大庆市第四医院 163712
【摘 要】目的 分析康复护理措施对老年哮喘患者肺功能的影响。方法 106例老年哮喘患者，根据护理方法的不同将患者分为常规组和康复组，每组53例。常规组行常规护理，康复组行康复护理。观察比较两组患者治疗后的肺功能、康复护理的依从性及生活质量。结果 护理后，两组患者的肺活量（VC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占用力肺活量比率（FEV1/FVC）及最大呼气中期流速（MMEF）比较差异具有统计学意义（t=5.1417、13.0129、16.5723、5.4914，P<0.05）；两组患者的积极应对和消极应对评分比较差异具有统计学意义（t=30.2203、6.3867，P<0.05）。护理后，常规组患者的哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应、自我健康关心评分及总分分别为（45.01±5.62）分、（62.97±15.75）分、（30.31±5.93）分、（25.22±5.24）分、（19.25±4.79）分和（179.35±22.97）分，康复组患者的哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应、自我健康关心评分及总分分别为（54.68±3.24）分、（80.97±3.99）分、（43.86±3.94）分、（32.97±3.58）分、（22.99±5.80）分和（219.87±16.25）分；两组患者的哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应、自我健康关心评分及总分比较差异具有统计学意义（t=10.8522、8.0653、13.8555、8.8905、3.6196、10.4841，P<0.05）。结论 康复护理可改善老年哮喘患者的肺功能和生活质量，并帮助患者应用积极地方式应对疾病，提高了其治疗、护理的依从性，效果显著。
【关键词】哮喘；肺功能；康复护理；社区
[Abstract] Objective To analyze the effect of rehabilitation nursing measures on pulmonary function of elderly asthmatic patients.Methods 106 elderly patients with asthma were divided into routine group and rehabilitation group according to different nursing methods，53 cases in each group.The routine group received routine nursing，while the rehabilitation group received rehabilitation nursing.Observe and compare the pulmonary function，compliance of rehabilitation nursing and quality of life of the two groups after treatment.Results After nursing，there were significant differences in vital capacity（VC），forced expiratory volume（FEV1），FEV1 occupied vital capacity ratio（FEV1/FVC）and maximum expiratory flow rate（MMEF）between the two groups（t = 5.1417，13.0129，16.5723，5.4914，P < 0.05），and there were significant differences in the scores of positive coping and negative coping between the two groups（t = 30.22）.03，6.3867，P < 0.05）.After nursing，the asthma symptoms，activity limitation，psychological mood，response to stimuli，self-care and total scores of the routine group were（45.01（+5.62），（62.97（+15.75），（30.31（+5.93），（25.22（+5.24），（19.25（+4.79）and（179.35（+22.97）respectively.The asthma symptoms，activity limitation，psychological mood，and pairs of the rehabilitation group were（45.01（+5.62），（62.97），（30.31（+5.93），（Stimulator response，self-health care score and total score were（54.68 [3.24]，（80.97 [3.99]，（43.86 [3.94]，（32.97 [3.58]，（22.99 [5.80] and（219.87 [16.25] respectively.There were significant differences in asthma symptoms，limitation of activity，psychological emotion，response to stimulator，self-health care score and total score between the two groups.（t = 10.8522，8.0653，13.8555，8.8905，3.6196，10.4841，P < 0.05）.Conclusion Rehabilitation nursing can improve the pulmonary function and quality of life of elderly asthma patients，and help them to use positive ways to cope with the disease，improve their compliance with treatment and nursing，with remarkable effect.
[Key words] Asthma；Lung function；Rehabilitation nursing；Community
哮喘以喘息性呼吸困难为主要症状，与呼吸道感染、病毒及药物滥用等关系密切，临床多通过解痉、化痰和吸氧等对症处理缓解患者的临床症状和体征，改善患者的肺功能。为了探讨老年哮喘患者治疗过程中实施康复护理的效果，作者进行了此次研究，汇总如下。
1 資料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1月19日～2017年10月18日我院收治的老年哮喘患者106例，符合中华医学呼吸病学分会哮喘学组制定的哮喘防治指南中的相关诊断标准[1]，并排除合并4周内发生呼吸道感染、其他慢性疾病、心肝肾功能严重障碍、过敏体质及精神疾病的患者。根据护理方法的不同将患者分为常规组和康复组，每组53例。常规组患者男女比例为29∶24；年龄最小61岁，最大82岁，平均年龄（71.18±5.65）岁；体重最低48 kg，最高77 kg，平均体重（57.74±1.73）kg；病程最短1年，最长18年，平均病程（8.17±2.09）年；文化程度：小学9例、初中18例、高中21例、大专及以上5例。康复组患者男女比例为30∶23；年龄最小60岁，最大83岁，平均年龄（71.20±5.67）岁；体重最低48 kg，最高79 kg，平均体重（57.75±1.76）kg；病程最短1年，最长19年，平均病程（8.18±2.10）年；文化程度：小学8例、初中19例、高中22例、大专及以上4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 护理方法 常规组给予患者健康宣教、遵医属给药、饮食干预及生活指导等呼吸内科的常规护理。康复组给予患者康复护理，具体内容如下。①呼吸功能训练：指导患者进行正确的缩唇呼吸、膈肌呼吸及腹式呼吸的训练，每次训练以5～8次为佳，2～3次/d；指导患者通过立位吸气、平静呼吸、前倾呼气、上肢平举吸气、单举上臂呼气等方式进行全身性的呼吸训练，之后嘱咐患者进行腹式缩唇呼吸直至呼吸平静，2次/d；以1～2 L/min的氧流量给予患者16 h/d的持续吸氧。②运动指导：根据患者病情指导患者进行10～30 min/d的太极拳、步行等缓慢的有氧运动，且活动前后嘱咐患者进行弯腰及伸展等舒展性运动。③营养指导：按照糖类50%、脂肪35%、蛋白质15%的比例为患者合理搭配饮食[2]，避免患者摄入过多的热量和糖类而产生过多的二氧化碳。④社会支持：嘱咐患者每天固定的时间与患者交谈、沟通，以安慰和鼓励患者，给予患者充分的社会支持和家庭支持，帮助患者树立战胜疾病的信心和动力。
