黑龙江省双鸭山农场医院 黑龙江双鸭山
摘要：目的：对妇产科失血性休克的抢救方案和护理方法进行详细的研究。方法：对我院从2014年3月到12月接诊的或者是在手术中出现失血性休克症状的患者进行仔细的研究，在患者进行治疗和护理期间，对患者的失血性休克症状采用适当的方法进行抢救和护理，在护理的过程中要对患者实行常规护理、心理护理和基本护理知识的普及以及出院之后的护理。结果：患者在接受了护理治疗之后，取得了非常好的护理效果，所有的患者全部治愈，有104例患者在经过及时的抢救之后，生命体征恢复到正常的水平，从重症病房转移到普通的病房继续进行治疗。16例患者要继续在重症监护室进行抢救治疗，所有的患者中，住院时间在6到16天不等。结论：针对妇科失血性休克患者要选择适当的，有针对性的治疗和护理方案，这样才能有效的降低患者的出血量，加快康复的速度，从而也很好的改善了治愈疾病的效果。
关键词：妇科病；失血性休克；抢救；护理
如果患者在短时间之内出现了出血不止的现象，同时机体的损耗也无法得到有效补充的时候就会产生严重的休克现象，通常我们将这种症状称作失血性休克，这种症状的出现将会对人体的机能产生重大的损害，这也会使得整个血液的供应出现非常严重的不足现象，机体也会出现无法扭转的损伤，如果患者得不到及时有效的治疗，就会对患者自身的生命安全造成严重的威胁，如果患者在休克的初期阶段，机体的应激反应会对休克进行一定的补偿，但是这种补偿对缓解患者的症状起到的作用并不大，如果患者得不到有效的治疗就很有可能导致患者出现生命危险。
一、资料和方法
1、一般资料
将我院妇产科2014年3月至12月接诊的120例治疗或手术中，出现失血性休克的患者作为研究对象。120例患者年龄为20到36岁，平均年龄为（28士7.8）岁。其中宫外孕患者32例，占26.6%，顺产时产后出血患者30例，占25%，剖宫产手术时出血58例，占48.3%，出血量分布为（2684.5士643.5）mL，最大出血量为3000mL，最小出血量为1100mL。本次研究均获得患者同意后方才进行。
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2、护理方法
2.1入院初期护理
在患者进行入院治疗的初期阶段，医护人员应该帮助患者在心态上和情绪上保持平静，也要按照病患的具体情况对患者采取不同的治疗和护理措施及方案，在治疗和护理的过程中还要重视和患者的沟通与交流，这样才能更加详细的对患者的病情进行了解和掌握，同时还要对患者的发病原因以及症状进行搜集和整理，对患者自身的生命体征也要予以更加详细的了解，从而也可以更加准确的对患者的病情发展进行判断，最后将自己掌握的相关信息直接报告给患者的主治医师，通过一系列的检查，对患者的生命体征有一个更加详细的了解，为了可以有效的避免患者出现心肺功能异常的现象，首先医护人员应该先太高患者的头部和腿部，这样才能更好的保证患者重要器官能够获得十分充足的血液供应，为了更好的避免患者出现热量散失的现象，一定要为患者采取一些必要的保温措施，如果患者在治疗的过程中出现了负面的心理和焦虑的情绪时，医护人员一定要及时对患者进行心理指导，帮助患者找到战胜疾病的信心和勇气，让患者以更加积极的心态去面对所有的治疗。
2.2抢救护理
在治疗的过程中应该采用静脉输血的方式给患者输血，患者出现穿刺的部位一定要尽量的靠近正中静脉，大隐静脉这种距离心脏比较近的大动脉上，如果患者在治疗的过程中出现了输血困难的情况可以将颈内动脉或者是锁骨下动脉作为穿刺的部位，在治疗的过程中至少应该设置两条静脉通道，有一条通道主要是负责静脉扩充，同时还应该使用生理盐水对输血过程进行有效的辅助，这样患者血浆渗透压的提升有着十分重要的推动作用，从而也有效的避免了血管内凝血现象的发生，如果有必要的话还要给患者输入一些血浆和血蛋白等物质，而另一条静脉通道主要就是完成对治疗药品的输入，在治疗的过程中应该对患者的身体情况和各项生命指标进行严密的控制，如果患者的生命体征出现了异常的情况，要及时对其进行处理，在选定治疗和手术方案的时候，一定要充分的考虑到患者自身的意愿，在手术的过程中还要保证患者的呼吸更加的通常，这样就可以更加有效的避免患者的生命体征出现非常严重的损坏情况，通常这种情况都和患者缺氧有着十分密切的联系，在治疗和护理的过程中经常要给患者进行人工供氧，为了可以更好的避免患者在治疗的过程中出现严重的窒息现象，医护人员要及时的对患者进行呼吸道清理，如果有必要的话还可以使用气管插管的方式帮助患者呼吸。
2.3一般护理
要密切的关注患者生命体征的变化情况，同时还要对其进行详细的记录，通过患者意识情况和尿量的变化推断出患者疾病的发展程度，患者的组织灌流情况主要是通过患者的尿量变化体现出来的，如果患者的尿量减少了一半，患者将会出现明显的休克症状，如果患者的尿量已经下降到每小时30毫升的时候，医护人员就应该及时的对患者进行补液操作，这是因为，在这样的情况下，患者的血液灌流量会呈现出非常明显的不足，如果对患者进行了补液之后，患者的病情依然没有任何的转变，就应该对患者的肾脏进行检查，看患者的肾功能是否正常。在治疗的时候，要保证整个过程中都可以在无菌的环境下完成，当患者的皮肤出现论了紫癜现象，同时患者的血压也在不断下降的条件下，就要对患者的微循环功能进行检查，因为这个时候，患者的微循环功能可能已经出现了障碍，如果患者的皮肤上出现了血流不止的情况，就要考虑是否对患者进行药物治疗，患者的微循环功能是可以通过脸色判断的，如果患者的皮肤干燥温暖，同时肤色呈现出红润的状态，就证明患者的微循环功能良好，在治疗和护理时，一定要及时的控制并发症，同时还要对治疗的方案进行优化和改良，保证治疗效果。
2.4心理护理
患者在患上这种疾病的时候，会对发病的疼痛和失血过量产生非常大的恐惧感，尤其是在后期的治疗中，患者对疾病的恐惧感会更加的强烈，针对这样的现象，医护人员应该给患者进行适当的心理疏导，帮助患者对这一疾病有更加准确和清晰的认识，让患者用更加积极的心态去面对接下来的治疗和康复。
二、结果
所有的患者在接受了护理和治疗之后，病情都得到了明显的改善，所有得到病人全部治愈，有104个患者在接受了治疗之后整个生命体征都处于正常状态，对这些患者可以进行普通的治疗，还有少量患者继续留在重症病房。
三、讨论
在对失血性休克的病人进行抢救的过程中，一定要充分重视患者的感受，采取有效的措施来满足患者的胜利需求，出了对患者进行药物治疗的同时，也要给患者进行适当的心理疏导，只有这样，才能让患者以更加积极的心态去面对治疗，医护人员应该具备丰富的专业知识，能够面对各种突发状况，只有这样才能更好的为患者提供服务，促进患者的康复。
参考文献：
[1]卞朝华，尤艳，李东姝.妇产科失血性休克的抢救体会[J].中国医药导报.2009（08）
[2]盖俊英.妇产科失血性休克病人的急救护理体会[J].中国伤残医学.2008（06）
[3]陈芬.成分输血在抢救妇产科失血性休克并发DIC中的临床应用[J].中国医药导报.2008（23）
论文作者:张晓杰
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/15
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