摘要：突发公共卫生事件发生频率的升高引发了社会各界的广泛重视。基于此，本文通过对突发公共卫生事件特征的分析，揭示突发公共卫生事件的本质，并分别从构建危机应对小组、制定应急预案、强化应急培训、开展应急演练、优化患者集中收治、转换应急管理模式等方面，细化分析综合医院应对突发公共卫生事件的危机管理，以期为后续突发公共卫生事件的处理提供良好的理论参照。
关键词：综合医院；突发公共卫生事件；危机管理
前言：
近年来，在部分外界因素的影响下，突发公共卫生事件的发生率日趋升高。作为当前突发公共卫生事件应急体系中的基本构成，综合医院的危机管理能力直接影响危机应对的有效性。因此，分析综合医院应对突发公共卫生事件的危机管理有利于促进综合医院应急系统、危机应对制度的建设。
1突发公共卫生事件
1.1突发公共卫生事件的特征
①危险性特征。突发公共卫生事件直接影响公众的身体健康及生命安全。②紧急性特征。突发公共卫生事件一旦发生，会按照极快的速度发展。若应对不及时，可能造成十分严重的后果。③社会性特征。突发公共卫生事件的波及对象具有群体性，因此，一旦发生，可能造成社会秩序动荡。
1.1突发公共卫生事件的应对现状
①应急能力不足。由于受到缺乏安全教育、应急演练等因素的影响，部分综合医院的危机应对能力相对较差，当突发公共卫生事件发生时，这些医院难以及时建立应急方案，控制危机事件带来的不良后果。②公共关系处理不当。突发公共卫生事件的危险性、社会性使得医院难以凭借自身的力量有效应对危机。但由于缺乏良好的沟通机制，在突发公共卫生事件发生后，部分医院无法妥善处理与当地政府、财务部门等机构之间的关系，这种状况严重影响了危机事件的处理效率。
2综合医院应对突发公共卫生事件的危机管理
2.1构建危机应对小组
基于突发公共卫生事件的特殊性，综合医院利用自身的人员、技术优势，分别从临床科室、科研以及感染控制等部门选出适宜数量的专业人员，组建成一个专业的危机应对小组。在综合医院的危机管理中，该危机应对小组全权负责突发公共卫生事件应对策略的制定，同时，补充设置后勤保障小组、专家小组、公共关系小组等团体，为突发卫生公共事件决策的实施提供良好的保障力量。
2.2制定应急预案
为了提升突发公共卫生事件的应对质量，综合医院危机应对小组、专家小组展开通力合作，根据当前卫生安全状况、相关文献资料等信息，共同编制重大传染性疾病、重大食物中毒等可能发生的突发公共卫生事件的应急预案[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当应急预案制定完成后，由综合医院护理、医疗等接口部门迅速组织宣讲团队，快速开展突发公共卫生事件防控知识宣讲、储备应急药品等工作，将突发公共卫生事件带来的不良影响控制在最小范围内。
2.3强化应急培训
在危机管理中，综合医院多通过强化应急培训的方式，提升医院各部门的危机应对能力。在应急培训中，分别针对临床医师、护理人员等不同群体，运用理论联合实践的方式，培训传染病疫情、中毒知识、消毒隔离知识等内容，不断提高医护人员的应对能力，进而为综合医院突发公共卫生事件的危机管理工作提供良好的人员支持。
2.4开展应急演练
综合医院危机管理通过开展应急演练的方式，提高突发公共卫生事件的应对效率及应对质量。在危机管理工作中，综合医院参照应急预案，号召各部门展开集结演练。在应急仿真演练过程中，门诊需要快速完成大量患者的收治任务，开展患者转运、其他部门配合医疗救护、编写重大职业中毒、重大传染性疾病报告等工作。通过应急仿真演练的方式，评估应急预案的合理性、危机管理流程的时效性。
此外，当综合医院在应急仿真演练中发现问题后，可根据问题类型分析产生问题的原因，评估该问题是否与相关部门的演练能力有关，或是否反映出应急预案的不足。根据最终分析结果对护理、门诊等部门重新进行培训，优化应急预案，以改善医院各部门的危机管理能力。
2.5优化患者集中收治
以重大传染病——甲流为例，发现首例甲流患者后，综合医院危机应对小组需迅速出台应急预案，医疗团队迅速联动，展开危机管理工作。其中，感染控制部门主要负责强化综合医院门诊、急救等环节的消毒隔离工作是否合格，避免发生院内感染；护理部门注重开展健康教育工作，帮助甲流患者、患者家属了解甲流的发病机制、注意事项等知识，并为甲流患者提供优质护理，有效控制病情进展；医技部门主要负责与甲流疾病有关的临床标本采集、检测、提供药剂服务、开展影像学诊断等工作；科研部门与医技部门通力合作，参照临床标本检测结果、影像学诊断结果，完成甲流病毒株的分离工作，进行咽拭子核酸应急检测，以便其他部门运用该检测结果完成疑似甲流患者的确诊及出院指征的判定[2]。
2.5转换应急管理模式
无论是对于公众而言，还是对于整个社会而言，加强突发公共卫生事件的管理都具有强烈的现实意义。综合医院作为在医疗技术水平方面有着良好优势的医疗卫生机构，其需要承担一定的危机管理责任，不断提高突发公共卫生事件的管理质量。
事实上，由于突发公共卫生事件的发生具有不确定性特征，因此，综合医院需要将应急危机管理防控模式调整为常态管理模式，秉承危机预防、危机管理理念，将各应急防控部门与医院相关部门充分整合起来。仍然以甲流这一突发公共卫生事件为例，当突发公共卫生事件结束后，为了避免突发公共卫生事件再次造成严重性后果，综合医院可将发热门诊与医院普通门诊整合在一起，实现资源持续利用，将甲流应急病区纳入普通呼吸道传染病病房范畴中，取消甲流应急管理阶段的封闭化管理。
结论
通过上述分析可知，突发公共卫生事件的特殊性对综合医院的危机管理工作提出了较高的要求。为了减轻突发公共卫生事件引发的不良后果，综合医院需不断总结已有突发公共卫生事件的应对经验，完善应急预案，以提升危机管理质量，减轻因突发公共卫生事件造成的人员伤亡及经济财产损失。
参考文献
[1]董文静，张志勇. 浅谈危机管理在医院应对突发公共卫生事件工作中的运用[J]. 临床急诊杂志，2014，15（03）：167-169.
[2]赵琦. 基层突发公共卫生事件应急体系应对能力评估工具的开发、应用与评估模型的探索性研究[D].复旦大学，2009.
论文作者:夏志梅1,王娜2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/19
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