【摘要】目的：掌握全市居民的人口构成、健康水平，包括期望寿命、死因顺位等情况，为政府和相关部门制定卫生工作决策和评价疾病预防工作防治效果提供基础信息和科学依据。方法：采用国际疾病分类标准（ICD-10）进行ICD编码，录入《人口死亡信息登记管理系统》，并进行统计分析。结果：2015年全市年平均人口数为921287人，死亡6548人，粗死亡率为710.75/10万，平均期望寿命为82.54岁，前十位死因依次为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、损伤和中毒、内分泌营养代谢疾病、呼吸系统疾病、精神和行为障碍疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、其他疾病，共占全部死因的96.15%。结论：慢性病成为张家港市居民死亡的主要原因，应强化一二级预防，做好健康宣教，做好慢病筛查工作。
【关键词】死亡率；期望寿命；死因顺位
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）11-0228-02
居民死亡报告和死因统计是研究人口死亡水平、死亡原因及其变化规律的一项基础工作，死亡资料分析产生的期望寿命、婴幼儿死亡率等健康指标和死因统计信息是反映一个国家和地区社会经济水平和文化发展状况的重要科学指标，是制定社会经济以及卫生事业发展规划、评价人口健康水平及社会卫生状况的重要依据。本文根据2015年度死因监测情况，对张家港市2015年度死因监测结果进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 人口资料
张家港市2015年平均人口数为921287人，其中男性451995人，女性469292人，男女性别比为0.963：1。
1.2 方法
利用《人口死亡信息登记管理系统》按户籍地址、死亡日期查询本地区本年度死亡病例，导出后存放在Excel中，同时录入2015年度分年龄分性别人口数、出生数，利用《生命统计年报软件》进行统计分析，计算出我市居民的人群粗死亡率、分性别分年龄死亡率、人口自然增长率、婴儿死亡率、新生儿死亡率、平均期望寿命、死因构成和死因顺位等统计指标。
2.结果
2.1 死亡情况
2.1.1死亡率 2015年我市死亡6548人，粗死亡率为710.75/10万，标化死亡率为341.85 /10万，其中男性死亡人数为3623，粗死亡率801.56/10万，女性死亡人数2925，粗死亡率623.28/10万，男女死亡率经统计检验χ2=103.70，P<0.01，有显著性差异。
从年龄别死亡率来看0～岁组死亡率较高，为408.22/10万，随着年龄增长迅速下降，至1～岁组死亡率下降到最低，为9.66/10万，之后随着年龄增长逐渐增高，到10~岁组稍有下降，15~组有一个小高峰后，20～岁之后逐渐增高，到85～岁组达到最高，为14157.62/10万。男性年龄别死亡率变化趋势与人群基本相同；女性年龄别死亡率变化趋势与人群略有不同，女性在10~岁组下降到最低为0、其余与人群死亡率趋势基本相同。具体见图1。
图1 张家港市2015年居民分性别年龄别死亡率（半对数线图）
2015年我市共出生7604人，出生率为8.25‰，人口自然增长率为1.15‰，其中男性出生数为3867，女性出生数为3737，男女性别比为1.03：1。
2.1.2婴儿死亡率 2015年婴儿死亡31人，其中新生儿23人，婴儿死亡率为4.08‰，新生儿死亡率为3.02‰。新生儿死亡占婴儿死亡的74.19％，婴儿死亡率高于2014年（3.29‰），新生儿死亡率高于2014年（2.09‰）。
2.2 平均期望寿命
2015年我市平均期望寿命为82.54岁，较2014年下降了0.08岁，其中男性为79.78岁，女性为85.36岁。
2.3 死因构成比及死因顺位
2015年我市前十位死因依次为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、损伤和中毒、内分泌营养代谢疾病、呼吸系统疾病、精神和行为障碍疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、其他疾病，共占全部死因的96.15%，具体见表1。与2014年相比，2015年张家港市前十位死因中心脏病上升至第3位，内分泌，营养代谢的其他疾病上升至第5位，神经系统疾病上升至第9位，其余与2014年一致。分性别死因中，2015年男性前三位死因是恶性肿瘤、脑血管病和呼吸系统疾病；女性前三位死因是脑血管病、恶性肿瘤和内分泌，营养和代谢的其他疾病。
