大庆市第二医院 163461
摘要：目的 研究分析急性心衰患者行优质护理模式的效果。方法 此次研究的对象是选取我院2013年8月～2014年8月收治的90例急性心衰患者，将其临床资料进行回顾性分析，并利用随机分层法将其均分为观察组与对照组，对照组患者采用常规模式进行护理，观察组患者在此基础上采用优质护理模式进行护理，比较两组患者的护理满意度及治疗前后的血浆脑钠肽（BNP）水平改善情况。结果 护理干预后，观察组患者BNP水平改善度明显优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义；且两组患者护理服务总满意度差异对比，观察组显著高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论 针对急性心衰患者抢救时，采用优质护理模式可有效提高患者临床疗效，且患者护理服务总满意度相对较高，值得临床普及使用。
关键词：优质护理；急性心衰；血浆脑钠肽水平
Abstract：Objective To study and analyze the effect of high quality nursing mode in patients with acute heart failure. The object of the research method is selected in our hospital from August 2013 to August 2014 treated 90 cases of patients with acute heart failure，the retrospective analysis of the clinical data，and use randomly divided them into observation group and control group，the control group was treated with conventional nursing mode，the observation group patients on the basis of the high quality nursing model compared before and after nursing，nursing satisfaction and treatment of the two groups of patients with plasma brain natriuretic peptide（BNP）level to improve the situation. Results the nursing intervention，the patients in the observation group BNP levels improved significantly better than the control group，P<0.05，the difference was statistically significant；and the difference between the two groups of patients with nursing service satisfaction comparison，the observation group was significantly higher than the control group，P<0.05，has statistical significance. Conclusion for patients with acute heart failure rescue，the use of quality care model can effectively improve the clinical efficacy of patients，and the total satisfaction of patients with nursing services is relatively high，it is worth popularizing in clinical use.
Key words：high quality nursing；acute heart failure；plasma brain natriuretic peptide level
急性心力衰竭是临床中一种较为常见的危重疾病，该病具有起病凶险、病情发展较快等显著特点，且患者发病后症状往往较为严重，如不进行及时给予医护干预，极有可能危及患者的生命安全[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年8月～2014年8月收治的90例急性心衰患者作为研究对象，采用随机分层法将90例患者均分为观察组与对照组。观察组中有19例女性，26例男性，患者年龄为44～78岁，平均（54.7±1.9）岁；本组中有13例患者为扩张型心肌病，14例患者为风湿性心脏病，18例患者为缺血性心肌病或冠心病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组中有20例女性，25例男性，患者的年龄为47～82岁，平均（55.4±2.1）岁；本组中有12例患者为扩张型心肌病，16例患者为风湿性心脏病，17例患者为缺血性心肌病或冠心病。两组患者年龄、性别及疾病种类等一般资料差异不大，P<0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规模式进行护理，即患者入院后将其带到病房，告知患者及其家属医院的相关规定以及医护人员的情况，叮嘱患者及其家属一定要遵守医院的相关规章制度。观察组患者在此基础上采用优质护理模式来进行护理，即采用优质护理模式实施护理，主要包含了三个护理阶段。