1.3 观察指标及评定标准 观察比较两组患者治疗后的肺功能、康复护理的依从性及生活质量。应用美国森迪斯提供的肺功能检测仪对患者的肺功能进行评估，主要包括VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF。应用简易应对方式调查问卷[3]对患者康复护理依从性进行评估，主要包括积极应对和消极应对，其中积极应对为12个条目，消极应对为8个条目，每个条目的分值为0～3分，积极应对的评分越高，说明患者越容易采用积极的方式应对疾病，消极应对的评分越高，说明患者越容易采用消极的方式应对疾病。应用成人哮喘生活质量调查问卷（AQLQ）[4-8]评估患者的生活质量，主要包括哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应及自我健康关心5项内容，共35个条目，每个条目分值1～5分，评分的高低与患者生活质量受影响的程度呈正相关。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理后肺功能比较 护理后，常规组患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF分别为（1.89±0.43）L、（1.57±0.21）L、（52.35±6.38）%和（1.27±0.28）L/s，康复组患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF分别为（2.30±0.39）L、（2.21± 0.29）L、（72.24±5.97）%和（1.62±0.37）L/s；两组患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF比较差异具有统计学意义（t=5.1417、13.0129、16.5723、5.4914，P<0.05）。
2.2 两组患者护理后应对方式评分比较 护理后，常规组患者的积极应对和消极应对评分分别为（25.93±1.12）分和（17.51±2.28）分，康复组患者的积极应对和消极应对评分分别为（33.47±1.43）分和（14.02±3.26）分；两组患者的积极应对和消极应对评分比较差异具有统计学意义（t=30.2203、6.3867，P<0.05）。
2.3 两组患者护理后生活质量评分比较 护理后，常规组患者的哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应、自我健康关心评分及总分分别为（45.01±5.62）分、（62.97±15.75）分、（30.31±5.93）分、（25.22±5.24）分、（19.25±4.79）分和（179.35± 22.97）分，康复组患者的哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应、自我健康关心评分及总分分别为（54.68±3.24）分、（80.97±3.99）分、（43.86±3.94）分、（32.97±3.58）分、（22.99± 5.80）分和（219.87±16.25）分；两组患者的哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应、自我健康关心评分及总分比较差异具有统计学意义（t=10.8522、8.0653、13.8555、8.8905、3.6196、10.4841，P<0.05）。
3 讨论
哮喘是气道发病率较高的一种疾病，有资料显示，我国的哮喘患者多达3亿[9]，多发于老年人，以气道的高反应性、炎症反应为主要病变，并不断激活和释放大量的炎症介质，使得支气管处于持续痉挛的状态，影响了患者的通气功能和换气功能，导致机体缺氧，对老年人的健康造成了严重的威胁，具有较高的致残率和死亡率，而肺功能直接影响着患者的生活质量及应对疾病的方式。本次研究中，护理后，两组患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF比较差异具有统计学意义（t=5.1417、13.0129、16.5723、5.4914，P<0.05）；两组患者的积极应对和消极应对评分比较差异具有统计学意义（t=30.2203、6.3867，P<0.05）；两组患者的哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应、自我健康关心评分及总分比较差异具有统计学意义（t=10.8522、8.0653、13.8555、8.8905、3.6196、10.4841，P<0.05）。
综上所述，康复护理在老年哮喘患者治疗中的效果显著，具有较高的临床推广应用的价值。
参考文献：
[1] 王冬梅，陈闪闪，张国俊，等.布地奈德和福莫特罗联合治疗对老年哮喘和COPD患者炎性细胞因子的影响.实用药物与临床，2015，18（11）：1310-1313.
[2] 滕月玲，李香玉，程丽娜.延续性护理对老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者生活质量的影响.广东医学，2017，38（16）：2586-2588.
[3] 刘淑芳.个案护理管理模式对老年哮喘患者疾病不确定感和应对方式的影響.检验医学与临床，2017，14（2）：258-260.
[4] 李岗.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入和茶碱控释片运用在治疗急性老年哮喘患者中的价值探讨.临床医药文献电子杂志，2017，4（44）：8671.
[5] 刘康乐.分析硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入和茶碱控释片应用在临床治疗 急性老年哮喘患者中的价值.心理医生，2017，23（19）：88-89.
[6] 耿守明.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入 与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘的疗效对比分析.中西医结合心血管病杂志（电子版），2016，4（33）：176-177.
[7] 李恺文.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的疗效对比分析.临床医药文献杂志（电子版），2016，3（57）：11424.
[8] 王莉莉.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的疗效对比.中国保健营养，2017，27（6）：212.
[9] 刘松琳，孙爱敏，董梅.全方位护理对老年哮喘患者肺功能及生活质量的作用探讨.中国现代药物应用，2016，10（1）：235-236.
论文作者:陈会雷
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 哮喘论文; 统计学论文; 两组论文; 评分论文; 老年论文; 功能论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期论文;