裴青1 池学喜2（1. 肥矿集团机关社区卫生服务中心 山东 泰安；2. 泰安市中心医院分院 山东 泰安）
【摘要】目的：探讨中药苦参膜对慢性宫颈炎的临床治疗效果。方法：选取本院100 慢性宫颈炎患者为研究对象，随机分为两组，每组50 例，一组为观察组，另一组为对照组。观察组使用苦参膜阴道用药两个月，对照组进行微波治疗。结果：对照组的治愈率和显效率为0%和13%，观察组治愈率和显效率为64% 和32%，分别高于对照组48% 和22%。结论：苦参膜对慢性宫颈炎的治疗效果明显优于普通治疗，具有突出的临床疗效。
【关键词】苦参膜；慢性宫颈炎；微波治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0041-02
慢性宫颈炎是最常见的一种妇科疾病，可能发生在急性宫颈炎发病未治疗或治疗不当的情况下，或由于多种原因所致的子宫颈撕裂造成的子宫宫口变形，受到外部各种病原体（主要为链球菌、葡萄球菌、厌氧菌及大肠杆菌）的侵入而引起感染，多发生于分娩、流产或宫颈手术后。慢性宫颈炎临床多无急性表现。宫颈内膜上的皱襞多，病原体极易潜藏在此处，感染部位不容易彻底清理，所以往往逐渐演变成慢性宫颈炎。临床表现多为阴道的分泌物明显增多、血性白带或接触性出血。目前我国属慢性宫颈炎高发区，并呈年轻化及上升趋势。
1. 资料与方法1.1 一般资料选取2014 年3 月到2015 年3 月在本院治疗的慢性宫颈炎患者100 例，有性生活史，宫颈液基细胞学（LCT）检测结果为阳性（炎性反应）。年龄33 ～ 47 岁，对照组平均年龄（39±4）岁，平均病程（2±0.2）年；观察组平均年龄（40±3）岁，平均病程（1±0.9）年。两组患者年龄、病程病情比较无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.1.1 入选标准（1）已签署知情同意书；（2）年龄30 ～ 50 岁；（3）有性生活史的妇女；（3）慢性宫颈炎患者（4）宫颈液基细胞学（LCT）检测结果为阳性。
1.1.2 排除标准（1）妊娠期、两个月内准备妊娠或哺乳期的患者；(2) 对苦参膜成分过敏者；(3) 既往有心脏、肝、肾、造血功能、神经系统疾病的患者；（4）白塞氏综合征、糖尿病、外阴白色病变引起的外阴瘙痒；疼痛及盆腔炎所致的外阴阴道炎；合并其他生殖道感染患者；（5）两个月内参加过其他临床试验的患者。
1.2 治疗前准备对有阴道炎的参与病例，应在治疗开始前治愈 。为防止感染，在治疗开始前三天，每天用1:5000 的高锰酸钾溶液对阴道进行消毒，并在期间禁止房事。
1.3 治疗方法观察组患者施以苦参膜外用，每晚一次，每次一片，将药片放置于阴道深处，月经过后连用7 天，共两个疗程（两个月）。对照组患者施以微波治疗：月经过后7 天，将阴道、外阴、子宫颈常规消毒并擦净，将微波探头伸入阴道，由内而外缓缓移动检查。用药两个月后，停药一个月，然后回本院进行妇科检查和LCT 检查，记录数据。
1.4 疗效判定标准根据用药后妇科检查和LCT 检查的结果，可将疗效分为治愈、显效、有效和无效。子宫颈光滑，白带恢复正常，LCT 检查阴性，为治愈；未达痊愈，但子宫颈较治疗前光滑，改善率( 宫颈膜恢复面积) 达到66%，白带减少明显，为显效；改善率在( 宫颈膜恢复面积)33% ～ 66% 之间，白带减少，为有效；改善率( 宫颈膜恢复程度)在33% 之下为无效。
1.5 统计学方法采用SPSS 11.0 软件对数据进行分析，数据的组件比较采用x检测，P ＜ 0.05 即差异具有统计学意义。
2. 结果对两组患者进行各项检查，记录数据，对数据进行统计分析，按照疗效判定标准对治疗效果进行分类比较。观察组治愈率和显效率分别为64% 和32%，对照组治愈率和显效率分别为48% 和22%。