1.2.1准备阶段
护理人员在患者入院后，须及时与其进行沟通交流，以此对患者的特点进行全方位了解，杜绝因了解不全面而忽略护理过程中可能出现的不利因素。通过对患者具体情况进行深入了解后，制定出最适合患者的护理标准，将其应用到临床护理工作中，且在实施过程中一旦发现缺陷或问题再及时纠正。
1.2.2实施阶段
根据准备阶段所制定护理标准对患者进行护理，并对护理过程进行规范。由于患者发病后，对疾病治疗措施、诊断标准、可能出现的危害及病理机制存在不了解情况，心理层面多存在顾及、惶恐心理[2]。护理人员可在疾病宣教过程中，根据患者具体情况采用图片、口述、影像等不同方式实施护理宣教[3]。另外，针对负性情绪较大患者，需做好患者心理疏导工作，首先了解患者主要负面情绪，然后采用委婉沟通方式解除患者的负面情绪。同时，还须强化细节护理，患者治疗同期，护理人员需引导患者保持正确的体位，确保患者呼吸道的通畅，如有必要还可采用呼吸机对患者作辅助呼吸处理。待救护完成后，护理人员需对患者各项生命体征作实时监控，待患者清醒后，给予相应的健康教育护理工作。
1.2.3检查总结阶段
主要针对患者的疾病相关知识了解情况实施问卷调查，并发放科室自制问卷统计患者的临床护理服务满意度，了解护理实施效果，发现护理过程中的潜在问题，在后续工作中作及时纠正[4]。此外统计记录患者护理服务不满意原因，并作综合分析及时改进；对患者未掌握的疾病知识行重复讲解，确保患者能够全面了解急性心衰疾病的发病、发展、预防等相关知识，后续生活中作出有序关注预防。
1.3统计学分析
本研究数据均纳入SPSS 18.0软件作统计学分析，计数资料采用（%）表示，行t检验；计量资料采用（±s）表示，行χ2检验，P<0.05，代表差异具有统计学意义。
2 结果
对照组45例患者护理干预前的BNP水平为（648.8±229.7）pg/ml，护理干预后BNP水平相应改善为（498.3± 234.2）pg/ml；组中有35例患者对护理服务持满意态度，护理服务总满意率为77.78%。观察组45例患者护理干预前的BNP水平为（647.3±231.2）pg/ml，护理干预后BNP水平相应改善为（329.6±197.6）pg/ml；组中有43例患者对护理效果持满意态度，护理服务总满意率95.56%。护理干预前两组患者的BNP指数无明显差异，P>0.05，不具统计学意义；护理干预后，观察组患者BNP水平改善情况明显优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义；且两组患者护理满意度对比，观察组患者明显高于对照组患者，组间差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
大量临床研究资料证实[5-6]，慢性肺病、肺梗死、急性肺气肿、毒血症、高血压、冠心病、心瓣膜疾病等病变均有可能导致患者出现急性心力衰竭。并且对急性心力衰竭患者临床治疗时，处理不当也会导致患者病情进展，情况严重时会出现心源性休克，而危及患者的生命安全。笔者认为，在实施急性心衰患者护理服务过程中，需对患者的皮肤颜色变化、精神、意识以及呼吸频率等指标进行实时观察，并根据血气监测的结果来判断病情进展情况，并展开相应的治疗。
优质护理模式是目前较先进的一种临床护理模式，此模式主要立足于急性心力衰竭患者实际需求层面，采取提出问题-解决问题-总结问题的步骤，使护理工作形成了良性循环，确保护理工作可以在日常总结中不断得到完善，解决现实护理不足问题，为急性心衰患者预后康复奠定基础[6]。本研究结果显示，通过采用优质护理模式的观察组45例患者，护理总满意度及BNP指标水平均显著优于同期对照组患者，由此进一步表明了，优质护理模式对急性心力衰竭患者的应用价值。
参考文献：
[1]周静郁.急性心力衰竭患者的护理[J].中国医药指南，2012，10（22）：371-372.
[2]刘梦琳.PDCA循环管理在急性左心衰竭患者优质护理中应用效果评价[J].医学理论与实践，2014，（8）：1096-1097.
[3]张艳琴.开展优质护理对急性左心衰患者护理质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，（48）：235-236.
[4]刘润华.优质护理干预在急性左心衰抢救中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（22）：203.
[5]郭琴.急性左心衰病员的急救护理[J].大家健康，2014，（10）：677-677.
[6]王青苹.优化急救护理對急性左心衰竭患者急救效果的影响[J].河南医学研究，2015，（4）：157-158.
论文作者:李伟
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/28
标签：患者论文; 心衰论文; 模式论文; 统计学论文; 对照组论文; 心力衰竭论文; 水平论文; 《健康世界》2017年20期论文;