广州市荔湾区人民医院重症医学科 广东广州 510000
摘要：目的 观察评价双料喉风散联合麻油治疗长期气管插管患者口腔溃疡的效果观察及护理体会。方法 对45例气管插管后发生口腔溃疡的患者分为实验组（24例）和对照组（21例），实验组对溃疡面生理盐水冲洗后使用双料喉风散联合麻油敷于创面，每日3次，对照组单纯使用生理盐水冲洗，每日3次。结果 实验组平均治愈时间明显低于对照组，实验组3天内和3-5天的治愈率明显高于对照组，对照组的>7天的治愈率高于实验组，差异有统计学意义。结论 双料喉风散联合麻油治疗效果显著，显著缩短疗程，效率明显高于临床上常用的生理盐水冲洗法，且经济方便，适宜临床护理上推广使用。
关键词：双料喉风散；麻油；口腔溃疡
双料喉风散是国家我国研发的中药保护产品，该散剂主要是由珍珠、牛黄、冰片、黄连、山豆根，甘草、青黛、人中白（煅）、寒水石组成，具有清热解毒、消炎止痛之功效，主治咽喉肿痛、口腔糜烂、牙龈肿痛、宫颈糜烂、慢性皮肤溃疡等症［1］，现有研究表明，喉风散具有抗炎和抗氧化的作用［3］。麻油，即芝麻油，是从胡科植物芝麻种子榨取的脂肪油，中医学认为芝麻油品性味甘、凉，具有润肠通便、解毒生肌之功效。据《本草纲目》上记载：“有润燥，止痛、消肿之功”。临床上已有麻油煎熬药膏，有生肌肉、止疼痛、消痈肿、补皮裂的作用。
气管插管特别是插管时间超96小时的患者发生口腔溃疡的机率显著增加，口腔溃疡增加患者的痛苦，可导致患者烦躁不安，最终影响患者拔管时间及预后。
2016年12月至2017年5月我科陆续将气管插管后发生口腔溃疡的患者纳入研究，共纳入45名病例，现有临床资料如下：
1.资料与方法
1.1研究对象：我院重症医学科2016年12月至2017年5月期间共收治81例气管插管患者，其中45例发生口腔溃疡，其中男性29例，女性16例，年龄在48岁至82岁。所有病例在纳入组前均为常规使用0.9%生理盐水进行口腔护理。
1.2口腔溃疡分级标准：参照世界卫生组织的口腔溃疡分级标准：将口腔溃疡（OM）分为0-4级别［2］。0级，口腔黏膜基本无异常；1级，口腔黏膜有1～2个<1cm的溃疡，并出现红斑疼痛；2级，口腔黏膜有1个>1cm的溃疡和几个小溃疡；3级，口腔黏膜有2个>1cm的溃疡；4级，口腔黏膜有2个以上>1.0cm的溃疡或融合成片。
1.3方法：纳入研究的患者随机分至实验组或对照组。①对照组：单纯使用生理盐水冲洗口腔，每日冲洗3次，直至治愈。②实验组：对溃疡面生理盐水冲洗后使用双料喉风散联合麻油敷于创面，方法是先取双料喉风散50g和煮沸后冷却的麻油搅拌均匀，置在无菌干燥的盘子，使用时用无菌棉签沾适量混合物涂于患处，每日3次，直至治愈。
1.4疗效判定指标：愈合时间；1-3天治愈率；3-5天治愈率；5-7天治愈率；>7天治愈率。
1.5统计学方法：采用Wilcoxom秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
3.讨论
3.1口腔溃疡俗称口疮，是常见的口腔黏膜疾病，可发生于口腔黏膜的任何部位，亦可发生于舌头，齿龈、扁桃体等部位，一般为椭圆形或圆形，溃疡周围充血，正常人群患病率为20%，但气管插管患者尤其是年龄大，免疫力低下，气管插管时间长的患者更容易发生口腔溃疡，患病率更高，本研究中气管插管患者口腔溃疡患病率为55.6%。口腔溃疡对气管插管的患者是一个极大的痛苦，因患者不能明确表达疼痛，大部分患者发生口腔溃疡后疼痛不适，烦躁不安，可造成气管插管脱落，气管导管打折等不良后果，最终影响气管插管拔管时间及预后。
3.2双料喉风散是国家中药保护品种，已广泛应用于临床上，具有清热解毒、消肿止痛、利咽等作用。有研究表明双料喉风散还具有较强的抗炎，广谱的抗菌作用，尤其对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和白喉杆菌有较强的抑菌作用［4］。此外，双料喉风散具有独特的气味，可以掩盖口腔异味，双料喉风散为散剂，单用不易完全附于创面，容易被唾液冲洗，不能长时间停留，麻油作为一种很好的溶剂，此外研究表明麻油具有消肿止痛的作用，可以缓解患者的疼痛。麻油与双料喉风散具有协同作用，麻油不会影响双料喉风散的作用，麻油混合双料喉风散可以很好的附着于溃疡面，不易被唾液冲洗掉。在本研究中，实验组和对照组在基础资料比较，年龄和性别，严重程度的差别均无统计学意义。实验组平均治愈时间明显短于对照组，差异有统计学意义，此外，实验组中3天内和3～5天治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义。
4.结论
口腔溃疡在临床上是一种常见的疾病，具有局限性和自限性，可反复发作，气管插管患者特别插管时间长的患者更容易诱发口腔溃疡。双料喉风散与麻油均具有解热镇痛的作用，两者具有协同作用，可以显著缓解患者的痛苦和缩短病程，而且经济实惠，适合在临床上推广使用。
参考文献：
[1]梅全喜，蔡日强.双料候风散的临床新用［J］.中药材.2002.25（9）：693-694.
[2]史月丰.经口气管插管患者易发口腔溃疡的原因分析及防治对策［J］.中外医疗.2013 NO.31：61-62.
[3]陈一村，唐昭，蔡聪艺，秦永洁.双料喉风散抗炎和抗氧化活性的研究［J］.检测研究.2010.22（4）：0305-0307.
[4]赵书策。双料喉风散与双料喉风含服片的抗菌作用实验［J］。时珍国医国药.2006.17（12）：2461-2462.
论文作者:林海丹
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/15
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