【摘要】颈动脉体瘤是一种比较少见的化学感受器性肿瘤，目前手术仍是其首选治疗方法，但因该肿瘤位置特殊，手术复杂，所以术前评估就显得尤为重要。影像学检查是颈动脉体瘤目前术前诊断及评估的重要手段，现将颈动脉体瘤在超声、CTA、MRI/MRA及DSA等各种影像学上表现做如下综述。
【关键词】颈动脉体瘤；超声；CT血管造影；磁共振成像/血管造影；数字减影血管造影
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0011-02
Research Progress in Carotid Body Tumor Imaging
Li Yan, Bao Haihua, Zhao Xipeng, Cao Yuntai. The Affiliated Hospital of Qinghai University, Qinghai Province, Xining 810001, China
【Abstract】Carotid body tumor is a rare chemical sensors tumors, operation is still the preferred treatment method at present, but the tumor location, surgical complex, so preoperative evaluation is particularly important. Imaging examination is the mportant means in the preoperative diagnosis and evaluation of carotid body tumor. Here is to make a review on the development of Carotid body tumor imaging performance.
【Key words】Carotid body tumor; Ultrasound; CTA; MRI/MRA; DSA
颈动脉体是一种化学感受器，位于颈动脉分叉后方，颈动脉体瘤便生长于此，占颈动脉肿瘤的0.03%[1]。引起颈动脉体瘤产生的原因现在大多研究者认为是慢性缺氧，由于慢性缺氧导致颈动脉体肥大增生，进而肿瘤形成[2]。该肿瘤以良性居多、缓慢生长，恶变发生率大约为2%～9%[3]。目前为止，手术切除依然是其主要的治疗手段[4]。但因早期症状不明显，多数瘤体发现的时候已经比较大，且由于瘤体自身血供很丰富，与周围神经血管分离难度大，导致手术难度较大[5-6]。因此，这就要求我们术前要能准确评估肿瘤及其肿瘤与周围组织的解剖关系。影像学检查在颈动脉体瘤的术前诊断及评估中一直扮演着重要角色，包括B超、CTA、MRI及DSA等[7]。本文将颈动脉体瘤在影像学研究进展综述如下。
1.超声诊断
二维超声主要观察的是肿块的部位、大小、形态及内部回声等形态学表现。彩色多普勒超声重点观察其血供情况、并可追踪供血血管的来源及其与颈动脉的相关关系，亦可测量相关的血流参数（如血流峰值速度及阻力指数等指标）。石文媛[8]等通过对颈动脉分叉处32个肿物的影像学表现进行分析，除了一例误诊外，其他均诊断正确，符合率高达96.9%。另外，超声因其价格便宜、操作方便、可重复性比较高、无创伤、无造影剂过敏反应且诊断准确率高等优点而被广泛应用于临床，但B超也有其自身的局限性，当瘤体较小且患者的症状体征不明显时就很容易漏诊，所以超声可作为颈动脉体瘤的初步检查手段。
2.CTA
随着CT技术的不断发展，目前CTA在颈动脉体瘤的诊断中有着不可替代的作用，有时甚至作为颈动脉体瘤的首选检查，它除了能够很好的显示颈动脉体瘤的位置、形态、大小、供血动脉、引流静脉，也能清楚显示瘤体与周围组织的关系。刘尊贵[9]等研究显示，CTA对颈动脉体瘤的诊断精确性较超声更高，达100%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但CTA的主要缺点是对扫描时相的掌握要求严格，如果扫描时相掌握不准确，造成重建图像的静脉污染，将会影响动脉的观察，另外，CTA需要使用造影剂，所以有可能会引起造影剂过敏反应。
3.MRI/MRA
与CTA相比，核磁在颈动脉体瘤的术前诊断及评估中同样有着举足轻重的作用。MRI主要显示肿瘤形态学表现以及瘤体与周围软组织的关系，MRA主要观察肿瘤的供血动脉、引流静脉以及肿瘤和动脉之间的关系、评估脑血管侧支循环[10]。王治民[11]等对16例颈动脉体瘤患者做MRI检查，10例做MRA检查，结果显示肿块均位于颈内外动脉分叉处，肿瘤内见多发扭曲的血管影，颈动脉分叉角扩大，呈“抱球样”外观，MRA示颈动脉因瘤体的压迫呈轻度狭窄改变，MRI术前诊断准确率达100%。另外，MRI还具有无创伤、无辐射等优点，并可进行多平面重建，从而更加详细的了解肿物与周围组织的关系，这对临床手术方案的制定有着十分重要的意义。但核磁的局限性也是有的，比如扫描时间比较长，禁忌症较多等。
4.DSA
既往DSA一直被临床上视为诊断颈动脉体瘤的金标准[12]。既能明确诊断，很好的反映瘤体的位置及形态、也能评估瘤体与颈动脉关系以及瘤体供血血管的位置，还可进行术前栓塞治疗[13]，且它能取得“纯血管”影像，因为它能去除干扰血管显像的因素，所以即使是微小的肿瘤染色也能清楚的显示[14]。但DSA是一种有创性的检查，因为需要使用造影剂，所以可能会出现过敏反应，另外还有高辐射、高费用等劣势，并且DSA对技师的操作要求也较高，若处理不当可能会引起血管损伤等严重并发症。另外，DSA对病变的显示主要在于血供特性, 肿瘤的周边及其与周边的关系显示的不是很好，正因为DSA的这些固有缺点，所以其临床应用受到一定的限制。
5.小结
超声、CTA、MRI/MRA以及DSA在颈动脉体瘤的诊断中各具特色，通过对以上影像学手段的综述，我们认为超声可以作为颈动脉体瘤的常规筛查方法；CTA及MRI/MRA对颈动脉体瘤的诊断符合率均比较高，虽然这两种检查也有不可避免的缺陷，但是总的来说利大于弊，所以可作为颈动脉体瘤的首选检查手段；DSA虽然是颈动脉体瘤诊断的金标准，但其创伤性比较大，术后并发症较多，所以在一定程度上我们认为可以被CTA及MRA替代。总之，我们应该根据患者的不同情况合理选择检查手段，为临床治疗方案的制定提供重要的参考依据。
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论文作者:李燕,鲍海华,赵希鹏,曹云太
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/10
标签：颈动脉论文; 超声论文; 肿瘤论文; 影像论文; 血管论文; 造影论文; 术前论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;