曾建平（贵州省独山县中医院 贵州 独山 558200）
【摘要】目的：分析比较腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床疗效。方法：选取我院自2013 年1 月至2015 年1 月所收治的76 例胆结石患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组38 例。对照组采用小切口手术切除胆囊，观察组给予腹腔镜胆囊切除术，分析比较两组患者的临床效果。结果：两组患者在手术时间方面无显著性差异，P>0.05，不具有统计学意义；观察组患者在术中出血量、切口长度、住院时间方面显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者临床疗效显著，具有伤口小、出血少、恢复快等优点，值得临床广泛推广。
【关键词】腹腔镜胆囊切除；小切口手术切除胆囊；胆结石【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0282-01
胆结石属于临床较为常见的一种胆囊内发生结石的疾病，且多发于男性。患者临床主要表现为上腹部隐痛、胆绞痛及黄疸等，若治疗不及时，极易合并急性胆囊炎或胰腺炎等，严重危害患者身体健康［1］。传统治疗方式是小切口切除术，但此术式具有切口大、恢复慢、并发症等缺点。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术得到广泛的应用。为探讨其与小切口手术切除术的疗效对比，笔者对我院78 例患者进行了研究，并取得满意效果。现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2013 年1 月至2015 年1 月所收治的76 例胆结石患者作为研究对象，所有患者均经彩色B 超声、CT 等检查确诊。随机分为对照组和观察组，每组38 例。其中对照组男20 例，女18 例，年龄21~70 岁，平均(46.2±10.3)岁，病程6 个月~12a，平均(5.6±1.3)a。
结石直径平均(1.20±0.50)cm。观察组男21 例，女17 例，年龄20~71岁，平均(46.3±10.2)岁，病程6 个月~13a，平均(5.4±1.5)a。结石直径平均(1.18±0.51)cm。两组患者在性别、年龄、病程及胆结石直径等一般资料方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法对照组患者采用小切口手术切除胆囊，于患者右肋缘下2cm 进行平行斜切口，约5cm 左右。将患者皮肤、组织及腱膜等分离，切开腹直肌。分离胆囊管后将患者胆囊切除即可。部分粘连严重患者可进行逆行切除术。观察组患者给予腹腔镜胆囊切除术，术前进行硬膜外麻醉，于脐部置管并建立气腹，采用电剪或电钩将粘连分离，将其他导管插入。分离胆囊，确保胆囊充分暴露情况下依常规手术步骤将患者胆囊切除。
1.3 疗效判定标准分析比较两组患者的各项指标，包括手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间等。比较两组患者的不良反应发生情况。
1.4 统计学处理所有数据均采用统计学软件SPSS19.0 进行分析处理，计数资料以(n,%)表示，组间进行x2 检验，计量资料以(±s)表示，组间进行t检验。P<0.05，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。
2 结果2.1 各项指标比较手术时间方面，两组患者相比无显著性差异，P>0.05，不具有统计学意义；观察组患者在术中出血量、切口长度、住院时间方面显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详细数据见表1：表1：两组患者各项指标比较(±s)
2.2 不良反应发生情况治疗期间，观察组出现出血症状1 例，不良反应发生率为2.63%。
对照组出现2 例感染症状，1 例皮下气肿症状，总发生率7.89%。二者相比，对照组不良反应发生率显著高于观察组(P<0.05)，具有统计学意义。
3 讨论胆结石属于临床常见的胆道疾病之一，对患者身体健康及生活质量具有严重危害。随着现代社会的发展，生活压力大、饮食不规律、睡眠不足等多种因素引起患者体内胆汁不能顺利排至体外，从而引起胆囊内胆汁积压，患者体液成分发生变化并进一步导致胆囊炎［2］。传统治疗胆结石的手术方式为小切口手术治疗，此法一般损伤较大，不利于患者康复。与小切口手术胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术具有操作简便、手术时间短、切口小、住院时间短及并发症少等显著性优点，临床患者接受度较高［3］。此外，对于腹腔镜手术，护理人员应经过专业培训，并依据患者年龄、生理状况及病情等资料合理选择手术方案，以促进患者早日康复。
张进［4］等对48 例胆结石患者进行了研究，结果显示，观察组患者围手术相关指标明显优于对照组患者(P<0.05)，观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)，差异具有统计学意义，与本实验研究结果相符合。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者临床疗效显著，具有伤口小、出血少、恢复快等优点，值得临床广泛推广。
参考文献[1] 徐闫军. 胆结石患病率的发展趋势分析［ J ］ . 内蒙古中医药,2011,5(1):71-72.[2] 江建成.腹腔镜手术治疗胆结石患者46 例临床疗效分析［J］.河南医学研究,2014,23(10):107-109.[3] 李锡晶.用腹腔镜手术治疗胆结石的疗效研究［J］.当代医药论丛,2015,13(1):277-278.[4] 张进,胡季明.胆结石应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床效果分析［J］.中国实用医药,2014,9(2):62-63.
论文作者:曾建平
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/24
标签：患者论文; 胆囊论文; 胆结石论文; 手术论文; 统计学论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年7月第13期供稿论文;