湖南省湘乡市中医医院内科 411400
摘要：目的：观察益气补肾化痰祛瘀法联合西药治疗慢阻肺缓解期的临床疗效。方法：收集我院自2015年7月-2017年8月收治的慢阻肺缓解期患者62例，按随机数字表法分为实验组与对照组两组，每组各31例。对照组给予常规西药治疗，实验组则给予益气补肾化痰祛瘀法联合西药治疗，观察并对比两组治疗效果情况。结果：实验组治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）；两组治疗后主要中医证侯积分均明显低于治疗前（P<0.05）；但实验组的降低幅度明显大于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对慢阻肺缓解期患者，给予益气补肾化痰祛瘀法联合西药治疗，疗效满意，能够有效缓解临床症状，促进康复，具有较高的推广价值。
关键词：益气补肾化痰祛瘀法；西药；慢阻肺缓解期
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，为临床上常见的一种呼吸系统疾病，具有病程长、反复发作以及迁延难愈等特点。根据临床症状的不同又可分为急性进行期与缓解期两种类型。其中慢阻肺缓解期的主要临床症状表现为长期咳嗽、咳痰、喘息、气短、自汗以及易感冒等，将对患者的健康及生活质量造成极大影响。现阶段，针对缓解期患者，临床上主要以缓解患者的症状，阻止病情发展，预防急性发作为主。西医主张给予祛痰药、支气管扩张剂以及激素等行对症支持治疗，虽然能够发挥一定的效果，但停药之后易复发，因而迫切需要一种更为有效的方式辅助治疗[1]。中医认为，本病属于“咳嗽”的范畴，其病机主要为，肺、脾、肾气虚，痰瘀互结，壅塞气道。因此治疗需以益气固表、补肾、化痰平喘为主。我院近年来将益气补肾化痰祛瘀法联合西药引入到了本病的治疗中，现将取得的效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
62例均为我院自2015年7月-2017年8月期间收治的慢阻肺缓解期患者。纳入标准：①均满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]中的相关诊断标准；②中医辨证为肺肾气虚、痰瘀内阻型；③患者均知情并自愿签署知情同意书。排除标准：①合并支气管扩张以及肺结核等器质性疾病者；②合并其他严重脏器功能异常者。将62例患者按随机数字表法分为实验组与对照组两组，每组各31例。对照组中男19例，女12例；年龄48～79岁，平均（65.14±2.61）岁。实验组中男18例，女13例；年龄46～78岁，平均（65.25±2.72）岁。两组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予舒利迭干粉剂（英国葛兰素史克公司生产），每吸含100μg丙酸氟替卡松+50μg沙美特罗。1吸/次，根据患者的病情情况每天给予1～2次治疗，吸入之后尽量屏气15s，缓慢呼气之后采用清水漱口，以避免口腔霉菌感染。实验组则在对照组的基础上增加益气补肾化痰祛瘀法治疗，组方如下：北黄芪30g、桂枝10g、白芍10g、杏仁12g、川朴12g、仙灵牌12g、菟丝子12g、太子参30g、炒白术15g、丹参20g、地龙10g、陈皮10g、茯苓15g、半夏10g、苏子10g、川贝母10g、炙甘草6g。用水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。一个疗程为10d，两组均连续治疗三个疗程。
1.3观察指标
1.3.1 中医证侯积分
参照《参照中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]对两组治疗前后中医证侯积分进行评定，无记为0分，轻记为1分、中记为2分、重记为3分。积分越高则表示症状越严重。
1.3.2疗效评定标准
治愈：咳嗽、咳痰、喘息等症状基本消失，同时肺部啰音基本消失，患者生活能够完全自理；显效：症状显著好转，同时肺部啰音明显减轻，生活基本能够自理；有效：症状有所缓解同时肺部啰音有所减轻；无效：症状未见任何缓解甚至加重。总有效率=100%-无效率。
1.3.3 不良反应
记录两组治疗期间不良反应发生率情况。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料及计量资料对比分别行χ2、t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗效果对比
实验组治愈8例、显效12例、有效9例、无效2例，治疗总有效率为93.55%。对照组治愈3例、显效8例、有效11例、无效9例，治疗总有效率为70.97%。实验组治疗总有效率明显高于对照组（χ2=5.4153，P=0.0200）。
2.2 两组治疗前后主要中医证侯积分对比
两组治疗后主要中医证侯积分均明显低于治疗前（P<0.05）；但实验组的降低幅度明显大于对照组（P<0.05）。详见表1。
2.3 两组不良反应发生情况对比
两组治疗期间均未见血尿异常、肝肾功能异常等不良反应。
3讨论
中医认为，本病属于“咳嗽”的范畴，其病机主要为，肺、脾、肾气虚，痰瘀互结，壅塞气道。因此治疗应以益气固表、补肾、化痰平喘为主。我院采用益气补肾化痰祛瘀法治疗，其组方中的北芪及太子参具有益气补肺的功效；陈皮、茯苓、半夏具有健脾理气化痰的功效；地龙、苏子具有降气、平喘通络的功效；菟丝子及仙灵牌具有脾补肾助阳纳气的功效；丹参具有活血化瘀的功效；川贝具有止咳化痰的功效；桂枝辛温，温通卫阳而解肌祛风；白芍酸而微寒，与桂枝合用调和营卫；杏仁苦泄降气，止咳平喘；厚朴苦辛温，化湿导滞，降气平喘。诸药联用，共奏调和营卫，益气补肾、降气化痰，定喘止咳，活血化瘀之功。此外，据现代药理研究表明，厚朴具有抗炎抗菌，抗氧化功效，可以舒张支气管平滑肌；桂枝汤具有解热、镇静、镇痛、提高机体免疫功能的功效[4]。与西药联合，具有理想的协同作用，标本兼治。
综上，益气补肾化痰祛瘀法联合西药治疗慢阻肺缓解期患者，疗效满意，能够有效减轻中医证侯，促进康复，具有较高的推广价值。
参考文献：
[1]王元华，杨华.中西医结合治疗慢性阻塞性肺部疾病疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（13）：66-68.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
[3]中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：233-237.
[4]姚玉兰.桂枝加厚朴杏子汤合玉屏风散联合西药治疗慢阻肺缓解期的临床观察[J].中国社区医师，2017，33（21）：91-92.
论文作者:丁娅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/28
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