表1 张家港市2015年前十位死因
3.结果分析
3.1 平均期望寿命继续保持世界发达国家或地区水平
居民平均期望寿命是评价社会经济发展水平和居民健康状况的重要指标。2015年我市全人群平均期望寿命为82.54岁，男性为79.78岁，女性为85.36岁。较2014年平均期望寿命，全人群下降0.08岁，男性下降0.14岁，女性保持不变。近十年数据分析发现我市全人群期望寿命保持在一个较高的水平。
3.2 前三位死因分析
2015年我市前三位死因分别为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病，共占死亡总数的63.8％。由此可以看出恶性肿瘤、脑血管病及心脏病等慢性非传染性疾病已经成为我市居民的主要死亡原因，对我市居民的健康构成严重威胁，因此必须加强预防和控制工作，并以一二级预防为主。
3.2.1恶性肿瘤 2015年全市死于恶性肿瘤2014人，死亡率为218.61/10万，占总死亡的30.76％。其中男性恶性肿瘤死亡率为292.04/10万，女性为147.88/10万，男女恶性肿瘤死亡率比为1.975：1，男性高于女性，经统计检验χ2=122.71，P<0.01，有显著性差异。
恶性肿瘤死亡顺位中排在前五位的是肺癌（构成比8.00%）、胃癌（构成比4.83%）、肝癌（构成比3.88%）、食管癌（构成比2.37%）和结肠，直肠和肛门癌（构成比1.88%），说明如今恶性肿瘤的防治重点应在肺癌、胃癌和肝癌。男性恶性肿瘤排在前五位的是肺癌（构成比10.96%）、胃癌（构成比6.27%）、肝癌（构成比4.47%）、食管癌（构成比3.23%）、结肠，直肠和肛门癌（构成比2.10%）。女性恶性肿瘤前五位分别是肺癌（构成比4.34%）、肝癌（构成比3.15%）、胃癌（构成比3.04%）、胰腺癌（构成比1.64%）和结肠，直肠和肛门癌（构成比1.61%）。
恶性肿瘤是造成我市居民死亡的第一位死因，分析显示男性恶性肿瘤死亡率高于女性，说明恶性肿瘤对男性的危害大于女性，因此男性应该是恶性肿瘤预防的重点人群。我们注重恶性肿瘤防治重点的同时，应尽量将早期筛查的年龄前移，积极采取三级预防的综合防治手段，针对全人群加强肿瘤防治知识的宣传教育，对高危人群加强监测筛查力度，崇尚科学，倡导积极、健康、快乐的生活方式，提高个人防癌意识，培养良好的卫生生活习惯，以达到早期发现、早期诊断、早期治疗，降低恶性肿瘤死亡率的目的。
3.2.2 脑血管病 2015年全市死于脑血管病1509人，死亡率为163.79/10万，占总死亡的23.05％。其中男性脑血管病死亡率为166.37/10万，女性为161.31/10万，男女脑血管病死亡率比为1.03：1，男性略高于女性，经统计检验χ2=23.96，P＜0.01，有显著性差异。
脑血管病的发生主要集中在高年龄组，是引起居民“早死”的主要原因。预防重点应把整个人群的普遍预防和高危人群重点预防结合起来，进一步加强宣传教育工作，促使居民养成良好的行为习惯和生活方式，戒烟、控烟，合理膳食，同时加强对高血压目标人群的系统治疗和管理。
3.2.3心脏病 2015年全市死于心脏病654人，死亡率为70.99/10万，占总死亡的9.99％。其中男性心脏病的死亡率为74.56/10万，女性为67.55/10万，男女心脏病的死亡率比为1.104：1，男性高于女性，经统计检验χ2=4.25，P<0.05，有显著性差异。
2015年心脏病引起的死亡数排到死亡原因的第三位。针对心脏病的高危人群，如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟以及家族史等情况的人群，我们要加强健康知识的宣传教育工作，提高居民的自我保健意识，避免或改变不良生活习惯，如戒烟、注意合理饮食、适当运动、保持心理平衡等，从而减少心脏病的发生。
论文作者:蔡志锋,李凯,秦敏晔
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/13
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