福建医科大学附属闽东医院手术室 福建 福安 355000
【摘要】目的 研究护理干预措施应用在老年前列腺电切手术患者术中低体温中的效果。方法 选取我院2014年3月～2015年3月收治的老年前列腺电切手术患者500例为对象，将其随机分为2组，观察组250例，对照组250例。对照组给予常规保温护理，观察组患者在对照组的基础上进行低体温防护护理，对比两组患者的护理效果。结果 手术中与手术后观察组患者的体温显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 低体温防护护理在老年前列腺电切手术患者术中低体温中的效果显著，值得广泛推广。
【关键词】护理干预；老年前列腺；电切手术；术中低体温
[中图分类号] R749.1+6[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-130-01
随着医疗技术的不断发展与进步，老年手术的开展率也越来越高，手术过程中的低体温现象也越来越突出[1]。老年前列腺电切手术是泌尿外科中一种十分常见的微创手术，因为患者大多数为老年男性，他们的知识相对缺乏，对手术以及病情的理解程度不一致，并且由于患者的生理机能有所衰退，因此患者在手术的过程中很容易出现低体温（低体温指的是在手术过程中，患者的体温低于三十六摄氏度）的现象[2]。出于以上原因，对老年前列腺患者进行术中低体温护理是十分必要的。本研究以我院2014年3月～2015年3月收治的老年前列腺电切手术患者500例为对象，将其分成两组，分别给予常规保温护理与低体温防护护理，具体的研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究的对象为2014年3月～2015年3月我院收治的老年前列腺电切手术患者500例，将患者随机分为2组，即观察组与对照组，观察组250例，年龄为56～81岁，平均年龄为（70.3±5.4）岁；对照组患者250例，年龄为57-82岁，平均年龄为（72.25.3）岁。两组患者年龄、性别等基本资料相对比，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组给予患者常规保温护理，将室内温度控制在24-26摄氏度之间，在手术床下放置保温垫，并将温度维持在40摄氏度，在患者的上身覆盖两层经过温箱加温到40摄氏度的纯棉线毯。观察组患者在对照组的基础上进行低体温防护护理：（1）手术用物加温。提前采用恒温箱将手术过程中所需要的灌洗液和静脉输注液加温到38摄氏度左右，在给予患者静脉输液时，要将输液管缠绕在输液恒温器上，并将其调节到38摄氏度，确保静脉输入液的温度与患者的正常体温接近。（2）减少患者肢体暴露。在患者进入手术室将衣物脱去被安置在手术床上、进行麻醉、麻醉完成消毒前、手术结束后将无菌单撤去时，都要注意避免患者的肢体暴露，护理人员在护理过程中要注意在第一时间为患者盖上盖单或者暖被，注意保暖；其次，在协助患者摆放截石体位时，要将腿部套套在患者的腿部，并且在患者的肩部盖上肩垫。手术麻醉时，护理人员要协助麻醉师摆放好患者的体位，嘱咐患者全身放松，完成麻醉之后，护理人员要为患者摆放合适的手术体位，在摆放体位之时，支腿架不能够过高，为患者垫上软垫，和小腿保持平行，避免对患者的腓总神经造成损伤，患者膝关节弯曲 90-100度，双下肢分开80-90度，将患者双上肢妥善固定在身体两侧，采用棉背心将患者的肩部包裹好，避免患者低体温影响手术顺利进行。其次，护理人员要密切关注患者的病情，通过触摸患者的手感受患者的体温，并对室温进行适当调整。（3）综合保温方法。手术时，将手术间的温度保持在24-26摄氏度之间，最大程度上减少患者的身体暴露，在患者的身上覆盖两层经过加温已经到40摄氏度的纯棉线毯，在手术床下放置恒温毯，使患者感觉到温暖与舒适，给予患者加温，避免热量损失。事先将灌洗液以及静脉输注液放置在恒温箱中，加温至三十八摄氏度左右，在给予患者静脉输液时，要将输液管缠绕在输液恒温器上，并将其调节到38摄氏度，确保静脉输入液的温度与患者的正常体温接近，通过这样的方式减少液体热量交换而丢失体温，有利于保持患者的体温恒定。
1.3观察指标
采用腋下体温测定法，对患者入室前，手术时以及手术后的温度进行测量，其次观察患者是否出现寒战等不良反应，当患者的体温对于36摄氏度时，则将其判定为低体温[3]。
1.4统计学方法
统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0处理，计量资料用t检验，计数资料用X²检验[4]。P＞0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P＜0.05则对比有显著差异，有统计学意义[5]。
2.结果
对两组患者入室前、手术时以及手术后的体温进行对比分析可知（详见表1），入室前，两组患者的体温对比差异不显著，没有统计学意义（P＞0.05）。手术中与手术后观察组患者的体温显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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3.讨论
经尿道前列腺电切术是一种安全性高、创伤小以及术后恢复快等优点。因为该手术患者均为老年人，他们的生理机能衰退，通常会伴有一种或者多种慢性疾病，在手术的过程中，需要采用大量的灌洗液，这会导致患者的体温下降。报道显示，当患者的体温在34-36摄氏度的低体温状态时，人体的凝血功能以及免疫功能都会受到不同程度的影响，很容易使患者出现酸碱平衡紊乱、凝血功能障碍、心律失常以及寒战等并发症。造成患者低体温的原因是多种多样的，手术前，要对患者手术前的手术区皮肤进行常规消毒，通过皮肤的蒸发，会使患者丧失一部分的热量。其次，冷灌洗液会使患者的中心体温下降，前列腺中含有十分丰富的静脉丛，在进行手术时需要开放患者的静脉窦，当大量低于患者体温的灌注液会进入患者的血液循环之中，致使中心体温降低。其次，持续大量的膀胱冲洗，会带走患者身上的大部分热量，进而导致低体温。老年患者的基础代谢率已经下降，重要的器官发生退行性变，产热量减少，对于大量进入体内的灌洗液代谢缓慢，因此造成了低体温。
本研究通过对我院500例老年前列腺电切手术患者进行研究，经研究发现手术中与手术后观察组患者的体温显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，给予老年前列腺电切手术患者低体温防护护理能够有效维持患者的各项基本的生理功能，有利于预防与减少术后并发症的发生。
参考文献
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[5]殷雪梅.前列腺电切患者术中低体温的原因分析与护理对策[C].//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集.2013：1585-1586.
论文作者:郑少容,陈凤容
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/22
标签：患者论文; 体温论文; 手术论文; 前列腺论文; 摄氏度论文; 老年论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;