湖北省浠水县人民医院骨外科 438200
摘要：目的：研究分析手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果及安全性。方法：选择2002年6月～2003年6月期间，本院收治的70例腰椎间盘突出症患者作为临床试验研究对象，采用随机分组的方式，将70例患者随机分为实验组和对照组。实验组的35例患者给予经皮椎间孔镜下髓核摘除术进行治疗，对照组患者给药物治疗，随后随访8年，对比两组患者的长期疗效。结果：实验组患者的优良率为80.00%，对照组为51.43%，实验组明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：给予腰椎间盘突出症患者手术治疗，可以有效提高患者的临床治疗有效率，长期疗效稳定可靠，值得在临床诊疗中推广使用。
关键词：腰椎间盘突出症；镜下髓核摘除术；长期疗效
为了探究手术治疗腰椎间盘突出症的临床价值，本院在临床诊疗中开展手术治疗和非手术治疗腰椎间盘突出症长期疗效的对比分析，取得了较为显著的临床研究成果，现将资料及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以2002年6月～2003年6月本院收治的70例腰椎间盘突出症患者作为临床试验研究对象，采用随机分组的方式，将70例患者随机分组实验组和对照组，每组35例患者。实验组患者男性19例，女性16例；年龄在33～55岁之间，平均年龄（45.24±2.45）岁；单间隙突出32例，2个间隙突出3例。对照组患者男性20例，女性15例；年龄在35～52岁之间，平均年龄为（45.23±2.38）岁，单间隙突出33例，2个间隙突出2例。对比两组患者的例数、性别、年龄、临床症状等一般资料不具有无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
患者卧床休息，床铺不能太过柔软，最好选择硬板床。在药物选择上，选用双氯芬酸钠、塞来昔布、盐酸乙哌立松联合治疗，并配合必要的推拿和按摩[1]。
1.2.2实验组
实验组的35例腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术进行治疗，具体的操作方法如下。患者在手术过程中应该取俯卧位，进行常规消毒，采用局部麻醉方式。患者在麻醉成功后，在椎间孔镜下进行操作。中央型腰椎间盘突出症患者行后路椎板间隙技术，在棘突中线旁开 2 cm 的部位经皮穿刺；旁中央型腰椎间盘突出症的患者，行椎间孔镜技术，在棘突中线旁开12 cm的部位经皮穿刺；极外侧型腰椎间盘突出症者，给予杨氏椎间孔镜技术，在棘突中线旁开10 cm的部位经皮穿刺[2]。穿刺成功后，操作医师应及时拔出灯芯，注入对比剂，定位腰椎间盘突出症患者的发病部位和发病程度。使用扩张导管扩大手术通道，在椎间孔镜显示图像的指导下，彻底切除患者病变部位的髓核组织。给予腰椎间盘突出症患者生理盐水持续冲洗和腰椎间盘消融减压术。操作完成后，及时缝合患者的手术切口，对切口部位进行消毒和相关护理，不放置引流管。
1.3评价指标
患者的长期疗效，参考stauffer-coventry（SC）疗效评价标准[3]，将患者的长期疗效分为优、良、可、差。优：临床症状完全消失，恢复到正常的工作和生活；良：临床症状基本消失，活动轻度受限，对生活无显著影响；可：症状减轻，活动受限，影响正常的工作和生活；差：症状无减轻，甚至加重。。
1.4统计学方法
本组实验研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
患者出院后随访8年，无1例失联情况。从随访结果上看，实验组患者的优良率为80.00%，对照组为51.43%，实验组明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。详细情况可参考表1。
3 讨论
腰椎间盘突出症是一种外科常见病，发病率在1%～3%之间[4-5]。目前而言，治疗腰椎间盘突出症的方法很多，主要包括非手术治疗和手术治疗。常见的非手术治疗方法主要有理疗、按摩、针灸、药物治疗等。相比于手术治疗，药物治疗的临床有效率较低，效果不显著；且容易造成患者病情的反复发作，给患者带来巨大的痛苦和经济负担。手术治疗的优点在于疗效显著，长期疗效稳定可靠。但也有着创伤大、费用高、容易出现各种术后并发症等缺点。
从本次临床研究分析的结果上看，手术治疗腰椎间盘突出症的长期疗效稳定可靠，优良率远远高于药物治疗。近年来，手术技术不断发展进步，微创手术的临床价值逐渐显现，为临床治疗腰椎键盘突出症提供了新的解决路径。微创手术具有手术时间短、创伤小、疗效显著等突出优点，是现阶段临床上治疗腰椎间盘突出症的重要手段[6]。综上所述，手术治疗治疗腰椎间盘突出症长期疗效稳定可靠，能够显著提高患者的生活质量，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]陈新用，梁裕，曹鹏，吴文坚，郑涛，张兴凯.手术治疗腰椎间盘突出症的长期疗效及其影响因素[J].中国脊柱脊髓杂志，2012，08：717-721.
[2]汪振国.腰椎间盘突出症手术及非手术治疗后患者五年后生活质量改善情况的观察与评估[D].北京中医药大学，2012.
[3]陶海鹰，马永刚，邱波.扩大开窗治疗腰椎间盘突出症的预后因素与疗效评估[J].武汉大学学报（医学版），2008，02：260-262.
[4]田文平，董乐，张文，宋焕英.手术治疗520例腰椎间盘突出症患者的疗效判定及术后并发症的原因探讨[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2007，05：308-313.
[5]王专.经皮椎间孔入路内窥镜治疗腰椎间盘突出症手术入路安全性解剖评估及临床应用对比研究[D].泸州医学院，2010.
[6]王春晓.两种手术方式治疗低位腰椎间盘突出症的疗效对比研究[D].大连医科大学，2014
论文作者:赵利炎
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/23
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