【摘要】目的 探讨研究腹腔镜妇科手术的临床护理方法，以促进临床护理质量的提升。方法 回顾性分析在2011 年6 月至2013 年6 月我院收治的200 例腹腔镜手术患者的临床资料，进行护理方法的总结与分析。结果 本组200 例患者行腹腔镜手术成功，术后平均住院3~18d，平均住院时间为7.6d。出现术后并发症的患者有2 例，1 例为皮下气肿、1 例为切口感染。经适当处理痊愈，本组患者的治疗效果理想，患者满意度高，全部痊愈出院。结论 腹腔镜妇科手术的临床护理意义重大，科学有效的护理方法是保证患者在心理上和生理上恢复的关键，对于保持患者情绪稳定，缩短住院时间有着重要影响，因此要对腹腔镜妇科手术护理给予足够的重视，从而使其在临床治疗中发挥更多积极的影响。
【关键词】 腹腔镜手术 护理方法 围手术期 研究
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）38-0276-02
近些年来随着科技的不断发展，医学手段的不断更新，外科微创手术和内经技术发展迅速，腹腔镜手术已基本取代了经典的剖腹妇科手术， 且以诊断与治疗同时进行，创口小、出血少、疼痛轻、术后盆腔粘连少、手术后恢复快、住院时间短、伤口小美观等优点被广泛应用于临床[1]。本文回顾性分析在2011 年6 月至2013 年6 月我院收治的200 例腹腔镜手术患者的临床资料，进行护理方法的总结与分析，200 例患者在效的手术治疗和精心的护理陪伴痊愈出院。现报告如下。
1．资料与方法
1.1 基本资料
2011 年6 月至2013 年6 月我院收治的200 例腹腔镜手术患者，年龄在24 岁至48 岁之间，平均年龄28.6±4.8 岁，其中82 例未婚，118 例已婚，其中异位妊娠手术101 例，子宫肌瘤剥除术53 例，经阴道子宫切除术10 例，附件切除术26 例，输卵管插管通液术10 例，所有患者在术前都通过了B 超检查，肝肾功能检查，血液生化检验，尿常规，胸透， 心电图等都显示正常，且所有患者经过有效的手术治疗和精心的护理陪伴痊愈出院。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理
心理护理是指手术前护理人员对患者开展的心理指导，如手术目的、手术流程、手术形式的告知，使患者认识了解手术执行的先进性与科学性，通过这一内容对患者的术前焦虑心情进行一定的安抚，使其以较为良好的心态接受手术治疗。尤其是腹腔镜妇科手术，患者对于“术中转开腹”及手术并发症可能不能十分的理解，就需要护理人员通过真诚的交流取得患者的信任。从而帮助患者对腹腔镜手术进行客观、全面的认识，为手术治疗的顺利进行提供辅助作用。
1.2.2 术前护理
术前准备包括对患者的腹部、外阴进行皮肤消毒、阴道、肠道准备等。除了异位妊娠都需要对患者进行常规灌肠、清洁乙状结肠及直肠内容物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前按常规备皮，尤其是患者耻骨联合上腹部辅助穿刺点部位的毛发， 备皮防止对皮肤的损伤，清洁、消毒脐孔，无损伤其皮肤，并按照术前要求使用抗生素。
1.2.3 术中护理
术中的护理一般分为体位、高频电刀的使用及根据手术内容的不同的相应准备。体位：给予患者全身麻醉，取患者膀胱截石位，便于阴道手术操作，当患者脐部穿刺成功后，将患者改为头低脚高位置，以降低穿刺器穿刺时对腹部脏器的损伤和大血管的概率，为患者放置肩托防止患者身体下滑。手术过程中脚架和肩托应配有体位垫，防止患者肢体受压过长，要给患者舒适安全无损伤的体位调整；高频电刀的使用：一般来讲，要选取最低档设置的电切及电凝输出率，保证满足患者手术使用， 使用前检查患者体位安置情况，要保证其不和任何金属部件相接处，同时对患者的静脉输液管、导尿管进行检查，确保粘连在患者小腿上的电刀负极保持平整，一定要避免电灼伤等意外，注意使用才开启电源；相关准备：根据不同的手术内容，像子宫肌瘤剥除术要准备腹腔镜用注射针、电动子宫组织粉碎器和配套器械及15m m 的穿刺器一套，备垂体后叶素等，像子宫切除术就需要准备好配套机械，还有相应的注射器、注射药物等等。还有对手术中盆腔粘连分解时需要的PK 刀、空腔镜活检钳， 宫腔镜剪刀等物品[2]。
1.2.4 术后护理
术后24 小时内要对患者进行严密的心电监测，对患者的心率。血压、呼吸和血氧饱和度的变化进行观察，发现异常即刻上报给师生，叮嘱患者要去枕平卧12小时，从而减少外界刺激，避免见客时间过长，消耗体力， 保证充足的睡眠，从而加快麻醉药物的排泄速度，减少麻醉药物带来的一系列症状，术后吸氧，增加血氧浓度，避免高碳酸血症的发生，尤其是原有心肺疾病的患者或是异位妊娠、失血性休克、肥胖的患者，更要监测他们的血氧饱和度。饮食上要引导患者循序渐进，严密观察患者术中小切口的愈合情况，做好患者的出院指导工作，较好患者如何在家中对自己的恢复情况进行判断。如何保持伤口清洁、干燥。
2. 结果
本组200 例患者行腹腔镜手术成功，术后平均住院3 ～ 18d，平均住院时间为7.6d。出现术后并发症的患者有2 例，1 例为皮下气肿、1 例为切口感染。经适当处理痊愈，本组患者的治疗效果理想患者满意度高，腹部穿刺口甲级愈合出院。
3. 讨论
3.1 由于手术在封闭的腹腔内进行避免了脏器的暴露、医疗用品如纱布、手套对组织的损失，且疗效相同，受到医师和患者的普遍欢迎。但是伴随着腹腔镜妇科手术应用范围的拓宽以及操作难度的增加，其并发症也是不容忽视的，因此术前充分的准备、术中细心的辅助、术后精心的护理对于预防和发现治疗并发症有着十分重要的作用[3]。
3.2 要对手术后的并发症进行观察，及早治疗。患者出现出血、疼痛、感染、切口疝，护士要向医生上报，并在夜间多对患者的生命体征、意识、引流管和切口敷料的情况进行检查，从而掌握患者疗效发展变化与医生沟通。
综上所述，腹腔镜妇科手术的临床护理意义重大，科学有效的护理方法是保证患者在心理上和生理上恢复的关键，对于保持患者情绪稳定， 缩短住院时间、及早康复出院有着十分重要的影响，因此要对腹腔镜妇科手术护理给予足够的重视，使其在临床治疗中发挥更多积极的影响， 将患者的疼痛降到最低，将并发症的风险降到最小，将患者的健康状态调整的更好。
参考文献
[1] 刘彬. 腹腔镜妇科手术患者围术期的护理[ J ] . 中国当代医药， 2011(07)：122-123．
[2] 侯士华，高波，陈虹. 妇科腹腔镜手术配合护理体会[J]. 中国实用医药. 2010(12)：227-228．
[3] 杨德琼. 妇科腹腔镜手术的观察及护理[ J ] . 医学信息( 上旬刊)， 2011(01)：424．
论文作者:张文萍
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-18
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