[摘要] 目的：探析自动痔疮套扎术联合消痔灵注射治疗内痔的临床疗效。方法：选择2017年6月至2018年6月在我院接受治疗的57例内痔患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，对照组采用自动痔疮套扎术治疗，观察组采用自动套扎术联合消痔灵注射治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的治愈率、治疗总有效率均高于对照疗组，并且观察者组6个月复发率低于对照组，组间差异显著，均有统计学意义(P<0.05)。结论：自动痔疮套扎术联合消痔灵注射液治疗痔疮效果显著，能够促进痔核快速萎缩和创面快速愈合，有利于临床推广。
[关键词] 自动痔疮套扎术；消痔灵注射液；临床分析
Clinical analysis of 57 cases of acne treated with automatic hemorrhoids ligation combined with Xiaozhiling injection
[Abstract] Objective: To analyze the clinical efficacy of automatic hemorrhoids ligation combined with Xiaozhiling injection in the treatment of internal hemorrhoids. METHODS: A total of 57 patients with internal hemorrhoids who were treated in our hospital from June 2017 to June 2018 were enrolled and randomly divided into control group and observation group. The control group was treated with automatic hemorrhoids ligation. The observation group was treated with automatic ligation. Xiaoyingling injection therapy was used to compare the clinical effects of the two groups. RESULTS: The cure rate and total effective rate of the observation group were higher than those of the control group, and the recurrence rate of the observer group was lower than that of the control group at 6 months. The difference between the groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The automatic hemorrhoids ligation combined with Xiaozhiling injection is effective in treating rickets, which can promote the rapid atrophy of the nucleus and the rapid healing of the wound, which is conducive to clinical promotion.
[Key words] automatic hemorrhoids ligation; Xiaozhiling injection; clinical analysis
[前言] 痔是一种人类特有的常见病、多发病，占肛肠科门诊量第一位，是肛肠科代表性疾病。硬化剂注射治疗痔病效果确切，能够有效减少或阻止内痔出血，但远期效果并不理想，且注射深度和剂量因人而异，若控制不当，容易引起肌层组织坏死。临床研究表明，胶圈套扎术治疗内痔疗效显著，而自动痔疮套扎术(ＲPH)是基于胶圈套扎术经技术改良形成的一种新的治疗痔病的手术方法，适用于各期内痔，对脱垂的内痔可起到上提回缩的作用[1]。我们采用RPH联合消痔灵注射治疗各期痔病，近期及远期效果均较为满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年6月至2018年6月在我院接受治疗的57例内痔患者作为研究对象，并随机分为单纯治疗组和联合治疗组。观察组患者28例，其中男性患者15例，女性患者13例；年龄在21-60岁，平均年龄（41.2±1.7）岁；其中I度7例，II度8例，III度13例。对照组患者29例，其中男性患者18例，女性患者11例；年龄在23-61岁，平均年龄（43.6±2.8）岁；其中I度9例，II度10例，III度10例。两组患者的年龄、性别、病程、痔病分型等一般资料比较均无显著差异，有可比性(P<0.05)。
1.2一般方法
对照组借助自动痔疮套扎器，将痔核上方的直肠黏膜用胶圈套住，对于较大痔核患者直接套牢痔核基底部 , 根据痔病评估结果确定套扎布局和范围 , 由近至远。观察组在对照组基础上在局麻下进行RPH联合消痔灵注射液局部注射。根据痔疮病变情况确定套扎的布局及顺序，注意套扎点不能在同一平面上，由近渐远;每套扎完成一个胶圈后不移动肛门镜，立即用消痔灵注射液与0.5%利多卡因进行局部注射，每个点的注射剂量为0.5-1.5 ml，最多不超过2ml。术后常规予复方角菜酯酸栓剂纳肛止血消炎。
1.3观察指标
治愈：患者的全部症状消失，痔核消失或全部萎缩；好转：患者的痔核缩小或萎缩不全；无效：患者的临床症状和体征均无变化；总有效率＝（治愈+好转）/总例数×100％。
1.4统计学方法
统计学方法 所有数据均采用 SPSS18.0 统计学软件进行分析。计数资料以率(%)表示 , 采用 χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的治愈率、治疗总有效率均高于对照疗组，并且观察者组6个月复发率低于对照组，组间差异显著，均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3讨论
痔疮是肛肠外科常见病，其中II～ Ⅲ期内痔出血而无明显脱垂者一般选择硬化剂注射术。消痔灵是目前最理想的血管和组织粘连硬化剂，注入内痔后通过产生无菌性炎症栓塞，可以达到收敛、止血、抑菌、使痔核硬化萎缩的目的。RPH一方面通过套扎痔核，阻断病变部位的血供，使痔核逐渐坏死、脱落；另一方面还可以套扎痔上黏膜，使得肛垫上提，炎症局部黏膜、黏膜下层、浅肌层粘连，肛垫因此固定在较高位置，不仅能消除痔疮脱垂症状，同时可缓解肛垫下移造成的静脉淤积[2]。
在临床治疗中，作者还发现联合治疗中注射疗法与传统四步法有很大不同，因此注射操作时须做到慎心精准，尤其是药物的浓度、剂量和注射部位、深浅等，如掌握有误，可以出现黏膜坏死、出血和感染等一系列并发症。在套扎后胶圈前后左右四点旁内注入少量的消痔灵注射液，既可防止胶圈的滑脱，又能加速痔组织的脱落、痔血管的闭塞，而且数日后套扎黏膜脱落时。此外，在消痔灵注射液中加入利多卡因麻醉剂，减轻了痔套扎后疼痛不适的症状; 而对合并肛乳头肥大、纤维性外痔可在局麻下同时处理[3]。
本组研究发现，联合治疗法的临床效果好于单一采用自动痔疮套扎术，观察组的治愈率、治疗总有效率及６个月后的复发率均较好，两组比较均具有明显差异(P<0.05)。综上所述，联合用药治疗可有效的改善患者的临床症状，降低复发率，是治疗内痔的有效手段，无明显的不良反应，值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1]刘先德,曾诗琴.自动痔疮套扎术联合消痔灵注射治疗内痔的临床疗效探讨[J].结直肠肛门外科,2015,21(S1):61-62.
[2]董佳容,毛旭明,周阿高,李琰,赵秋萍.RPH联合消痔灵注射治疗痔病80例[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(16):308-311.
[3]霍斌,王家凯,谭信菊.自动痔疮套扎术联合消痔灵注射治疗痔病57例[J].河南中医,2015,35(10):2474-2475.
论文作者:杜立国,
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
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