浙江大学医学院附属儿童医院，310053
摘要：目的：对儿童颈部肿块临床病症特点进行分析和研究。方法：采用回顾性分析法，对我院各科在2013年3月～2016年4月收治儿童颈部肿块人数为112例的临床病症资料为主要研究对象，对儿童颈部肿块分布的特点以及分布的部位进行研究和分析。结果：在112例患儿中，患有先天性颈部肿块占比32.14%；炎性肿占比33.93%；颈部肿瘤占比30.36%；舌下腺囊肿占比3.6%。在112例中，肿块形成在颈上部占比60.71%；颈中部占比21.43%；颈上中部占比5.4%；颈中下部患儿人数为7例，占比6.25%；颈下部占比为6.25%。在112例中，肿块分布在颈前部占比31.25%；分布在颏颌下区域占比35.71%；分布在胸锁乳突肌占比31.25%；分布在颈后三角区占比1.8%。结论：在对儿童颈部肿块病症进行诊断时，应对肿块形成的位置、患儿的年龄进行全面的了解，对颈部肿块病症予以严谨诊断和鉴别，必要时应手术活检进行确诊，以此来避免延误治疗时机。
关键词：患儿；颈部肿块；临床特点
颈部肿块是在临床上较为常见一种病症，也是在儿童群体当中发病相对较高的一种疾病。由于颈部解剖组织结构的来源较复杂，在该区域的肿块类别较多，在进行对该类疾病进行诊断的过程中经常出现误诊的状况[1]。该类疾病在治疗时较为复杂，通常情况下要采用综合性的治疗方式，不能只运用单一的方式进行治疗。例如手术、放化疗以及抗生素、激素等治疗方式。现将我院各科在2013年3月～2016年4月收治的患有颈部肿块112例儿童的临床资料进行回顾性探究，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
对我院各科在2013年3月～2016年5月收治儿童颈部肿块人数为112例，其中男性患儿人数为64例，年龄在2个月～11岁，平均年龄（3.45±1.07）岁，女性患儿人数为48例，年龄3个月～12岁，平均年龄（4.35±1.08）岁。
1.2方法
采用回顾性分析法，对我院三年中收治儿童颈部肿块人数为112例的临床病症资料为主要研究对象，对儿童颈部肿块分布的特点以及分布的部位进行研究和分析[2]。
2 结果
2.1肿块分类
2.1.1先天性肿块
在112例患儿中，患有先天性颈部肿块有36例，占比32.14%,其中发育囊肿为35例，占比97.2%；易位组织1例，占比2.8%。在35例发育囊肿患儿病例中，甲状舌管囊肿为31例，占比86.11%；鳃裂囊肿为2例，占比5.6%，皮样囊肿为2例，占比5.6%。
2.1.2炎性肿块
该组炎性肿块共38例，占比33.93%。在该组患儿中，患有慢性淋巴结炎30例，占比78.94%，结核淋巴结炎为7例，占比18.42%；慢性颌下腺炎为1例，占比2.63%。
2.1.3肿瘤
该组颈部肿瘤共34例，占比30.36%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在该组患儿中，患有良性肿瘤的31例，占比91.18%；恶性肿瘤为3例，占比17.65%。其中良性肿瘤的患儿中，淋巴管瘤为26例，占比83.87%，血管瘤为4例，占比12.90%，上皮性肿瘤均为涎腺肿瘤，仅有1例，占比3.23%。在恶性肿瘤中，属于原发肿瘤病症的有2例，占比66.67%，均为间叶组织肿瘤；属于转移癌病症的有1例，占比33.33%，来自鼻咽癌同侧癌转移。
2.1.4其他
舌下腺囊肿为4例，占比3.6%。
2.2肿块部位分布
在112例中，发生在颈上部（即舌骨以上部位）的患儿为68例，占比60.71%；颈中部（即环甲关节以上部位）的患儿为24例，占比21.43%；颈上中部患儿为6例，占比5.4%；颈中下部患儿人数为7例，占比6.25%；颈下部患儿为7例，占比为6.25%。在112例中，肿块分布在颈前部患儿人数为35例，占比31.25%；分布在颏颌下区域患儿人数40例，占比35.71%；分布在胸锁乳突肌患儿人数为35例，占比31.25%；分布在颈后三角区为2例，占比1.8%。
3 讨论
3.1肿块分类特点
在112例患儿中，患有先天性颈部肿块有36例，占比32.14%；炎性肿块共38例，占比33.93%；颈部肿瘤共34例，占比30.36%；舌下腺囊肿为4例，占比3.6%。通过比对可以总结出，在儿童颈部肿块病症中，四种肿块病症较为常见的是先天性颈部肿块、炎性肿块和颈部肿瘤。而舌下腺囊肿较为少见。其中在先天性颈部肿块病症中，发育囊肿为35例，占比97.2%，在35例发育囊肿患儿病例中，甲状舌管囊肿为31例，占比86.11%；在炎性肿块病症中，患有慢性淋巴结炎较多占比78.94%；在颈部肿瘤病症中，患有良性肿瘤较为常见，占比91.18%，其中患良性肿瘤的患儿中，淋巴管瘤为较为常见，占比83.87%。
3.2肿块部位分布特点
患儿颈部肿块你班都发生在上颈部，并且由上至下不断较少。在本次研究中肿块形成在上颈部的患儿占比60.71%。颈中部的患儿为24例，占比21.43%；颈上中部患儿为6例，占比5.4%；颈中下部患儿人数为7例，占比6.25%；颈下部患儿为7例，占比为6.25%。在112例中，肿块分布在颈前部患儿人数为35例，占比31.25%；分布在颏颌下区域患儿人数40例，占比35.71%；分布在胸锁乳突肌患儿人数为35例，占比31.25%；分布在颈后三角区为2例，占比1.8%。基于颈部肿块病症较多，同时具有复杂性，这就使得在临床上经常出现误诊的状况[3]。尽管儿童颈部恶性肿瘤病症非发病率要低于成年人，但是该种病症具有较强危害性，甚至会威胁患儿生命安全。
综上所述，在对儿童颈部肿块病症进行诊断时，应对肿块形成的位置、患儿的年龄进行全面的了解，对颈部肿块病症予以严谨诊断和鉴别，必要时应手术活检进行确诊，以此来避免延误治疗时机。
参考文献：
[1]王晓霞,钟玉敏,周莺,等磁共振成像在儿童颈部肿块诊断中的价值[J].临床儿科杂志,2014,08（05）:421-424.
[2]孙昌志,罗仁忠,刘文龙,等儿童颈静脉扩张症临床表现及误诊分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2014,09（05）:53-55.
[3]钱同,朱立强.针吸细胞学在诊断儿童颈部肿块中的应用价值[J]. 检验医学与临床,2015,03（24）:3732-3734.
论文作者:陈扬
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/5
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