摘要：目的 针对老年冠心病患者出现心力衰竭情况时使用曲美他嗪对患者左心室功能的治疗效果。 方法 选取我院在2013年9月至2016年9月期间接受治疗的老年冠心病心力衰竭患者117例作为研究对象，采用数字随机分组法，将所有患者随机分为两组，分别是对照组以及研究组，所有患者在前期治疗阶段均采用常规的冠心病心力衰竭治疗手段，其中研究组患者在此基础上采用曲美他嗪进行治疗，在用药治疗半年后观察其病情的恢复情况，对患者的E/A、EF数值以及心脏功能分级进行具体评分。 结果研究组患者心功能Ⅰ级占比和Ⅱ级占比均明显较对照组高，III级、IV级占比则明显低于对照组，P＜0.05；在治疗结束后研究组患者的EF值相比对照组没有明显变化（P＞0.05）；研究患者的E/A分数评定相比对照组有了显著提升（P＜0.05）。 结论 对于老年冠心病心力衰竭患者在治疗过程中采用曲美他嗪进行治疗相比传统治疗方式有着显著的优势，值得在临床上推广使用。
关键词：曲美他嗪；老年冠心病心力衰竭；左心室功能
老年冠心病属于常见的心脑血管疾病，当患者冠心病病程较长，严重的病情会导致患者出现心力衰竭，且心力衰竭的发病率较高，会诱发其他疾病的出现，老年患者出现心力衰竭的情况存活率较低。近年来，医学界对于老年冠心病心力衰竭的治疗研究逐渐成熟，新型的优化心肌能量代谢逐渐成为了目前临床上普遍使用的治疗手段。曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，对于心肌细胞的能量代谢过程有着良好的辅助作用。本文在研究过程中针对性的探讨了曲美他嗪对于老年冠心病心力衰竭患者的治疗效果，确定其临床推广意义，现做出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院在2013年9月至2016年9月期间收治的117例患者作为研究对象，所有患者通过临床检查均确诊为老年冠心病心力衰竭，患者的身体其他状况较为良好，没有出现其他严重的脏器疾病。此外，患者对于本文的研究过程有着充分的知情权。在研究过程中将所有患者进行分组，其中对照组患者采用常规治疗手段进行治疗（58例），研究组患者采用常规治疗+曲美他嗪服药治疗（59例），用药半年后通过心功能评分、E/A评分以及左心室功能检测进行效果评定。
对照组中男性患者有30例，女性患者28例，年龄区间保持在60~90岁，平均年龄（81.12±6.47）岁。
研究组患者有男性32例，女性27例，年龄区间保持在61~91岁，平均年龄为（82.25±5.42）岁。
纳入标准：与冠心病诊断标准相符、心功能Ⅱ-Ⅳ级（NYHA）的患者。
排除标准：有曲美他嗪过敏史、严重肝肾功能不全、帕金森病及帕金森氏综合征的患者。
所有患者的病程、性别以及年龄不存在显著差异，不具有统计学意义(P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者采用常规治疗手段进行治疗，研究组患者在常规治疗的基础上采用曲美他嗪进行治疗，服药量为20mg，3次/d。共治疗2个疗程，每个疗程为12周。
1.2.2常规治疗方法
患者在入院后需要进行严格的医疗监护工作，并转入病房住院接受治疗，采用β受体阻滞剂、ACEI或ARB、硝酸盐、利尿剂、洋地黄等药物进行常规治疗，保证患者的生命体征稳定，并在后续的治疗过程中根据患者病情的恢复情况更换治疗方法。
1.2.3 疗效判定标准
具体的治疗效果评定按照等级进行划分，分别为：显效、有效、无效，其中显效表现为：患者的心力衰竭情况有着明显好转，生命体征基本得到恢复，并且心功能的评分相比治疗前有着显著提升，下降到II级及以下；有效疗效评定表现为：患者的生命体征有着明显恢复，身体状况有效提升，心功能相比治疗前下降1级；无效的评定标准表现为：患者的心力衰竭症状没有改善或者病情加重，心功能评分没有改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/ 可评价病例数×100%。
1.3统计学处理
本文研究过程中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，其中计量资料采用x±s进行表示，运用t检验；相关计数资料采用百分率进行表示，采用x?检验，将P＜0.05作为统计学意义判定标准。
2 结 果
2.1 两组患者疗效比较
研究组患者的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。
表1 两组患者疗效比较
组别例数显效有效无效总有效率
对照组5828201082.76%
3 讨 论
冠心病心力衰竭的发病机理主要是由于老年患者的冠心病发展到末期时，其心脏的负压增大，导致心室泵血功能会明显减弱，进而使得患者的心肌缺氧、缺血，甚至出现坏死的情况，是目前心脑血管疾病中致死率较高的疾病之一。对于冠心病心力衰竭患者的临床治疗较为繁琐，由于该病的特异性表现程度不高，需要进行早期治疗并采取有效的防治措施保障治疗效果，并取得较好的恢复情况。
根据相关研究表明，冠心病导致的心力衰竭治疗核心就是改善患者的心肌能量代谢，保证患者的及细胞内部的结构能够得到较好的保护，从而通过长期的辅助治疗，显著提升患者的心肌功能，并对心肌电活动情况进行稳定，从而达到治疗冠心病心力衰竭的效果。在目前医学界对于冠心病心力衰竭患者的治疗方式需要采用常规的治疗手段进行心肌能量供应，并且通过辅助的治疗手段改善患者的心肌代谢功能。曲美他嗪是目前临床上能够有效改善心肌代谢的药物，并且有效抑制患者体内的自由基的生成，从而全面促使患者心肌能葡糖糖的氧化过程中，全面治疗冠心病心力衰竭的情况。在本文研究过程中，采用对比实验的方式确定曲美他嗪对于冠心病心力衰竭的治疗效果，研究组总有效率、心功能评分等均优于对照组，左心室功能除EF值外均与对照组有明显差异存在,P＜0.05。
综上所述，曲美他嗪能够有效治疗冠心病心理衰竭，并促进左心室功能的恢复，值得临床推广使用。
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论文作者:李建君
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
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