依兰县人民医院 154800
摘要：目的：研究分析股骨头坏死患者全髋关节置换术后护理要点。方法：此次研究的对象是选择我院60例股骨头坏死患者。将其临床资料进行回顾性分析，并进行髋关节置换手术，并做出有针对性的护理。结果：本组60例患者在实施髋关节置换术后，出院时2级20例，3级28例，4级8例，5级4例，患者的恢复状况都很好；患者的住院时间一般是14-45d，中位的住院时间一般是24.5d，一般患者没有出现并发症的现象。结论：在进行股骨头坏死患者全髋关节置换术后，对患者的病情以及生命体征的变化情况等做了严密的观察，以此来预防并发症的产生；不断加强对患者的心理护理，使患者能够主动的配合治疗；术后对患者进行肢功能锻炼的相关知道，使患者能够早日康复。
关键词：股骨头坏死；髋关节置换术；肢体锻炼
[Abstract] Objective：To study the main points of nursing for patients with femoral head necrosis after total hip replacement. Methods：the object of this study was to select 60 cases of femoral head necrosis in our hospital. The clinical data were retrospectively analyzed，and the hip replacement surgery was carried out，and the pertinent nursing care was made. Results：of the 60 patients in the implementation of hip replacement surgery，hospital of grade 2 in 20 cases，28 cases of grade 3，grade 4 in 8 cases，grade 5 in 4 cases，recovery of patients are good；hospitalization time is generally 14-45d，the median hospitalization time is generally 24.5d，most patients no complications of the phenomenon. Conclusion：in patients with femoral head necrosis after total hip arthroplasty，the close observation of the patient's condition and vital signs changes，so as to prevent complications；strengthen the psychological nursing of patients，so that patients can be treated with active；postoperative patients were related to that of limb functional exercise the patients can recover as soon as possible.
[Key words] femoral head necrosis；hip replacement；physical exercise
股骨头坏死是对股骨头无菌性坏死的别称，目前是属于进展性疾病。导致股骨头坏死的主要原因是由于多种原因使得股骨头局部血运不良，从而使骨细胞出现缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷病变的一种。手术治疗作为其治疗方法的重要方法之一，对于术后产生的问题包括疼痛、焦虑、肢体活动受限、压疮等情况，逐渐受到人们的普遍关注。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者在进行术后有针对性的护理后，能够很好的减轻患者的痛苦，使治疗疗效能够提高，对于术后的康复有很好的疗效，并且能够减少并发症的产生[1]。对我院2011-2013年12月本院收治的60例股骨头坏死患者进行了全髋关节置换术，在术后做了相关的护理工作，取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年1月-2013年12月我院共收治60例股骨头坏死患者，其中男38例，女22例，年龄20-70岁，平均年龄为33.5+6岁；病因：外伤25例，饮酒过度15例，激素副作用12例，不明原因8例；按照Ficat的标准，主要分为I期5例，Ⅱ期17例，Ⅲ期28例，Ⅳ期10例。
