（2烟台市莱阳中心医院 山东 烟台 265200）
【摘要】 目的：观察心境稳定剂在精神疾病治疗中的应用效果。方法：将患者随机分为两组，对照组根据患者的病情，给予奥氮平及帕罗西汀治疗，观察组联合给予心境稳定剂丙戊酸镁缓释片治疗。结果：观察组患者治疗后SDS（20.14±1.37）分、BRMS（5.10±0.25）分、双相情感障碍抑郁发作有效率93.33%、不良反应6.67%。双相情感障碍躁狂发作有效率95.83%、不良反应8.33%。与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。结论：采用心境稳定剂治疗精神疾病中的双相情感障碍，有效率高，不良反应少，且可有效减轻抑郁与躁狂，有助于提高患者的生活质量。
【关键词】 心境稳定剂；双相情感障碍；抑郁；躁狂
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0153-02
The application of mood stabilizer in the treatment of mental disorders Luo Wenquan1,Zhao Xueqing1,Liu Shuyan1,Zhang Hongxia2.
1 Yantai psychological rehabilitation hospital,Shandong Yantai 265200,China;
2 Yantai Laiyang Center Hospital, Shandong Yantai 265200,China
【Abstract】Objective To observe the effect of mood stabilizer in the treatment of mental disorders. Methods To divide all patients into control group and observation group, control group were given olanzapine and paroxetine, observation group were given mood stabilizer magnesium valproate sustained-release tablets in according with patients’ condition. Results After treatment, the effective rate of SDS (20.14±1.37), BRMS (5.10±0.25) and bipolar affective disorder depressive episode was 93.33% and 6.67% respectively. The effective rate of bipolar disorder and manic episode was 95.83% and 8.33% respectively. Compared with the control group, the difference was significant (P<0.05). Conclusion Using mood stabilizers in the treatment of bipolar disorder in mental disorders, high efficiency, fewer adverse reactions, and can effectively reduce depression and mania, help to improve the quality of life of patients.
【Key words】Mood stabilizer; Bipolar disorder; Depression; Mania
1.前言
双相情感障碍为临床常见的精神类疾病，包括抑郁发作与躁狂发作两种。该疾病的诱因尚未明确，普遍认为与NE及5-HT水平异常有关。疾病的常规治疗药物，以奥氮平及帕罗西汀为主。有研究指出，采用心境稳定剂治疗疾病，效果更佳。本文于本院2016年10月—2017年10月收治的双相情感障碍患者中，随机选取78例作为样本，观察了不同方法的临床疗效。
2.资料与方法
2.1一般资料
将患者随机分为两组，观察组性别：男/女=20/19，年龄（32.48±3.50）岁，病程（6.59±0.15）年。疾病类型：双相情感障碍抑郁发作15例、躁狂发作24例。对照组性别：男/女=21/18，年龄（32.57±3.46）岁，病程（6.84±0.32）年。疾病类型：与对照组一致。两组患者可对比（P＞0.05）。
2.2 方法
对照组根据患者的病情，给予奥氮平及帕罗西汀治疗：（1）抑郁发作：给予帕罗西汀治疗，20～60mg，qd，连续给药56d。（2）躁狂发作：给予奥氮平治疗，1～7d剂量为10mg，qd，口服。7d后，给予15～20mg，qd，口服。
观察组联合给予心境稳定剂丙戊酸镁缓释片治疗，用法用量：500～1000mg，qd，口服。
2.3 观察指标
观察患者的抑郁（工具：SDS量表）与躁狂（工具：BRMS量表）评分。观察患者的治疗效果。
3.结果
3.1 患者的抑郁与躁狂评分
观察组患者治疗后SDS（20.14±1.37）分、BRMS（5.10±0.25）分。与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 患者的抑郁与躁狂评分
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4.讨论
双相情感障碍属心境障碍的一种，患者躁狂发作前，往往伴有短暂的抑郁发作。需通过保守治疗的方法治疗疾病，以减少躁狂与抑郁的发作次数，提高治疗有效率[1]。双相情感障碍躁狂与抑郁发作的常用治疗药物，以奥氮平及帕罗西汀为主。两种药物中，奥氮平可与多巴胺受体及5-HT结合，减少躁狂发作时的阳性症状。帕罗西汀为苯基呃啶衍生物，可选择性的抑制5-HT转运体，达到抗抑郁的目的。本文研究发现，单独给予患者上述药物口服，患者治疗后SDS（32.78±0.76）分、BRMS（12.76±1.89）分。与治疗前相比，患者的抑郁与躁狂评分均有所降低，表明症状有所减轻。进一步观察发现，本组双相情感障碍抑郁发作患者治疗有效率66.67%、不良反应20%。双相情感障碍躁狂发作有效率79.17%、不良反应20.83%。
心境稳定剂包括丙戊酸镁缓释片及丙戊酸钠缓释片等，临床研究发现，与后者相比，前者的不良反应更少，安全性更强[2]。因此，本文所用的心境稳定剂，均以丙戊酸镁缓释片为主。该药物的有效成分为丙戊酸镁，进入人体后，能够有效抑制γ-GABA。通过降解GABA转氨酶的方式，提高5-HT水平。此外，丙戊酸镁同样可增强5-HT的功能，抑制食欲，预防代谢综合征。如将该药物与奥氮平及帕罗西汀联合应用到双相情感障碍的治疗中，将能够进一步提高治疗有效率，使患者的抑郁及躁狂症状得到缓解。本文研究发现，联合给予双相情感障碍患者心境稳定剂丙戊酸镁缓释片治疗后，患者SDS（20.14±1.37）分、BRMS（5.10±0.25）分。与治疗前相比，患者的各项评分显著降低（P＜0.05）。与单独给予奥氮平及帕罗西汀治疗相比，患者的抑郁及躁狂症状改善幅度更大（P＜0.05）。通过对患者治疗效果的观察发现，本组双相情感障碍抑郁发作患者治疗有效率93.33%、不良反应6.67%。双相情感障碍躁狂发作患者治疗有效率95.83%、不良反应8.33%。与单独给予奥氮平及帕罗西汀治疗相比，有效率更高，不良反应更少，优势显著（P＜0.05）。需注意的是，为进一步提高治疗的安全性，临床应于给药期间，加强对患者不良反应的预防。
综上所述，采用心境稳定剂治疗精神疾病中的双相情感障碍，有效率高，不良反应少，且可有效减轻抑郁与躁狂，有助于提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1] Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia:a meta-analysis[J].Stefan Leucht,Caroline Corves,Dieter Arbter,Rolf R Engel,Chunbo Li,John M Davis.The Lancet.2009(9657).
[2]吕永宾.心境稳定剂在治疗双相情感障碍抑郁发作中的临床疗效研究[J].中国医药指南，2017，15(10):18-19.
论文作者:罗文泉1,赵学庆1,刘淑艳1,张洪霞2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
标签：躁狂论文; 患者论文; 抑郁论文; 稳定剂论文; 障碍论文; 戊酸论文; 情感论文; 《医药前沿》2018年34期论文;