沅江市中医院 湖南 沅江 413100
【摘要】 目的：总结并归纳改良保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎的临床疗效。方法：本文选取慢性胰腺炎患者56例，采用计算机表法分为对照组和探究组各28例。对照组行胰十二指肠切除术治疗，探究组行改良保留十二指肠胰头切除术治疗。比较两组术后疼痛缓解率、并发症发生率及生活质量评分。结果：治疗后，探究组疼痛缓解率、并发症发生率、生活质量评分均远优于对照组，组间比较（P<0.05），差异均有统计学意义。结论：改良保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎患者的效果远优于传统的胰十二指肠切除术的效果，患者术后并发症发生率较低，疼痛程度较轻，生活质量大大提升。
【关键词】 改良；保留；十二指肠；胰头切除术；慢性；胰腺炎；疗效
慢性胰腺炎是临床常见的一种慢性炎症性疾病。患者表现为反复发作的上腹部疼痛和胰腺内、外分泌功能不全[1]。长期慢性胰腺炎患者其胰腺会发生萎缩、钙化等病理改变，其中钙化是癌变的因素之一，因此应及时对慢性胰腺炎进行治疗，改善患者预后[2]。本文针对2017年5月至2018年4月我院收治的56例慢性胰腺炎患者为对象展开此次研究（详情如下文所示），总结并归纳改良保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎的临床疗效评价。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文在我院所收慢性胰腺炎患者中随机选取出56例患者，时间选取为2017年5月至2018年4月。将慢性胰腺炎患者的临床数据及本研究基本内容提交，得到我院伦理委员会的批准，患儿家属均知情且自愿参与研究。采用随机分组法将患者分组，分为对照组和探究组，每组28例，分组方法为计算机表法。其中观察组：男女患儿之比为15:13（例）；年龄最小32岁，最大69岁，平均（49.47±2.37）岁；病程最短8个月，最长7年，平均（4.05±0.75）d；对照组：男女患儿之比为17:11（例）；年龄最小34岁，最大68岁，平均（49.42±2.44）岁；病程最短7个月，最长8年，平均（4.08±0.72）d。样本数据在年龄、性别、病程等资料信息上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
1.2 纳入标准、排除标准
a）纳入标准：（1）在我院检查后明确诊断为慢性胰腺炎者；（2）年龄不超过70岁者；（3）明确患儿症状为：发作性上腹疼痛、消化不良等；（4）资料完整可随访者。
b）排除标准：（1）三代以内血亲患有精神病的患者；（2）有躯体功能障碍或存在心肝肾器质性疾病的患者；（3）过敏体质的患者；（4）有免疫功能障碍的患者。
1.3 方法
采用胰十二指肠切除术治疗对照组患者，于主胰管狭窄完全去除的颈部或体部切断胰腺，胰肠吻合为端端套入式温和或端侧吻合，胰腺空肠吻合可采用套入式胰腺空肠吻合或胰管空肠黏膜对黏膜吻合，胰管内置支撑管引流。
采用改良保留十二指肠胰头切除术治疗探究组患者。对于胰腺体胃部无胰腺导管狭窄、无结石或结石可通过主胰管断缘取出者，采用Beger胰头切除术，在胰头残留壳内切开胆总管下段前臂，并将切缘缝在两侧胰组织上；对于结石不可通过主胰管断缘取出者，采用Frey手术，同时切除胰腺尾部和部分胰腺尾部。
整理两组数据，比较两组治疗后多项指标（包括疼痛缓解率、并发症发生率、生活质量等多项内容）。
1.4 观察判定标准
统计术后疼痛完全缓解和缓解的患者总例数，比较两组缓解率。
1.5 统计学方法
用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，生活质量评分由（±s）展现，行t检验，疼痛缓解率、并发症发生率由%展现，组间运行χ2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。
2.结果
2.1 两组术后疼痛缓解率的比较
治疗后，探究组疼痛缓解率为92.86%，远高于对照组的71.43%，组间比较（P<0.05），差异均有统计学意义，见表1。
2.2 两组并发症发生率的比较
探究组发生胃排空延迟1例；对照组发生胆肠瘘3例，胃排空延迟3例，围合口狭窄2例。治疗后，探究组并发症发生率为3.57%，远低于对照组的28.57%，组间比较（χ2=4.7690，P<0.05），差异均有统计学意义。
2.3 两组治疗前后生活质量评分的比较
治疗前，两组生活质量评分比较（P>0.05），差异无统计学意义，可比；治疗后，探究组生活质量评分为（94.21±2.16）分，远高于对照组的（82.30±2.51）分，组间比较（t=4.8139，P<0.05），差异均有统计学意义。
3.讨论
慢性胰腺炎是一种反复发作的、渐进性的广泛胰腺实质的坏死与纤维化病变，其特点是即使病因消除，仍保留解剖结构的永久性改变及胰腺内外分泌功能的减退。最常见的发病原因是酗酒和胆道疾病，最常见的临床表现有腹痛、腹泻、体重减轻、糖尿病症状及腹部包块等，如果出现皮肤巩膜黄染则说明胰头部有改变，压迫胆道引起胆道梗阻[3]。
此项试验中，治疗后，探究组疼痛缓解率、并发症发生率、生活质量评分均远优于对照组，组间比较（P<0.05），差异均有统计学意义；比较（P>0.05），差异无统计学意义，可比。根据上述材料，表明改良保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎的效果显著，患者术后康复较好，术后并发症发生率较低，与武帅等人[3]的研究内容相符，值得广泛应用，提升患者治疗效率。
综上所述，改良保留十二指肠胰头切除术对慢性胰腺炎患者的治疗效果远优于传统的胰十二指肠切除术治疗的效果，患者术后并发症发生率较低，疼痛程度较轻，生活质量大大提升。
参考文献：
[1] 贾萌, 申权, 余淼,等. 改良保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎的临床效果[J]. 世界中医药, 2017, 7(a01):415-415.
[2] 佚名. 保留十二指肠胰头切除术的临床应用探讨[J]. 临床肝胆病杂志, 2018, 23(1):157-159.
[3] 武帅. 微创保留十二指肠的胰头切除术的相关问题探讨[J]. 腹腔镜外科杂志, 2018, 23(9):23-26.
论文作者:邓新波
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
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