宁乡市中医医院 湖南 宁乡 410600
【摘要】目的：探讨半夏白术天麻汤联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的效果。方法：纳入我院120例2017年1月-2019年1月急性缺血性脑卒中患者。随机数字表分组，依达拉奉治疗组采取依达拉奉方案治疗，中西医联合组则采取依达拉奉方案加上中药半夏白术天麻汤治疗。比较依达拉奉治疗组、中西医联合组疗效；生命体征稳定的时间、缺血症状改善时间；治疗前后患者血流动力学指标、神经功能缺损程度；副作用。结果：中西医联合组疗效、生命体征稳定的时间、缺血症状改善时间、血流动力学指标、神经功能缺损程度相比较依达拉奉治疗组更好，P＜0.05。中西医联合组副作用和依达拉奉治疗组无明显差异，P＞0.05。结论：依达拉奉方案加上中药半夏白术天麻汤治疗急性缺血性脑卒中的效果确切，可有效改善血流动力学和神经功能，稳定生命体征。
【关键词】半夏白术天麻汤；依达拉奉；急性缺血性脑卒中；效果
急性缺血性脑卒中作为常见的神经系统疾病，是脑血管闭塞导致脑神经损伤和脑组织坏死的一种脑血管疾病，西医多采取溶栓等治疗进行脑部组织血流供应的改善，但效果欠佳，仍有后遗症遗留。中医认为其发病机制在于气滞血瘀，治疗需要遵循养阴益气，活血化瘀和疏通经络[1]。本研究纳入我院120例2017年1月-2019年1月急性缺血性脑卒中患者。随机数字表分组，依达拉奉治疗组采取依达拉奉方案治疗，中西医联合组则采取依达拉奉方案加上中药半夏白术天麻汤治疗。比较效果，分析了采用半夏白术天麻汤联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
纳入我院120例2017年1月-2019年1月急性缺血性脑卒中患者。随机分组，中西医联合组60例，依达拉奉治疗组60例。其中，依达拉奉治疗组年龄46岁-77岁，平均58.67±2.46岁。体重最低是42kg，最高是81kg，平均是（55.45±2.11）kg。病程1～4(2．2 ±0．2)d;轻度15例，中度34例，重度11例。
中西医联合组年龄45岁-78岁，平均58.61±2.96岁。体重最低是42kg，最高是82kg，平均是（55.13±2.57）kg。病程1～4(2．7±0．2)d;轻度15例，中度35例，重度10例。
依达拉奉治疗组、中西医联合组基本资料可比。
1.2方法
依达拉奉治疗组采取依达拉奉方案治疗， 每次将30mg依达拉奉混合100ml生理盐水半小时内静脉滴注完毕，每天两次，治疗2周。
中西医联合组则采取依达拉奉方案加上中药半夏白术天麻汤治疗。依达拉奉治疗组的基础上给予中药半夏白术天麻汤，方剂组成：黄芪35 g、茯苓 20g，川芎15 g、白术15 g、清半夏15 g、地龙15 g、陈皮15 g、天麻 35 g，红花15 g、炙甘草15 g、石菖蒲15 g、郁金15 g，橘红 12 g，每天1剂，分为早晚两次服用，治疗两周。
1.3指标
比较依达拉奉治疗组、中西医联合组疗效；生命体征稳定的时间、缺血症状改善时间；治疗前后患者血流动力学指标、神经功能缺损程度；副作用。
显效：病情恢复正常，血流动力学指标、神经功能缺损程度改善50%以上，症状体征消失；有效：血流动力学指标、神经功能缺损程度改善25-50%；无效：病情无明显好转。疗效=显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
采取SPSS24.0软件进行x2、t检验， P＜0.05则表示有统计学意义。
2结果
2.1疗效
中西医联合组治疗效果高于依达拉奉治疗组，P＜0.05。如表1.
