新津县人民医院眼耳鼻喉科；四川成都 611430
【摘要】目的：本文就氯霉素滴耳液与盐酸洛美沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床疗效进行分析及对比。方法：选择我科2015年9月--2016年9月期间收治的84例急性化脓性中耳炎患者，按照随机数字表法分为实验组与参照组，各42例。实验组患者予以盐酸洛美沙星滴耳液治疗，参照组患者予以氯霉素滴耳液治疗，比较两组患者的治疗效果及不良反应。结果：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，显效时间快于参照组，听力改善幅度优于参照组，细菌清除率对比参照组更高，均P<0.05；两组患者的不良反应发生率比较无明显差异，P>0.05。结论：盐酸洛美沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎效果理想，且不良反应少，安全性高，值得临床推广。
【关键词】氯霉素；盐酸洛美沙星；急性化脓性中耳炎；细菌清除率
急性化脓性中耳炎在耳鼻喉科较为常见，是指中耳黏膜的急性化脓性病变，通常会累及鼓室与中耳其他部位；患者发病后是以耳痛、耳鸣以及流脓等为主要症状，还会表现出一定程度的听力减退，严重者甚至导致耳聋，为患者的日常工作及生活带来一定影响。本文为急性化脓性中耳炎患者寻求更为有效的药物疗法，对近一年的患者分别予以氯霉素滴耳液与盐酸洛美沙星滴耳液两种疗法，现将治疗结果做如下对比：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料分析
此次研究对象均为2015年9月--2016年9月期间来我科接受治疗的急性化脓性中耳炎患者，共计84例；均符合《耳实用耳鼻喉科学》中的相关诊断标准被确诊。按照随机数字表法分为实验组与参照组，各42例。实验组中男性22例，女性20例；年龄在19--49岁之间，中位年龄为（37.6±3.3）岁；病程为1.5--7.0d，平均（3.4±0.5）d。参照组中男性21例，女性21例；年龄在18--53岁之间，中位年龄为（38.0±3.5）岁；病程为1.0-8.5d，平均（3.7±0.4）d。将两组患者的资料数据进行统计比较，P>0.05无统计学意义，可进行研究对比。
排除标准：将间隙性或长期流脓者、乳突X线检查结果为阳性者、合并面部皮肤传染性疾病者、造血系统疾病患者、免疫系统疾病患者、妊娠或哺乳期患者以及心肾功能不全者予以排除。所有患者及其家属对于本次研究的目的、方法均有知情权，自愿加入研究小组，并已签署知情同意书。
1.2 方法
所有患者在滴耳之前均使用浓度为3%的双氧水稀释外耳道脓液，并用吸引器将其吸净。实验组患者采用盐酸洛美沙星滴耳液（黑龙江天龙药业有限公司，国药准字H20057527）治疗，6--10滴/次，将患耳朝上保持10min，2次/d。参照组患者采用氯霉素滴耳液（江西科伦药业有限公司，国药准字H20023577）治疗，3--5滴/次，将患耳朝上保持10min，2次/d。用药期间，可依据患者的实际情况调整药量，两组患者均连续治疗14d。
1.3 疗效判定标准[1]
经治疗，患者耳痛、耳鸣等症状完全消失，炎性症状已消退，耳内干燥，听力明显改善，则为治愈；患者耳痛、耳鸣等症状明显好转，炎性症状减轻，耳内无分泌物但耳内环境潮红，听力有所改善，则为治疗显效；患者耳痛、耳鸣等症状有所好转，耳内无有少量分泌物，则为治疗有效；未达到以上标准，则为治疗无效。治疗总有效率=治愈+显效+有效/总例数。
1.4 观察指标
统计并对比两组患者的显效时间、听力改善程度、细菌清除率及不良反应发生率。
1.5 统计学方法
此次研究数据均输入统计学软件SPSS20.0进行整理及统计，治疗总有效率、细菌清除率、不良反应发生率均为计数资料，采用百分率表示，组间比较结果行卡方值检验；显效时间、听力改善程度均为计量资料，采用均数±表示，组间比较结果行t值检验；以P<0.05作为两组间比较差异显著的评定标准。
2 研究结果
2.1 比较两组中耳炎患者的治疗总有效率
经不同药物治疗后，实验组患者的治疗总有效率为97.62%（41/42），参照组患者的治疗总有效率为83.33%（35/42），实验组对比参照组更高，卡方检验结果显示P<0.05，组间比较差异显著；详细数据见表1。
2.3 比较两组中耳炎患者的不良反应发生率
实验组患者在治疗期间共有3例出现不良反应，包括耳痛1例，头晕1例，恶心1例，不良反应发生率为7.14%（3/42）；参照组患者在治疗期间共有5例出现不良反应，包括耳痛1例，头晕2例，恶心1例，听力下降1例，不良反应发生率为11.90%（5/42）；两组患者的不良反应发生率比较无明显差异，卡方检验结果显示P>0.05，不具有统计学意义。
3 讨论
急性化脓性中耳炎具有病情迁延、反复发作等特点，如治疗不及时或治疗不当，还易引发严重的颅内外并发症，威胁患者的身体健康及生命安全。该病主要是因变态反应、增值体炎以及细菌对而耳膜、耳骨等进行侵犯甚至深入骨质，进而引发咽鼓管发炎及阻塞[2]。急性化脓性中耳炎患者的致病菌包括金黄色葡萄糖菌、变形杆菌、链球菌以及铜绿假单胞菌等多种，对其进行抗炎、杀菌是治疗的主要环节。以往常为患者使用氯霉素治疗，氯霉素对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌均有良好的杀菌效果，但对于金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等的杀菌效果并不理想。故我院目前主张为急性化脓性中耳炎患者使用盐酸洛美沙星滴耳液治疗，洛美沙星是一种广谱、强效的喹诺酮类抗菌药物，对革兰阳菌、阴菌均有良好的杀菌效果，对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌、肺炎球菌以及葡萄球菌等均有理想作用。该药物的渗透性及稳定性较好，且半衰期长、药效持久，经耳部直接给药，能够使药液在炎性组织中广泛分布，杀菌、抑菌效果更佳[3-4]。
此次研究中，对实验组患者采用盐酸洛美沙星滴耳液治疗，对参照组患者采用氯霉素滴耳液治疗，结果显示：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，显效时间快于参照组，听力改善幅度优于参照组，细菌清除率对比参照组更高，均P<0.05；两组患者的不良反应发生率比较无明显差异，P>0.05；这足以说明盐酸洛美沙星治疗急性化脓性中耳炎的有效性及安全性。
综上所述，应用盐酸洛美沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎效果理想，且不良反应少，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]阳光奇.耳鼻喉不同治疗方法在急性化脓性中耳炎治疗中的临床效果比较分析[J].医药前沿,2015(10):203-204.
[2]林介仁.洛美沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(16):17-18.
[3] 顾析玲, 姚文丽. 急性化脓性中耳炎的细菌分布及洛美沙星滴耳液治疗效果观察[J]. 中华医院感染学杂志, 2013, 23(4):841-842.
[4] 安立, 李林. 洛美沙星滴耳液对急性化脓性中耳炎的临床治疗效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(9):128-129.
论文作者:杨彬
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/19
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