湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析及比较对老年性抑郁症患者分别采用艾司西酞普兰和帕罗西汀进行治疗的临床疗效，旨在为临床用药的选择提供有效依据。方法：收集2014年1月~2015年12月间我院接诊的患老年性抑郁症的80例患者进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将其随机分成两组：研究组包含40例患者，给予艾司西酞普兰经口服用药治疗；对照组包含40例患者，给予帕罗西汀经口服用药治疗。两组均连续接受为期8周的治疗，治疗结束后对两组患者的临床疗效进行评估比较分析，并观察两组患者用药后的不良反应发生情况。结果：与对照组相比，研究组患者治疗的总有效率明显更高（P＜0.05），研究组患者的不良反应发生率明显较低（P＜0.05）。结论：对老年性抑郁症患者采用艾司西酞普兰治疗的疗效及安全性均明显更高，值得临床推广应用。
【关键字】老年性抑郁症；艾司西酞普兰；帕罗西汀；临床疗效；不良反应
老年性抑郁症是临床上一种常见的精神障碍性疾病，而由于受到老年患者机体抵抗力、代谢力较差等影响，许多药物伴发的不良反应往往无法避免，甚至会威胁患者的生命安全[1]，因此如何选取科学合理的药物对患者进行治疗已成为临床医师重点思考的问题。为了分析艾司西酞普兰和帕罗西汀在该疾病治疗中的临床价值，本研究收集我院接诊的患老年性抑郁症的80例患者，分别给予以上两药治疗，现总结临床效果如下：
1 研究对象和方法
1.1 研究对象
收集2014年1月~2015年12月间我院接诊的患老年性抑郁症的80例患者进行临床研究，入组标准：（1）80例患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版中的相关诊断标准[2]；（2）均经相关临床检查明确诊断；（3）近期内均未服用过相关药物；（4）均无合并其他精神及躯体疾病者；（5）患者及家属均自愿签署知情同意书。按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成两组：研究组包含40例患者，其中男性患者24例，女性患者16例；最低年龄60岁，最高年龄84岁，平均（65.16±6.27）岁；平均病程（7.23±2.76）年。对照组包含40例患者，其中男性患者26例，女性患者14例；最低年龄60岁，最高年龄85岁，平均（65.72±6.62）岁；平均病程（7.48±2.94）年。两组患者的性别、年龄及病程等基线资料比较，（P＞0.05）差异存在临床可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 研究组治疗方法
研究组40例患者给予艾司西酞普兰进行治疗，具体包括：患者入院确诊后，给予草酸艾司西酞普兰片（生产企业：吉林省西点药业科技发展股份有限公司，规格：10mg，批准文号：国药准字H20140109）经口服用药治疗，于每日晨起时服用，初始剂量为每次5mg，然后按照患者用药后的具体情况，将用药剂量逐渐增加至每次10mg~20mg，每天1次，1个疗程为4周，接受为期3个疗程的治疗。
1.2.2 对照组治疗方法
对照组40例患者给予帕罗西汀进行治疗，具体包括：患者入院确诊后，给予盐酸帕罗西汀（生产企业：中美天津史克制药有限公司，规格：20mg，批准文号：国药准字H10950043）经口服用药治疗，于每日晨起时服用，初始剂量为每次10mg，然后按照患者用药后的具体情况，将用药剂量逐渐增加至每次20mg~30mg，每天1次，1个疗程为4周，接受为期3个疗程的治疗。两组患者用药过程时均禁用其它抗抑郁症及抗精神病药物，如果患者治疗期间出现睡眠质量较差情况，可酌情给予苯二氮卓类药物短期用药处理，以帮助患者睡眠。
1.3 疗效评估标准
通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者用药后的治疗效果进行评估分析[3~4]：①痊愈：治疗后患者的HAMD减分率超过75%；②显著进步：治疗后患者的HAMD减分率范围50~75%；③进步：治疗后患者的HAMD减分率范围25~50%；④无效：治疗后患者的HAMD减分率＜25%。
1.4统计学方法
本研究数据详细记录后，纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，通过x2检验法分析计数资料，以率（%）为单位，通过t检验法分析计量资料，以（ ）为单位，（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组的临床疗效对比
与对照组相比，研究组患者治疗的总有效率明显更高（P＜0.05），见下表
3 讨论
随着我国社会主义市场经济的飞速发展，人们的工作及生活压力逐渐增大，抑郁症的发病率不断提高，而随着我国社会人口老龄化进程的逐渐加快，老年性抑郁症患者的发病例数亦呈逐年增加趋势。由于受到老年人群机体特点、社会因素、心理因素及经济状况的影响，再加上老年抑郁症患者的发病原因较为复杂，可分为原发、复发、继发等多种类型，已成为威胁老年人群身体生命健康的主要原因之一[5]。同时，因老年患者自身的耐受性、代谢能力均比较差，许多药物服药后伴有的不良反应通常也无法避免，严重时甚至会威胁患者的生命安全，因此选取安全有效的药物对该疾病患者进行治疗显得尤为重要[6]。
艾司西酞普兰是一种5-羧色胺再摄取抑制剂，其对机体的5-HT转运体具有较高的选择性，而对D1-5受体、胆碱能受体及肾上腺素能受体的亲和力均较差，这也是其起效快、副作用少的原因[7]。同时，该药物还具有肝药酶无诱导、蛋白结合能力低及多种肝药酶等特点，故其不易与其它药物发生相互作用，更适合老年人群。本研究结果显示，研究组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，对老年性抑郁症患者采用艾司西酞普兰治疗的疗效及安全性均明显更高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘丽婷，陈树林，金涛等.老年抑郁的自然转归及风险预测模型[J].浙江大学学报（医学版），2012，41（6）：653-658.
[2]秦素萍.文拉法辛与舍曲林治疗老年性抑郁症对认知功能影响的对照研究[J].实用临床医药杂志，2013，17（24）：137-138.
[3]秦丽颖，申永敢.度洛西丁和舍曲林治疗老年性抑郁症的疗效对比[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（22）：184.
[4]李光哲，许妍姬.艾司西酞普兰和帕罗西汀对老年性抑郁症的治疗效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：146-147.
[5]陈晓刚，周德祥，张菁等.艾司西酞普兰与米氮平治疗老年性抑郁症的对照研究[J].中国健康心理学杂志，2014，22（4）：503-504.
[6]彭道明，陈莹.艾司西酞普兰合氨磺必利或奥氮平治疗老年性抑郁症[J].神经损伤与功能重建，2014，9（4）：349-350.
[7]谷岩，姜涛，郭建兵等.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症对照研究[J].中国心理卫生杂志，2010，24（6）：445-449.
论文作者:高诚忠
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/7
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