观察组的治愈率和显效率分别高于对照组16% 和10%，疗效明显优于对照组。两组患者治愈率、显效率、有效率、无效率比较见表一。
3. 讨论3.1 慢性宫颈炎的常见临床表现（1）白带异常：白带颜色变浑浊，分泌的白带可引起外阴瘙痒，有的患者可见血性白带或接触性出血。（2）疼痛：常出现小腹下部或中部的疼痛，并可能牵涉到大腿处，在月经期或房事过后疼痛增加，症状明显。（3）膀胱及肠道症状：慢性宫颈炎可直接蔓延或通过淋巴道转移波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织，所以极易出现排尿困难或尿频等症状，但患者尿液澄清，尿常规检查均正常。有些病例的炎症甚至可蔓延及输尿管，从而发生继发性尿路感染，成年妇女的肾盂肾炎的发病率远远高于成年男性，可能与此现象有关。
3.2 慢性宫颈炎的病因病机慢性宫颈炎在西医角度是由宫颈的机械性刺激以及宫颈损伤后病原体，如链球菌、葡萄球菌、厌氧菌及大肠杆菌等感染引起的。宫颈炎的发生与流产、不结的性生活、刮宫、意外妊娠等对子宫颈造成的伤害密切相关，因而成年女性在日常生活中应注意性生活卫生和产后卫生，避免或减少人工流产。而在中医角度慢性宫颈炎没有特定病名，根据其白带增多等现象，可将其划为“带下病”的范畴。根据《傅青主女科》中描述的“夫带下俱是湿病”可将慢性宫颈炎辩证为湿热下注，其病因病机多为湿毒热毒下侵，气血瘀滞引起的血瘀血腐，治疗当以清热利湿止带、去腐生肌敛疮为主，并以局部治疗为主。目前临床多青睐苦参膜对慢性宫颈炎进行治疗。
3.3 苦参膜治疗慢性宫颈炎的机理苦参药性苦、寒，清热燥湿，杀虫止痒，利尿，可以治疗湿热泻痢、便血、黄疸、赤白带下、阴肿阴痒、湿疹湿疮、滴虫性阴道炎、湿热淋痛等由湿热引起的湿热证，正好符合慢性宫颈炎带下过多、血性带下的临床表现和中医辨证中湿毒热毒下侵，气血瘀滞引起血瘀血腐的病机。从药理作用来看，苦参含苦参碱和氧化苦参碱，苦参碱对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、乙型链球菌、结核杆菌等具有明显抑制作用，所以可以抑制引起慢性宫颈炎的病原体。
另外，苦参碱、氧化苦参碱具有抗炎、抗过敏的作用，可以抑制慢性宫颈炎的炎症表现。所以苦参膜治疗慢性宫颈炎具有良好疗效。
3.4 中西医结合治疗慢性宫颈炎苦参膜治疗慢性宫颈炎属于中西医结合，是目前治疗的常见方式。慢性宫颈炎的现代医学治疗方式主要包括3 种：物理治疗、药物治疗、手术治疗。临床常用的方法是物理疗法，包括冷冻、激光、电熨等，但治疗后常出现不良反应，如不规则的阴道出血、阴道分泌物增多多、水样排液等，甚至引起宫颈管粘连、狭窄甚至不孕等严重副作用，一般不采用。手术治疗目前多采用环形电切术，效果不错，但对手术患者的术前要求较高，操作比较困难，对医生的技术要求较高，操作不当易损伤阴道或子宫颈膜。而传统中医药对慢性宫颈炎的治疗有其独特的优势，疗效优于现代医学治疗，治疗操作方法简单易行，对人体伤害较小，引起了医疗界的重视。但临床治疗中并不只是单用苦参膜，常兼用口服阿奇霉素和阴道放置克拉霉素的方式来抑制革兰阳性菌，破坏其细胞膜而达到杀菌的作用，或兼用甲硝唑片防止阴道感染。这种中西医结合的方式有利于子宫颈微生态群的快速恢复，并能预防复发，使治疗达到事半功倍的效果。中药可以弥补西药治愈率低，易反复的特点，西药可以快速杀菌消炎，加快治疗的效率，弥补中药起效较慢的不足。中药西药相辅相成，使慢性宫颈炎的治疗在临床上有了很大的突破。
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论文作者:裴青1 池学喜2
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/28
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