施燕
海门市第四人民医院 江苏 海门 226141
【摘要】：目的：分析急性脑梗死合并心房颤动的临床特征。方法：选取2016年1月-2017年12月50例急性脑梗死合并心房颤动患者作为观察组，并选取同时段50例单纯脑梗阻患者作为对照组。采集两组患者的临床资料进行对 比分析。结果：观察组在前降支血管直径、大面积脑梗死发生率、神经功能缺失评分等方面明显高于对照组（P＜0.05），且在短期神经功能好转率方面明显低于对照组（P＜0.05）。结论：急性脑梗死合并心房颤动患者与单纯脑梗死患者相比，预后更加严重，因此需要做好临床筛查，从而及时采取相应的治疗措施，从而降低患者的致残率和致死率。
【关键词】：急性脑梗死；心房颤动；临床特征
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，在脑卒中的发生率较高，具有发病突然、进展速度快、病情危重的特点，患者在发病之后若未能得到及时的救治，可能导致神经功能损伤进一步加重，威胁患者的生命安全[1]。心房颤动是急性脑梗死患者的常见并发症，会导致患者的病情进一步加重，增加了患者致残率和致死率的风险，对患者的预后造成了较大的影响[2]。因此，文章主要针对急性脑梗死合并心房颤动的临床特征展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月-2017年12月50例急性脑梗死合并心房颤动患者作为观察组，并选取同时段50例单纯脑梗阻患者作为对照组。观察组50例患者中有男性30例，女性20例，年龄为52~78岁，平均年龄为（56.8±5.4）岁；所有患者符合急性脑梗死诊断标准且经心电图检查证实存在房颤。对照组50例患者中有男性29例，女性21例，年龄为51~79岁，平均年龄为（55.3±5.6）岁；所有患者经检查后确诊为单纯脑梗死。本次研究经医院伦理委员会批准。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
采集两组患者的临床资料进行对比分析，主要包括有无冠心病、糖尿病、高血压、前降支血管直径、大面积脑梗死、入院时神经功能缺失评分与出院时神经功能好转率。神经功能好转率的计算方法为：（入院时神经功能缺失评分-出院时神经功能缺失评分）/入院时评分×100%。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用P值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
观察组在前降支血管直径、大面积脑梗死发生率、神经功能缺失评分等方面明显高于对照组（P＜0.05），且在短期神经功能好转率方面明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
心源性卒中的发病突然，多出现于颈内动脉，脱落血栓容易进入大脑中动脉主干，闭塞之后可能会引起大面积脑梗死；当大面积梗死出现之后，血栓可自动溶解或是向远端移动，血管再通之后会加重大脑再灌注损伤，且此时血管壁的渗透性增强，导致血液容易外渗，引发出血性脑梗死，导致患者的病情再次加重[3]。心房颤动是脑卒中的常见并发症，目前临床尚未完全明确房颤对急性脑梗死患者预后的影响，但急性脑梗死临床治疗中认为静脉溶栓后梗死区域侧支循环建立对于改善患者的预后具有积极影响，而合并房颤患者在侧支循环建立方面存在较大的困难[4]。对于合并房颤的患者，需要采取合适的治疗措施，从而降低患者的心脑血管风险事件的发生率。
目前临床对于心房颤动的主要检查方法为短时间内多次心电监测、24h心电监测等方法，但是这些检查方法所需时间较差，无法在短时间内得到较好的检查效果，且成本高，不利于患者的急救。因此，需要寻找其他的相关检查方法。本次研究观察中，观察组在前降支血管直径、大面积脑梗死发生率、神经功能缺失评分等方面明显高于对照组（P＜0.05），且在短期神经功能好转率方面明显低于对照组（P＜0.05），这说明合并心房颤动的急性脑梗死患者在这些指标方面有这较大的差异，可以作为临床筛查合并心房颤动的急性脑梗死患者的相关指标，能够有效提高临床诊断的准确率，及时给予对症治疗措施，改善患者的预后情况。
综上所述，急性脑梗死合并心房颤动患者与单纯脑梗死患者相比，预后更加严重，因此需要做好临床筛查，从而及时采取相应的治疗措施，从而降低患者的致残率和致死率。
参考文献
[1]贾晓涛,田晔,曲长君等.伴心房颤动急性脑梗死DWI分型与神经功能缺损程度的关系分析[J].实用放射学杂志,2017,33(8):1167-1170.
[2]郭岩,张翠宏,王海洋等.伴心房颤动的急性脑梗死不同时间窗行重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗的疗效观察[J].中华医学杂志,2016,96(26):2054-2058.
[3]董恺,张倩,俞志鹏等.急性脑梗死伴非瓣膜性心房颤动患者肾功能不全的影响因素分析[J].中国脑血管病杂志,2016,13(7):353-355.
[4]杨雯,程兴,胡传深等.静脉溶栓对合并心房颤动的急性脑梗死患者的疗效观察[J].浙江医学,2017,39(18):1553-1556.
论文作者:施燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/25
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