2.2血流动力学指标、神经功能缺损程度
治疗前依达拉奉治疗组、中西医联合组血流动力学指标、神经功能缺损程度相近，P＞0.05；治疗后中西医联合组血流动力学指标、神经功能缺损程度变化幅度更大，P＜0.05。如表2.
2.3生命体征稳定的时间、缺血症状改善时间
中西医联合组生命体征稳定的时间、缺血症状改善时间更好，P＜0.05，中西医联合组生命体征稳定的时间、缺血症状改善时间分别是5.56±1.71天和6.21±1.66天，而依达拉奉治疗组生命体征稳定的时间、缺血症状改善时间分别是8.78±1.26天和10.71±1.57天。
2.4副作用
中西医联合组副作用和依达拉奉治疗组无明显差异，P＞0.05，中西医联合组副作用有1例血小板轻度升高，依达拉奉治疗组有2例活化部分凝血酶时间轻度升高。
3讨论
急性缺血性脑卒中是临床多发疾病，西医上，依达拉奉是一种脑保护剂，其在治疗急性缺血性中风中的价值已得到认可，这可能与其亲脂性组和强大的血脑屏障渗透有关。依达拉奉治疗浓度高，可有效清除脑内有毒自由基，从而缩小脑梗死范围，通过抑制脂质和脑细胞过氧化，减少脑水肿和脑缺血性损伤，延迟或避免脑神经元死亡以及改善脑组织来保护脑组织，抑制延迟脑神经元的死亡，且依达拉奉还可以保护血管内皮功能，减少内皮细胞损伤，从而对缺血性脑血管疾病有明显的治疗作用，并能积极改善患者的神经功能[3]。
中医认为急性缺血性脑卒中为中风范畴，治疗上需要坚持温通经络和活血化瘀原则。在依达拉奉治疗基础上，配合中药半夏白术天麻汤治疗急性缺血性脑卒中可获得良好效果，根据急性缺血性脑卒中的病机，半夏白术天麻汤中各种药物可发挥相应的作用[4-5]。半夏白术天麻汤中，天麻和半夏消痞散结、燥湿化痰；黄芪利水消肿；白术和茯苓燥湿利水、健脾益气；石菖蒲祛风利痹；橘红宽中理气；泽泻渗湿利水；红花和喘息活血化瘀。陈皮理气健脾；地龙平肝熄风；郁金活血化瘀；甘草调和诸药。诸药合用，可共奏活血通络、熄风化痰、健脾祛湿之功，可有效扩张局部皮肤血管，并有效改善全身血液循环，发挥清除自由基以及抗氧化的作用，改善神经功能[6-8]。
本研究中，依达拉奉治疗组采取依达拉奉方案治疗，中西医联合组则采取依达拉奉方案加上中药半夏白术天麻汤治疗。结果显示，中西医联合组疗效、生命体征稳定的时间、缺血症状改善时间、血流动力学指标、神经功能缺损程度相比较依达拉奉治疗组更好，P＜0.05。中西医联合组副作用和依达拉奉治疗组无明显差异，P＞0.05。
总之，依达拉奉方案加上中药半夏白术天麻汤治疗急性缺血性脑卒中的效果理想。
参考文献：
[1]徐艳军.急性缺血性脑卒中应用半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗的效果观察[J].中国社区医师,2019,35(14):96+99.
[2]张海凤.半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中价值分析[J].北方药学,2019,16(04):160-161.
[3]黄登棠.半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的效果[J].中国当代医药,2018,25(29):138-140.
[4]龚静.半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(39):150-151.
[5]周杰.半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中疗效观察[J].中医临床研究,2018,10(13):55-56.
[6]高铭.半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(06):149-150.
[7]苏涛.半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中[J].实用中西医结合临床,2017,17(12):44-45.
[8]曾晓虹.观察半夏白术天麻汤联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中风痰阻络型临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(96):18978.
论文作者:张平辉
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
标签：达拉论文; 半夏论文; 白术论文; 缺血性论文; 天麻论文; 中西医论文; 脑卒中论文; 《总装备部医学学报》2019年第07期论文;