吴辉颜
（福建省三明市台江医院三病区 福建 三明 365001）
【摘要】 目的：分析喹硫平联合舍曲林治疗慢性精神分裂症患者的临床价值。方法：选取于2013年1月-2014年1月来我院治疗的慢性精神分裂症患者56例作为研究对象，按治疗方法的不同，分为对照组（n=28例）和观察组（n=28例），对照组给予喹硫平治疗，观察组给予喹硫平联合舍曲林治疗，治疗12周后，采用阴性症状量表（SANS）对两组患者的精神状态进行评定，并统计记录两组患者的不良反应发生情况。结果：两组患者的SANS评分较治疗前均有改善，观察组治疗8周、12周后的SANS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率10.71%，对照组不良反应发生率17.86%，但差异不显著（P>0.05）。结论：慢性精神分裂症采取喹硫平联合舍曲林治疗的临床效果显著，改善患者的症状，减少不良反应的发生，对提高患者的生活质量有重要意义。
【关键词】慢性精神分裂症；喹硫平；舍曲林；SANS
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0192-02
精神分裂症是临床上常见疾病，近几年，随着社会经济的发展及人们生活水平的提高，人们的社会竞争压力逐渐增加，再加上一些生活、情感因素的影响，使得精神分裂症的发病率逐渐上升。如何缓解患者的精神压力，已受到人们越来越多的关注与重视。喹硫平是近几年推出的一种新型抗精神病药物，对治疗精神分裂症的阴性症状有较好的效果，且安全性较好。舍曲林是一种抗抑郁药物，通过抑制中枢神经系统，可起到抑制的作用。有文献报道，抗精神病药合用抗抑郁药治疗精神分裂症的阴性症状，可取得良好的临床效果。由此，我院对2013年1月～2014年1月来院治疗的慢性精神分裂症患者采取喹硫平联合舍曲林治疗，效果满意，现将具体结果进行如下总结：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年1月-2014年1月来院治疗的慢性精神分裂症患者56例，纳入标准：均符合《中精神病障碍分类与诊断标准》的精神分裂症诊断标准[1]；阴性因子分＞35分；均签署知情同意书。排除标准：有严重心肝肾功能不全患者；药物依赖、嗜酒及有自杀倾向者；绝经期妇女；既往有药物过敏者。按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，每组各28例，其中观察组男16例，女12例，年龄16～59岁，平均年龄（38.7±2.3）岁；病程1-6年，平均病程（3.5±1.2）年。对照组男17例，女11例，年龄17～59岁，平均年龄（39.3±2.5）岁；病程1-7年，平均病程（3.9±1.4）年。两组患者一般资料比较具有可比意义，研究结果无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组给予喹硫平（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20000466），口服500mg/d。观察组在对照组基础上加用舍曲林（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20080291），口服100mg/d，两组患者治疗期间均不合用其他精神药物，并进行血常规、尿常规、血压、肝肾功能及心电图检测，均治疗12周。
1.3 观察指标
采用阴性症状量表（SANS）[2]对两组患者的精神状态进行评定，并统计记录两组患者的不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 19.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，采用t检验，完成计量资料的对比，单位以均值±标准差（x-±s）来表示，采用卡方检验，完成计数资料的对比，当P＜0.05时，则提示在差异方面具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床效果比较
两组患者的SANS评分较治疗前均有改善，治疗前及治疗4周后，两组患者SANS评分比较差异不显著（P>0.05），治疗8周、12周后，观察组的SANS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者不良反应发生情况比较
观察组有头晕1例、嗜睡1例、心动过速1例，不良反应发生率10.71%，对照组有头晕2例、嗜睡1例、心动过速2例，不良反应发生率17.86%，两组患者不良反应均轻微，不良反应发生率比较差异不显著（X2=2.0876，P=0.1485）。
3.讨论
精神分裂症是临床上常见的一类精神疾病，患者常表现为思维创造力不足、意志力减弱及情感淡漠等。近年来，临床上关于精神分裂症的研究报道较多，有研究表明，精神分裂症的发生主要与大脑额叶多巴胺及5-羟色胺水平低下有关。有报道显示，应用抗精神药物联合抗抑郁药物治疗精神分裂症的临床效果要优于单一使用抗精神药物，且治疗时间短，不良反应少及耐药性、安全性较好[3]。经查阅国外文献资料，理论上可将精神分裂症分为阳性和阴性症状两类，其中，阴性症状占主导地位，且部分患者会伴有不同程度的阳性症状和阴性症状[4]。因此，对精神分裂症的治疗应全面考虑，对症下药。喹硫平作为一种新型抗精神药物，是一种多巴胺及5-羟色胺拮抗剂，通过拮抗5-羟色胺受体，并诱发多巴胺抑制性释放，增强多巴胺功能，激动前额皮质D1受体，可发挥双重拮抗作用，有利于改善精神分裂症症状。而舍曲林作为一种抗抑郁药物，其在抑制5-羟色胺再摄取的同时，也拮抗多巴胺再摄取，且降低不良反应发生的风险[5]。
经本组分析研究，结果发现，观察组治疗8周、12周后的SANS评分优于对照组（P<0.05）；且观察组不良反应发生率10.71%，对照组不良反应发生率17.86%，但差异不显著（P>0.05）。综上所述，慢性精神分裂症采取喹硫平联合舍曲林治疗的临床效果较好，改善患者的症状，且安全性较好，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 王延祜，曹长水，何云鹏等.喹硫平与奋乃静对慢性精神分裂症康复疗效的对照研究[J].精神医学杂志，2014，27(5):334-336.
[2] 张艳琦，于振东.喹硫平联合舍曲林治疗慢性精神分裂症患者的临床研究[J].中国民康医学，2015，2(7):32-34.
[3] 李国胜，孔艳芳.氯氮平和喹硫平对慢性精神分裂症患者疗效及认知功能影响的对照研究[J].精神医学杂志，2012，25(3):217-218.
[4]张艳琦，于振东.氨磺必利与喹硫平治疗慢性精神分裂症患者的对照研究[J].中国民康医学，2015，4(8):9-10，13.
[5]梁颂游.慢性精神分裂症患者应用氯氮平和喹硫平的疗效及认知功能变化[J].中国实用神经疾病杂志，2014，3(16):3-5.
论文作者:吴辉颜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/28
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