乏情况较少，而营养过剩较多，因此重点是控制营养摄入水平，这就需要依据孕妇需要的日总热量和三大产热营养素的比例，其中，碳水化合物占50～55%，脂肪20～30%，蛋白质15～20%[3]，依据比例进行分配，采用食物交换份法进行食物选择，定量摄入食物。此外，根据孕妇的生活习惯制定个性化饮食方案，并且依据模型进行详尽的讲解，从而促进孕妇记忆，建立科学的饮食结构，以此控制孕妇的体重达到合理水平。同时紧密随访，每周电话随访，每月门诊随访，依据具体情况进行评价，并且调整饮食结构。再次，还需要对孕妇进行营养监测，统计营养微量元素摄入量，对于体重稳定增长者，需要予以鼓励，提醒其保持健康膳食，而若是出现明显肥胖、超重或低体重情况，则需要增加营养监测频率，同时严密为孕妇制定三餐食谱，控制营养摄入水平，直到孕妇体重稳定达标。最后，还需要注重加强对孕妇的体重管理，依据美国医学研究院单胎妊娠产妇体重增长管理指南，同时结合本组中孕妇的实际体质情况来确定体重增长合理范围[3]。具体而言，正常体重增长为11.5～16.5kg，平均每周增长水平为0.3～0.5kg，体重增长指数为19～25。若是孕妇在受孕之前已经具有超重情况，则需要将体重增长控制在5.5～11.5kg范围内，尤其是孕期中晚期，体重增长为0.2～0.35kg。嘱咐孕妇在每个星期的同一时间在家中测量自身体重，并且对结果进行记录，统计，然后进行及时评估，调整饮食结构，进行适量的运动，例如可以选择产妇健身操、散步等活动。
1.3 观察指标
观察比较两组产妇孕前、产前体重，同时监测孕期中晚期体重增加值，统计比较新生儿体重。此外，比较两组孕妇出现妊娠期并发症的发生率，包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、蛋白尿等。比较两组孕妇分娩结局，包括阴道分娩与剖宫产情况，统计巨大儿、产后出血、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 16.0分析，计量资料取平均值±标准差（x-±s），组间率对比取t检验，P＜0.05具统计差异；计数资料采取（%）表示，使用χ2检验，组间差异P＜0.05具有比较意义。
2.结果
2.1 对照组与实验组孕期体重情况比较
实验组：孕期体重增加（13.11±2.13）kg，中晚期每周体重增加（0.38±0.12）kg，新生儿体重（3.15±0.58）kg。
对照组：孕期体重增加（16.52±3.26）kg，中晚期每周体重增加（0.63±0.21）kg，新生儿体重（3.87±0.94）kg。
两组比较中，t值分别为5.1805、6.1149、3.8568，实验组体重增加水平明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 对照组与实验组妊娠期并发症发生率比较
实验组中，妊娠期高血压2例，妊娠期糖尿病1例，蛋白尿0例，胎盘早剥0例，总妊娠期并发症发生率为8.82%（3例）。对照组中，妊娠期高血压4例，妊娠期糖尿病3例，蛋白尿1例，胎盘早剥2例，总妊娠期并发症发生率为29.41%（10例），两相比较，差异明显具有统计学意义（χ2=4.6601，P＜0.05）。
2.3 对照组与实验组分娩结局情况比较
对照组与实验组均未发生早产和死产情况。其中，实验组阴道分娩25例，剖宫产9例，巨大儿1例，产后出血1例，新生儿窒息0例，总不良妊娠结局率5.88%（2例）。对照组阴道分娩17例，剖宫产17例，巨大儿4例，产后出血2例，新生儿窒息3例，总不良妊娠结局率26.47%（9例）。两组不良妊娠结局率比较中，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.3142，P＜0.05）。
3.讨论
目前，孕妇超重或者肥胖对于母婴的不利影响已经受到了医学界广泛重视，而很多孕妇仍然缺少合理控制饮食营养的方法，并且对孕期营养知识了解比较欠缺，急需孕期保健知识教育[4]。当前来看，孕妇孕期大量进食的情况屡见不鲜，使得热量与蛋白质含量过高，导致营养过剩，并且由于缺乏足够的运动而导致孕期超重。而孕期体重过轻也会对胎儿和妊娠结局有着不良影响，造成胎儿营养不良。如今，很多研究都已经证实，营养过剩很容易导致妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病，同时还会影响到妊娠结局。因此，进行孕期营养监测和体重管理有着很重要的意义。在孕期营养评价中，体重是最可靠的指标之一，其与孕期营养有着直接关系。世界卫生组织提出，孕妇在妊娠期体重增加12.5kg是最为理想的状态，胎儿体重3.1～3.6之间也是正常范围[5]。在本次研究中，实验组孕期体重增加情况、中晚期每周体重增加情况、新生儿体重都明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。实验组总妊娠期并发症发生率为8.82%（3例），对照组总妊娠期并发症发生率为29.41%（10例），差异明显具有统计学意义（χ2=4.6601，P＜0.05）。对照组与实验组均未发生早产和死产情况。其中，实验组总不良妊娠结局率5.88%（2例）。对照组总不良妊娠结局率26.47%（9例）。实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.3142，P＜0.05）。综上所述，在妇产科开展孕期营养指导和体重管理，能够更加有效的控制孕妇孕期体重增长幅度，降低剖宫产率和妊娠期并发症发生率，从而达到改善妊娠结局的目标，可以为临床孕期控制体重提供参考价值。
【参考文献】
[1]王龙琼,杨雯茜,谢莉玲等.助产士门诊对孕期体质量管理影响的分析[J].重庆医学,2015,(32):4522-4523,4526.
[2]李燕,孙莲莲,李淑柳等.孕期体重管理对分娩结局影响研究[J].中国现代药物应用,2017,11(8):181-183.
[3]王敬华.分级分阶段营养监测对孕期妇女体质量及分娩结局的影响[J].东方食疗与保健,2016,(4):184-184.
[4]訾涔,李国宏.孕期体重管理对产妇分娩结局的影响研究[J].母婴世界,2016,(19):11-12.
[5]张玲,王亚军.孕期体重管理与分娩结局影响的研究[J].内蒙古中医药,2014,33(24):107-108.
论文作者:刘玉琴
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第5期
论文发表时间:2018/3/6
标签：孕期论文; 实验组论文; 孕妇论文; 体重论文; 营养论文; 对照组论文; 结局论文; 《医药前沿》2018年2月第5期论文;