（泸定县民族医院；四川甘孜626100）
【摘要】目的 研究阿莫西林联合果胶铋治疗萎缩性胃炎的临床效果。方法 选取100位慢性萎缩性胃炎住院患者，随机分组后均使用阿莫西林治疗，观察组在此基础上联合果胶铋治疗。对比两组治疗效果及不良反应差异性。结果 对照组总有效率为86%，远低于对照组的98%。两组不良反应发生率分别为10%与14%，未达到显著程度。结论 阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎在疗效上更为确切，且并不会加重不良反应，具有临床应用意义。
【关键词】萎缩性胃炎；果胶铋；治疗效果；不良反应
The clinical observation of amoxicillin combined with pectin bismuth treatment for chronic atrophic gastritis
Ren Ren
Luding county national hospital (ganzi 626100)
[abstract] objective to study the clinical effect of amoxicillin combined with pectin for atrophic gastritis.Methods 100 patients with chronic atrophic gastritis were selected and treated with amoxicillin after randomization.Comparison of treatment effects and adverse reactions were compared.Results the total effective rate in the control group was 86 %, compared with 98% in the control group.The incidence rate of adverse reactions was 10% and 14% respectively.Conclusion amoxicillin combined with pectin is more effective in treating chronic atrophic gastritis, and it does not aggravate the adverse reaction and has clinical significance.
[key words] atrophic gastritis;Pectic bismuth;Therapeutic effect;Adverse reactions
慢性萎缩性胃炎常发生于中老年阶段，此时胃粘膜存在萎缩性病理改变，为消化系统病症，发病率可达到7%以上[1]。临床主要表现为腹部隐痛、胀痛、消化不良，在进食后症状更为明显；多数患者伴有身体消瘦、食欲减退、四肢乏力、嗳气反酸之类的症状[2]。临床治疗慢性萎缩性胃炎大多通过阿莫西林、猴头菌片、克拉霉素、奥美拉唑、果胶铋，其中以果胶铋与阿莫西林最为常见，均具有消炎杀菌的效果。研究通过对比观察阿莫西林联合果胶铋治疗的临床优势。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年2月至2017年3月期间收治的慢性萎缩性胃炎住院病患共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为27：23；年龄区间处于41-72岁，平均年龄（56.36±4.19）岁；组内肠上皮化增生情况：18例重度、17例中度、15例轻度；组内腺体萎缩程度情况：12例重度、14例中度、24例轻度。观察组中男女比例为28：22；年龄区间处于43-73岁，平均年龄（56.87±3.89）岁；组内肠上皮化增生情况：17例重度、19例中度、14例轻度；组内腺体萎缩程度情况：13例重度、15例中度、22例轻度。两组均不存在对果胶秘或阿莫西林药物过敏病患，无精神疾病及严重心脑血管疾病，组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
两组患者入院后均使用阿莫西林治疗，取珠海联邦制药生产的阿莫西林，每日给药3次，每次0.5g，口服给药。观察组在此基础上联合果胶铋治疗，取山西安特生物制药生产的果胶铋，每日给药3次，每次2粒，口服给药。
两组均连续给药14天，观察胃炎症状改善效果。
1.3观察指标[3]
将临床治疗效果分为显效、有效、无效三种程度，判定标准如下：显效——在慢性萎缩性胃炎康复过程中患者临床症状逐渐恢复正常，疼痛感完全消失，胃镜检查下可见粘膜位置颜色已经恢复至正常状态，且不存在明显病灶；有效——研究期间患者疼痛感明显减轻但并未完全消失，胃镜检查结果显示仍存在病灶，但粘膜颜色已经明显好转，需持续用药；无效——患者仍存在明显疼痛感，胃镜诊断下粘膜病灶改善不明显，且恢复速度较慢。统计两组研究期间出现头晕、恶心、皮疹（用药所致）病例数。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果
统计两组慢性萎缩性胃炎控制效果，显示对照组为86%，观察组为98%（p＜0.05），详见表一。
3 讨论
