【摘要】在当前我国的社会主义法治建设过程中，卫生监督执法是其中最为核心的一项构成内容，是国家在维护公共卫生安全方面所采取的一项重要手段措施，同时也是相关的卫生法律、法规能够得以有效落实的具体体现，对于保障广大人民群众的身体健康、维护社会和谐稳定的发展大局有着至关重要的作用价值。本文简要分析了目前医疗机构卫生监督方面措施的不到位以及相关的医疗机构法律意识不强、监督管理未落实、监督执法力度小等问题，并据此提出了一些针对性的应对策略，旨在为提高我国医疗机构卫生监督工作，保障公民健康发挥一定作用。
【关键词】医疗机构；卫生监督执法；现状；对策
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0296-02
卫生监督执法即为有关卫生行政部门亦或是卫生监督执法机构，按照我国相关的卫生法律条款、规章制度等，依法依规行使监督检查权力。当前我国的医疗卫生服务需求与供给之间存在着巨大的矛盾性，集中体现在优质医疗资源严重短缺，与巨大的医疗市场需求相比存在着巨大的供给缺口。基于这一现状下，各种医疗违法、违规事件也就更易呈现出高发态势，对此就进一步加强对医疗机构卫生监督执法力度，建立健全医疗相关机构以及提升医疗机构的法律意识是至关重要的。本文探讨了目前我国医疗机构卫生监督执法工作的现状与对策。
1.医疗机构卫生监督执法工作现状
1.1 部分医疗机构缺乏法律意识
伴随着当前我国市场经济体制的快速发展，人们的物质生活水平也有着显著提升，生活质量的改善也使得人们对于身体健康有了更高的追求，由此医疗工作也逐步专项市场化，开启了多元化发展的时代。医疗服务市场的良性发展对于推动社会经济发展，改善广大人民群众的就医条件发挥着至关重要的作用。然而凡事都有两面性，同时也应当认识到在经济利益的驱使之下，部分医疗机构过于注重对经济利益的追求，忽视了医疗服务单位本身的公共属性价值，做出了一些违反法律与道德底线的行为，不顾国家法律而开展一些非法医疗活动，例如应聘一些并不具备医疗卫生从业资质的人员开展医疗活动，将医院的部分科室对外承包、转租，如广受诟病的“莆田系”医院；另外，一些有违医疗常识的虚假医疗广告，超出登记科目所开展的医疗活动等。
还有一些情况是医疗机构对相关的法律、法规缺乏有效认识，在心理上麻痹大意，对于各种规范要求认为能减就减，监督执法能拖就拖，想当然的认为不会出什么大事，走进了经验主义的歧途。而且，卫生系统医疗机构对于卫生监督机构所提出的建议措施与执法要求不重视，认为都是同属于医疗系统，都是由同一个上级部门所领导，不必过于苛求，产生了医疗机构卫生监督执法只是走过场，装形式而已的心理，往往在面临监督检查时敷衍了事，这一情况的发生是导致卫生法律、法规未能够在医疗系统内得到彻底性落实的一项主要原因。
1.2 监督管理未落实
受制于人员编制等限制性因素的影响，卫生行政部门及卫生监督执法机构对于管辖范围内的医疗机构监督频次，与覆盖率显得十分有限，和各专业部门相对比而言存在着不小的差距。此外，考虑到我国的国情因素当前绝大部分的一级以上医疗机构都是通过政府部门承办，卫生局负责管理，这也就导致了在观念上出现了轻视监管的思想，并且，受制于管理体制的干预，对于这种同时身兼管理者与被管理者角色的情况，难免在执法工作的覆盖范围与开展力度上有失偏颇，导致医疗机构监督执法形成对外严，对内松，处理多，处罚重的状况，由此也将会导致医疗机构卫生监督产生不良的社会影响，而且，医疗机构监督执法人员的执法水平与业务素质相对较低同时也是致使医疗机构监管工作未能够充分落实的一项核心要素。
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1.3 监督执法力度小
和类似于工商业等相关的卫生行政法律、法规监督执法相对比来看，对于医疗机构所采取的监督执法力度要明显弱了许多。以往在医疗机构卫生监督执法的过程中更加注重的是对不具备执业资质非法行医行为的打击，而对于一般性的医疗机构所关注的重点更多偏向于审批与校验工作方面，而对于其执业行为规范则管理要求较少，惩处措施就更是罕见，监督执法力度过小的问题长期存在。
2.加强医疗机构卫生监督执法工作的对策
2.1 加强对法律、法规内容的学习
