望城区人民医院 湖南省长沙市 410200
【摘 要】目的：探究不同停药方式糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法：选取于2016年3月~2018年3月期间来我院进行治疗就诊的亚急性甲状腺炎患者86例，依据随机数字表法将其分为实验组及参照组，每组患者均为43例，两组患者均采用常规性药物治疗亚急性甲状腺炎，实验组患者在患者经超声检测病灶消失并且血流信号增强时停止服药，参照组患者在患者C反应蛋白以及血沉检测正常时停止服药。依据两组患者的停药方式不同，对比两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的各项指标、治疗效果显著优于参照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：超声检测病灶消失血流信号增强时停止服药对于治疗亚急性甲状腺炎效果更好，值得临床应用。
【关键词】停药方式；糖皮质激素；亚急性甲状腺炎；临床疗效
亚急性甲状腺炎在临床医学中又被称为亚急性肉芽肿性甲状腺炎，其致病原因尚未完全明确，据猜想应该为病毒感染所导致，患者血液中一般均存在病毒抗体，常见的病毒抗体为柯萨奇病毒抗体、腺病毒抗体等[1]。本疾病多发人群一般为中年妇女，易在夏季发作。本文选取2016年3月至2018年3月期间来我院进行治疗就诊的86例亚急性甲状腺炎患者为研究对象，进一步研究不同停药方式糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。具体研究内容如下所示。，依据两组患者的性别、年龄、疾病类型、病程、病史等基础资料皆存在可比性，不含有统计学意义（P>0.05）。本次实验已取得患者本人同意，并已签署知情同意书。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2016年3月~2018年3月期间我院收治的亚急性甲状腺炎患者86例，使用随机数字表法将其进行分组，分为实验组以及参照组，每组患者均为43例。其中，实验组中存在男性患者11例，女性患者32例，其年龄分布在25~59岁之间，其平均年龄为（43.1±12.3）岁。参照组患者中存在男性患者14例，女性患者29例，其年龄分布在23~62岁之间，其平均年龄为（43.5±12.7）岁。
1.2研究方法
两组患者在入院观察后皆采用常规药物治疗方法进行治疗，具体内容为：给予患者泼尼松[生产单位：甘肃扶正药业科技股份有限公司，国药准字：国药准字H62020285]进行药物治疗，服用方法为口服，每日40～60mg[2]。两组患者均在具备不同停药指征时停止服药，具体停药方法为：
1.2.1参照组患者于清晨空腹采集新鲜静脉血液样本，将血液样本使用离心机进行血清分离，离心机转速为3000转/分钟，离心时间为10分钟。对血液进行生化检验，检验内容为血清C反应蛋白水平以及血沉检测[3]。具体检测方法为：使用仪器为血清C反应蛋白快速检测仪，使用方法为快速免疫透射比浊。血沉检测主要应用魏氏自然沉降的方法，向血清标本中加入柠檬酸钠，添加比例为，血清样本与柠檬酸钠的比例按照1：4进行添加。将其进行摇晃使液体变得均匀后，防止到事先准备好的专业血沉管中，将血沉管的刻度进行调0，处于室温下保存，防止阳光直射。一小时后，对结果进行观察。当患者C反应蛋白水平下降以及血沉检测下降率大于70%时停止服药。停止服药方法为每5天减少5mg，直至维持到每日5mg。当患者C反应蛋白水平以及血沉检测恢复正常时完全停止[4]。
1.2.2实验组患者在B超检测下，观察检测结果，当检测结果发现症状小时且低回声病灶范围缩小时开始使用停药方法：。停止服药方法为每5天减少5mg，直至维持到每日5mg。当患者超声检测为病灶范围消失，且血流信号加强时，完全停止服药[5]。
1.3观察指标
依据两组患者所采用的停止服药方法不同对两组患者的治疗效果进行对比，具体对比内容包括：对比两组患者治疗后各项指标：TSH、FT3、FT4以及ESR，同时，将两组患者的治疗效果进行等级划分，划分为治愈、有效、无效。治愈的判定标准为，患者亚急性甲状腺炎临床症状全部消失，且各项指标恢复到正常水准。有效为患者亚急性甲状腺炎临床症状得到有效缓解，且各项指标均明显趋于正常值。无效为：患者亚急性甲状腺炎临床症状缓解程度较低或无缓解，且各项指标恢复无明显变化或加重。治疗有效率=（治愈+有效）/例数×100%。
1.4统计学意义分析
根据两组患者采用的停药方法不同，对两组患者的数据进行SPSS19.0软件检测，两组计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，当p值<0.05时，证明统计学意义存在。
2.结果
2.1两组患者治疗后各项指标对比
依据两组患者所采用的不同停药方式，实验组患者的TSH指标显著低于参照组，FT3、FT4、以及ESR指标显著高于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者治疗后各项指标数据对比
3.讨论
亚急性甲状腺炎在临床医学中属于较为常见的病症，针对于其程度不同具有不同的治疗方法。当程度较轻时，一般使用阿司匹林进行止痛，以及配合水杨酸盐缓解症状。当病情较为严重时，一般采用糖皮质类固醇激素，例如泼尼松患者临床症状。在持续用药一段时间后，需要视患者的个人情况来减少药量[6]。本文主要研究不同停药方式糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。将86例我院收治的亚急性甲状腺炎患者依据随机数字表法进行分组，实验组患者在超声检测病灶消失并且血流信号增强时停止服药，参照组患者在患者C反应蛋白以及血沉检测正常时停止服药。对比两组患者的治疗效果，实验组患者的各项指标显著优于参照组，P<0.05，具有统计学意义。同时，实验组患者的治疗有效率为95.35%，参照组患者的治疗有效率为72.09%，实验组患者的治疗效果显著优于参照组，P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，超声检测病灶消失并且血流信号增强时停止服药相比于C反应蛋白以及血沉检测正常时停止服药，对于治疗亚急性甲状腺炎的临床效果更好，不仅各项指标均有所恢复，同时治疗效果显著，值得临床中的应用及推广。
参考文献：
[1]张旭光，陈瑞霞.不同停药方式糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效对比[J].母婴世界，2017（13）：59.
[2]唐振媚.不同停药方式糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志，2016，9（12）：60-61.
[3]吴疆.不同停药方式糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效对比分析[J].中外医疗，2018，37（6）：112-113，116.
[4]黎克江，雷永红，刘新华等.小剂量糖皮质激素联合消炎痛用于亚急性甲状腺炎治疗效果的分析[J].河北医药，2014（1）：65-67.
[5]陆而立.清热解毒剂联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎临床对比观察[J].贵阳中医学院学报，2014，36（6）：76-77.
[6] 丁红霞.小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎的临床分析[J].中国伤残医学，2015，23（21）：102-103.
论文作者:肖瑞芬
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/19
标签：患者论文; 实验组论文; 两组论文; 血沉论文; 甲状腺炎论文; 激素论文; 停药论文; 《兰大学报（医学版）》2018年4期论文;