1.2 治疗方法
60例股骨头坏死患者，采用的均为腰硬联合阻滞麻醉方式进行全髋关节置换术。在术后按照医生的嘱托预防术后感染，进行卧床休息，同时换肢外展20-30，身穿丁字鞋，并保持中立位，并进行3周的固定。在术后的第2天开始使用某医疗公司生产的MET100-3骨伤康复治疗仪进行治疗，每天都进行两次，每次治疗30min。
1.3 疗效判定标准
在1993年修订后，将临床情况的标准主要分为4项主要有疼痛、生活能力、关节活动度、行走距离，每项分为6个级别，其中1级为最差的效果，6级为最好的效果。另采用统计学软件SPSS13.0对数据进行统计。
2 结果
对本组60例患者实施髋关节置换术后，患者在出院时2级的有18例，3级的有32例，4级的有6例，5级的有4例；患者的住院时间一般为14天-45天，中位住院时间一般为24.5天；在术后有1例患者由于卧床不当使得关节半脱位，对其做了皮肤牵引复位，其他的59例患者在术后没有出现压疮、坠积以及深静脉栓塞等并发症。
3 讨论
3.1 股骨头坏死全髋关节置换术的优点
在医学上有多种多样的股骨头缺血性坏死的情况，其产生的病因各不相同，但其最近本的病理变化是由于股骨头的血液循环产生障碍而导致的股骨头坏死及其附带反映，并且坏死和修复是两个截然不同的形式进行交织工作的，最后形成了股骨头塌陷以及髋关节退行性关节炎。在以往的有关股骨头的治疗中，一般采用的是用髓心减压术、植骨术以及骨水泥对髋关节进行固定，但是髋芯减压术的临床效果较差，其失败率较高，同样的骨水泥固定髋关节的效果也不是很好[2]。对于股骨头缺血性坏死患者采用人工全髋关节置换术不单单可以对髋关节畸形进行校正，还能减轻髋关节的疼痛，使其保持稳定而持久的效果。同时还能够大大提高患者的生活质量，其治疗效果远远高于其他的治疗方法。对于本组患者，我们在手术治疗后做了精心的护理工作，知道患者进行肢功能锻炼，使患者的髋关节疼痛的情况消失，能够早日恢复出院。
3.2 护理
（1）对患者病情进行密切的观察。患者在手术中会出现麻醉、出血等情况，就很容易造成生命体征的不稳定，因此必须在手术后对患者的病情进行认真的观察，给予患者去枕平卧6个小时，在床边心电监护48小时，并且每个小时都要对患者的血压、脉搏、呼吸等各项数据特征进行测量；时刻观察患者的切口渗血的情况，及时更换敷料渗血的情况，使切口的负压保持流畅，给予一定的挤压，对引流的液量和性质进行记录。
（2）心理护理。患者在进行手术后的很长一段时间，其伤口会疼痛，住院的时间一般会在2周以上。如果是年轻的患者，其一般会担心工作受影响，而年老的患者则会存在焦虑、紧张的心理情况。所以，护士在进行术后护理时要特别注意对患者的心理护理。护士应该以热情耐心的态度建立与患者的信任关系，指导患者进行轻松的治疗；努力和患者进行治疗配合，做好患者术后并发症的预防对策，增强患者的肢功能锻炼等。
（3）加强对患者的营养支持。术后营养是对术后恢复的重要步骤之一，为了患者在术后能够及时恢复，就要注意患者术后的营养支持。股骨头坏死患者一般是以老年为主，在本组60例患者中55岁以上的患者就有48例。老年人的肠道吸收能力较差容易引起超低蛋白、缺乏维生素及贫血等病症，这就对术后的组织恢复能力造成了很大的阻碍，容易使切口感染或者愈合不良。因此，医护人员在术后要指导患者多进食高蛋白、高维生素以及高钙、易消化的事物，同时还可以伴随酵母片等药物进行食用[3]。
股骨头坏死实行人工全髋关节置换术对于解除髋关节疾病患者的病痛以及矫正畸形等有着很强的恢复功能。在术后的护理方面要严格遵照医嘱，对患者进行严密的观察，观察其术后的病情以及生命体征的变化等，及时做好预防措施，预防并发症的发生；同时要加强对患者心理上的护理，使患者能够积极的配合治疗，不断加强肢功能的锻炼，促进患者肢早日康复，使治疗取得成功。
参考文献：
[1]黄琳俐，苏秀宁.人工全髋关节置换术围手术期的护理[J].现代中西医结合杂志，2012（12）：81-82.
[2]宋秀芳.全髋关节置换术后护理[J].中国社区医师（医学专业），2010（23）：45-46.
[3]周淑梅.老年髋关节置换术患者的护理[J].医学信息（上旬刊），2010（12）：2048-2049
论文作者:曹凤坤
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
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