双流区第一人民医院 四川成都 610200
【摘 要】目的：对呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘治疗中的临床应用及与肺功能的关系进行探讨研究。方法：选取我院于2014年7月—2016年7月期间收治的300例呼吸系统疾病患者，对所有患者进行呼出气一氧化氮以及FEV1%预计值的检测，并从患者所患呼吸系统疾病的不同以及肺功能严重度的不同等方面对其呼出气一氧化氮值进行观察比较。结果：支气管哮喘患者呼出气一氧化氮值为（62.9±59.0）ppb，较其他组明显更高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。FEV1%预计值大于80%、FEV1%预计值在60%-80%之间、FEV1%预计值小于60%时，其呼出气一氧化氮值分别为（62.1±62.9）ppb、（67.2±55.7）ppb、（61.8±55.1）ppb，且各组间无明显差异（P＞0.05），没有统计学意义。结论：呼出气一氧化氮检测用于支气管哮喘效果较好，可以推广应用，但其与肺功能严重度并无显著关系。
【关键词】支气管哮喘；呼出气一氧化氮检测；临床应用；肺功能
支气管哮喘是临床中最为常见的慢性呼吸道疾病之一，根据《全球哮喘病负担报告》显示，到2025年，全球哮喘病患者约达到4亿人[1]。呼出气一氧化氮检测由于其方法安全简便，近年来在临床上较为广泛地被应用于诊断及鉴别诊断支气管哮喘[2]。本文针对呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘治疗中的临床应用及与肺功能的关系进行探讨研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年7月—2016年7月期间收治的300例呼吸系统疾病患者，所有患者均经确诊为急性发作期，患者所患疾病种类包括：支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、肺炎及肺癌等，患者年龄在19-82岁之间，男性患者189例，女性患者111例。
1.2检测方法
呼出气一氧化氮检测与肺功能检测两者间间隔15分钟进行。呼出气一氧化氮检测前，应禁食、禁烟及禁止运动1小时以上，并取坐立位，呼气流速为0.05 l/s。并根据美国胸科协会发表的呼出气一氧化氮临床应用指南，选取50 ppb为高值界点[3]。从患者所患呼吸系统疾病的不同以及肺功能严重度的不同等方面对其呼出气一氧化氮值进行观察比较。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计软件对本实验全部数据进行统计分析，所有的计量资料采用?x±s表示并行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1不同呼吸系统疾病患者呼出气一氧化氮值的比较
支气管哮喘患者206例，呼出气一氧化氮值为（62.9±59.0）ppb；慢性支气管炎患者21例，呼出气一氧化氮值为（23.1±18.1）ppb；支气管扩张患者6例，呼出气一氧化氮值为（24.9±17.4）ppb；慢性阻塞性肺疾病患者54例，呼出气一氧化氮值为（23.0±18.1）ppb；间质性肺病患者2例，呼出气一氧化氮值为（26.9±8.2）ppb；肺炎患者9例，呼出气一氧化氮值为（33.8±27.1）ppb；肺癌患者2例，呼出气一氧化氮值为（8.2±7.7）ppb。支气管患者组的的呼出气一氧化氮值较其他组明显更高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详见表1。
3讨论
支气管哮喘作为临床中最为常见的呼吸系统疾病之一，临床喘息症状典型且病史明确的患者较容易被诊断，但部分由于其症状无典型特征，临床中主要表现为咳嗽、胸闷等，尤其是老年患者，都较难被准确诊断[4]。肺功能通常被用作临床鉴别诊断，可部分患者由于其病情相对稳定，而肺功能没有显著异常，则增加了诊断及鉴别诊断的难度，因此，在临床中需要联合其他方法共同使用以提高支气管哮喘诊断的准确率[5]。
研究表明早期诊治对于哮喘病十分重要，临床中常用支气管舒张测试和支气管激发试验等肺功能检查诊断支气管哮喘，但该法有一定的局限性[2]。其操作用时较长，且需要患者密切配合操作，此外急性发作期患者由于其存在明显的喘息或咳嗽，因而不能耐受；尤其是支气管激发试验还存在一定程度的风险，对设备及人员都有较高的专业要求，因此不易于在基层医院中应用；除此之外，最为严重的问题是若患者肺功能值正常，则较难对其进行诊断及鉴别。近年，由于美国FDA批准将呼出气一氧化氮检测用于临床中，而被广泛用于临床检测支气管哮喘中，且取得了较好的效果，此次研究结果与上述报道一致[6]。支气管哮喘患者的呼出气一氧化氮值明显高于其他组患者，因而可以用作辅助诊断及鉴别诊断支气管哮喘病。呼出气一氧化氮作为反映气道炎症的标志物之一，检测方法简捷方便，因而其在预测气道可逆性上具有一定的价值。
综上所述，呼出气一氧化氮检测用于支气管哮喘效果较好，可以推广应用，但其与肺功能严重度并无显著关系。
参考文献：
[1]张玉凤，吴绪伟.呼出气一氧化氮测定与肺功能检测在哮喘患者诊断中的临床应用比较[J].中国实用内科杂志，2014，34（s1）：54-54.
[2]傅佩芳，李譞，谈敏.呼出气一氧化氮在支气管哮喘中的变化及与肺功能的相关性[J].中华老年医学杂志，2012，31（6）：479-481.
[3]饶会林，王敏.呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘诊治中的应用[J].临床肺科杂志，2015，20（12）：2288-2291.
[4]马宏境.支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与血IgE、肺功能水平分析及相关性研究[D].天津医科大学，2012.
[5]李景竹.呼出气一氧化氮在支气管哮喘治疗前后变化及与肺功能关系的研究[D].新疆医科大学，2015.
[6]强音，俞烽，杭晶卿.呼出气一氧化氮在哮喘诊断中的价值及与肺功能相关性[J].临床肺科杂志，2013，18（12）：2191-2192.
论文作者:张承
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
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