在消化系统疾病中，慢性萎缩性胃炎属于较为常见的一种。在发病率上偏高且病因复杂，通常难以彻底根治，存在反复性发作特征，病程较长，对患者日常生活及身体健康产生明显不良影响[4]。慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种，因此临床症状以胃部疼痛及不适感为主，慢性萎缩性胃炎是指在胆汁反流、生物因素、免疫因素、药物因素以及Hp感染等多种因素的作用下,占慢性胃炎比例10%以上、20%以内。在消化系统疾病中，慢性萎缩性胃炎临床表现为便秘、腹部胀痛等，若延误治疗很可能发展为胃溃疡甚至胃出血，少数患者存在癌前病变危险性 [6]。慢性萎缩性胃炎大多由于年龄因素以及日常饮食因素所致，导致胃粘膜发生萎缩。必须在及时治疗的基础上给予饮食严格控制，并注意口腔、咽喉部的感染病灶。由于胃粘膜长时间存在浅表性胃炎或遭受多种致病因子刺激而产生了黏膜皱襞病灶，胃粘膜固有腺体萎缩，对胃酸分泌产生影响，从而造成反酸嗳气、恶心呕吐、上腹胀痛之类的消化不良表现症状[5]。慢性萎缩性胃炎若未及时治疗或用药不当，易造成病情逐渐恶化，加重胃黏膜腺体减少程度，并加速上皮萎缩速度，造成胃部血管暴露影响到胃肠蠕动功能，导致胃功能失调或减弱，进一步发展为不典型增生之类的癌前病变[7]。
临床治疗慢性萎缩性胃炎的药物主要有阿莫西林、猴头菌片、克拉霉素、奥美拉唑、果胶铋，大多以消炎为主，改善患者胃酸分泌状态以及胃粘膜状态。降低炎性反应，缓解萎缩程度。阿莫西林属于青霉素类广谱药物。在酸性环境中能够稳定发挥药效，且胃肠吸收率较高，多数情况下可高达90%以上。该药物通过口服给药，在服药后药物中含有的内酰氨基能够迅速水解并形成肽键，结合转肽酶后帮助菌体因细胞壁损失水分不断渗透而溶解、破裂，由于菌体所致炎症反应会逐渐受到抑制并消除。简单来说，在口服阿莫西林药物后能够在高效率的胃肠道吸收状态下杀灭或抑制绝大部分的革兰阴性菌以及革兰阳性菌，不良反应较小，同时可对幽门螺旋杆菌起到杀灭效果。相对于另一种临床常见药物克林霉素而言,阿莫西林是一种常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，阿莫西林的细胞膜穿透能力以及杀菌能力更强。果胶铋属于果胶与铋的复合物，通过口服给药，服药后逐渐在胃粘膜上形成保护层，从而刺激胃粘膜上皮细胞的粘液分泌状态，达到对粘膜的保护功效。果胶铋同样属于消除炎症类药物，能够有效将幽门螺旋杆菌杀灭。单纯应用果胶铋治疗，由于慢性萎缩性胃炎需要较长时间治愈，因此单用效果并不明显，临床多采用联合用药模式。另外，果胶铋中含有果胶酸以及金属离子铋元素，在作用于幽门螺旋杆菌时能够促使菌体尽快出现空泡变性，令菌体细胞壁破裂，从而达到杀灭效果，可缩短胃炎的恢复时间，加速胃粘膜恢复速度。
根据研究数据对比结果，对照组治疗总有效率为86%，不良反应率为10%；观察组总有效率为98%，不良反应率为14%。且观察两组人数分布不难发现，对照组中多数处于有效程度，占组内60%；观察组中多数处于显效程度，占组内54%。证实在单纯应用阿莫西林治疗方案下，多数患者的胃部溃疡面可基本愈合，但治疗速度偏慢。在联合了果胶铋药物基础上，患者更多可达到基本治愈状态，胃镜诊断下不存在明显病灶。由于药物所致不良反应方面，两组中均出现了头晕、恶心、皮疹情况，但发生率均不高。观察病例资料可见，两组病患出现的不良反应类型均在数日后自行缓解，未额外用药控制。总发生率对比上，加用了果胶铋治疗的观察组并未令患者额外出现较明显不良反应，证实了联合用药的安全性。总之，临床治疗慢性萎缩性胃炎在药物的选择上应以消炎、抗菌为主，帮助胃部溃疡面尽快愈合并杀灭幽门螺旋杆菌，尽快调理胃部炎症。对比可见，联合阿莫西林以及果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎疗效更优且并不会加重不;良反应.因此我们认为，阿莫西林和果胶铋治疗方案联合健康指导，可以提高治疗效果，控制复发率，值得临床考虑。
参考文献：
[1]施倩.果胶铋与阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎效果探讨[J].河南医学研究,2015,v.24 01:86-87.
[2]谢康生,苏建平.对于阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床探讨[J].中国医药指南,2015,v.13 16:99-100.
[3]李林,王晓娟.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床探讨[J].中国社区医师,2016,v.32 01:36+38.
[4]杨艳芳.果胶铋联合阿莫西林与果胶铋联合克拉霉素治疗慢性萎缩性胃炎112例临床分析[J].慢性病学杂志,2016,v.17 02:237-239.
[5]杨晓东.果胶铋与阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎的效果探讨[J].中国医药指南,2016,v.14 17:143.
[6]刘洋.奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性非萎缩性胃炎84例临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,v.17 31:161-162.
[7]周立平,刘尚忠,胡中邦,李明贤.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效分析[J].吉林医学,2014,v.35 13:2731-2732.
论文作者:任仁
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/9
标签：阿莫西林论文; 果胶论文; 萎缩性胃炎论文; 两组论文; 患者论文; 不良反应论文; 药物论文; 《医师在线》2017年8月下第16期论文;