目前在我国相关的医疗卫生法律、法规当中对于医疗机构的执业行为、技术操作标准要求等均有着明确的规定，相关的医疗机构必须大力加强对相关法律及法规内容的深刻学习与领悟，并践行于日常的工作实践当中，提升思想认知水平，从日常医疗执业行为的每一个细节做起，以避免在违反了相关的法律要求后才去亡羊补牢重新学习有关法律、法规，要充分发挥主观能动性，将被动转变为主动，切实落实有关法律条款及规定要求，严于律己。另外，还应当针对目前我国的《医疗机构管理条例》进一步加以改进与完善，要结合当前我国社会发展的新形势，做好对一些新出现的医疗卫生管理问题予以妥善应对。如做好对医疗机构出现犯罪行为，怎样能够和《刑法》进行有效衔接处理的问题；对于医务人员从事医疗广告与药品广告宣传，怎样与《广告法》相衔接处理的问题。
2.2 加强体制建设
依据国家卫生管理部分所提出的在推进卫生监督执法体制建设的过程中，应当遵循高效、精简、统一的原则要求，以更好的开展卫生综合监督执法活动。并同时把有关的卫生监督管辖权利交由各级卫生监管部门，切实落实各部分的工作职责，通过卫生监督执法机构来统一行使行政监督执法权利，针对一些社会影响巨大的医疗卫生事件，应当采取集体讨论制度进行商讨，并要求各级政府部门及相关单位能够尽可能的给予必要的支持力度，而不应当仅是单独停留于文件、规定的文件下发工作中，要能够切实的落实到日常的工作实践当中，例如依据服务人口来进行人员编制的确定与安排，同时还需依据有关的卫生执法活动开展需求来下拨相关的财经费用。
2.3 加大执法力度
对于各卫生行政部门与卫生监督执法机构必须要切实依据有关法律、法规的内容要求，来针对医疗机构所开展的医疗活动正当性及行为的规范性，展开相关的执法检查工作，并要能够针对各项违法行为均需依据有关的法律规范要求从严处置，以确保卫生监督执法能够实现有法可依、执法必严、违法必究。针对违法行为所作出的行政处罚措施是开展行政管理，并以此来实现国家公共卫生管理秩序的重要手段措施，在当前我国社会发展的现状之下，就进一步加强对行政执法过程中，所发现的违法行为采取严厉的惩处措施，对于维护法律正义，保障社会公共安全与公民人身健康有着巨大的作用价值。
2.4 提高监督执法人员素质
对于医疗机构所开展的卫生监督执法工作常常会直接牵涉到医疗机构的临床医疗活动、行政命令、预防管理与行政执法等内容，这些均于行政赔偿、行政诉讼、行政复议以及行政处罚相关，将会牵涉到多个方面的专业知识内容与法律常识，而且，对于执法人员的个人道德素养与职业精神也有着严格的要求，要求医疗机构卫生监督执法人员能够具备有较高的执法能力与职业道德。但是就目前医疗机构卫生监督执法人员的实际情况来看，其综合素质水平还远远无法达到这一标准要求，对此，也便需要通过开展多种形式的手段策略来提升医疗机构卫生监督人员的综合素质与执法能力，如加强对高素质人才的招聘、引进，对现有人才定期开展培训活动等。
2.5 将监督执法与内部管理相结合
目前针对医疗卫生系统内的医疗机构，所开展的监督执法工作是采取的与内部管理相结合的方式，卫生监督执法机构把相关的检查状况报告至卫生行政部门，而后通过卫生行政部门再把监督执法机构的检查状况监督机构的年终考核、季度评定、财政费用、领导任命、人员工资待遇等予以综合考量。相关的医疗机构同时再把有关的法律规范要求，和医疗机构的科室划分、人员考核等内容一同汇总起来，以促使医院领导、各科室医务人员均能够切身的认识并感受到自身对于有关法律、法规要求的落实情况将会与本单位及自身的个人利益直接相关，从而促使其能够更加积极主动的提升管理力度。
3.结语
总而言之，医疗机构所从事的工作内容关乎着广大人民群众的身体健康，与每一名公民的切身利益都有着密切的相关性。因此就进一步加强对有关医疗机构的监督与管理，促使医疗机构的工作行为能够更加规范化，通过落实有关法规内容，加强体制建设，加大监督执法力度，提高监督执法人员素质，将监督执法与内部管理相结合等措施来保障广大人民群众的健康与安全。
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论文作者:杜俊德
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/27
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