（南通市肿瘤医院 江苏南通 226361）
【摘要】目的：探讨肿瘤标志物CEA、CA199、CA72-4、CA50的水平与胃癌患者临床病理特征的相关性。方法：选取2015年1月至2016 年6月于南通市肿瘤医院诊治的胃癌患者80例，所有患者均经胃镜检查以及病理切片检查证实，同时选取40例胃部良性病变患者以及40例正常健康人作为对照组。应用ELISA方法检测患者血清中的CEA、CA199、CA72-4、CA50的水平，分析四个指标单独检测以及联合检测在胃癌的临床价值以及与临床病理特征之间的关系。结果：胃癌患者血清的CEA、CA199、CA72-4、CA50含量显著高于对照组；四者联合检测敏感度可提高至85%。血清中CEA、CA199、CA72-4以及CA50的浓度与胃癌的浸润深度、淋巴结转移相关。结论：采用CEA、CA199、CA72-4、CA50联合检测是诊断胃癌比较理想的组合。CEA、CA199、CA72-4、CA50水平的变化可以反应胃癌患者的病理特征。
【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0075-02
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一[1]，早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期，而进展期胃癌5年的生存率仅为30%～40%[2]，因此对于胃癌患者进行早期诊断和治疗具有非常重要的意义。肿瘤标志物检测是除影像学检测之外临床最常用的辅助手段之一[3]，且能够反应患者的病理特征，在临床上使用广泛。本研究选择于2015年1月～2016年6月在南通市肿瘤医院收治的80例胃癌患者作为研究对象，分析其肿瘤标志物CEA、CA199、CA72-4、CA50水平与临床病理特征的相关性，具体如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2015年1月～2016年6月在南通市肿瘤医院收治的初治胃癌患者80例，患者年龄23～82岁，平均年龄（60.5±12.1）岁，均有胃镜或术后病理证实为胃癌，按照TNM分期（Ⅰ15例，Ⅱ19例，Ⅲ 18例，Ⅳ28例）；40例胃良性疾病患者，年龄23～79岁，平均年龄（55.6±10.8）岁；40例健康者，年龄35～78岁，平均年龄（59.6±13.4）岁；三组患者的一般资料比较无显著性的差异（P>0.05）。
1.2 检测方法
取所有研究对象的空腹静脉血5ml，离心分离血清后进行检测。分别应用CEA、CA199、CA72-4、CA50试剂盒（罗氏诊断产品有限公司提供），对各种标志物进行检测，阳性标准为CEA>5ng/ml，CA199>39U/mL，CA724>7U/mL，CA50>25U/mL。
1.3 统计学处理
应用SPSS 17.0作为数据处理软件包，计量的比较采用F或者t检验，计数的比较采用χ2检验，当P<0.05表示有显著性差异。
2.研究结果
2.1 三组研究对象血清中CEA、CA199、CA72-4和CA50的水平比较
胃癌组的血清中CEA、CA199、CA72-4和CA50的水平均显著性高于胃良性疾病组和正常对照组，差异有显著性差异（P<0.05），胃良性疾病组的各标志物水平与对照组比较未见显著性差异（P>0.05），见表1。
2.2 CEA、CA199、CA72-4和CA50在胃癌患者中的阳性率
肿瘤标志物CEA、CA199、CA72-4和CA50在胃癌患者中的阳性率分别为31.2%、30.7%，28.3%和21.5%，而在胃良性疾病中分别为3.2%、2.8%，1.1%和2.2%，四种肿瘤标志物在胃癌患者中的阳性率均明显高于胃良性疾病组（P<0.05）。
2.3 CEA、CA199、CA72-4和CA50水平与胃癌病理特征的关系
患者的性别与CEA、CA199、CA72-4和CA50水平比较没有显著性的差异，随着年龄的增长、淋巴结出现转移、TNM的分期增高，CEA、CA199、CA72-4和CA50的水平均有显著性的升高，见表2。
3.讨论
肿瘤标志物是指从患者的组织、血浆或其他体液中检测到的一种生物活性物质[4]。当这些物质达到一定水平时就常常就预示着肿瘤的发生，从某种角度来说其在血清中的出现要早于患者的临床症状，所以检测肿瘤标志物水平对早期胃癌的诊断具有非常重要临床应用价值。目前已有很多肿瘤标志物(如CEA、CAl99、CA242、AFP、CA125、NSE等)应用于临床工作，成为诊治肿瘤的重要组成部分[5-8]。
本研究对象为我院收治的80例胃癌患者，40例胃良性疾病患者，40例正常健康者，观察三组患者CEA、CA199、CA72-4和CA50检测水平，CEA、CA199、CA72-4和CA50单项检测及联合检测胃癌患者的阳性率，CEA、CA199、CA72-4和CA50水平与胃癌病理特征的关系。研究结果为胃癌患者的各标志物的水平显著高于其他两组，且随着分期或病情的加重而逐渐上升，说明以上肿瘤标志物能有效的反应胃癌患者的病理特征[9,10]。本研究采用四种肿瘤标志物联合检测胃癌的阳性检出率要明显高于仅采用一种标志物的阳性检出率。由于采用单一一种肿瘤标志物较为局限，不能满足临床需要，而广泛检测所有的肿瘤标志物又给患者带来一定的经济损害，故选择敏感性和特异性较高的标志物的进行联合检测在胃癌诊断中具有良好的应用价值。
综上所述，采用CEA、CA199、CA72-4和CA50联合检测是诊断胃癌的理想组合，对诊断胃癌以及判断胃癌的转移和预后有着重要的意义。
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论文作者:宋丽,施向荣,王小丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/12
标签：胃癌论文; 患者论文; 肿瘤论文; 标志物论文; 水平论文; 病理论文; 血清论文; 《心理医生》2016年16期论文;