【摘 要】目的：评价奥硝唑治疗牙周炎的临床效果及不良反应发生率影响。方法：抽取2018年1月至2019年1月于我科室收治的76例牙周炎患者作为观察对象，采用随机双盲法分组，对照组患者接受甲硝唑治疗，试验组患者接受奥硝唑治疗，观察两组临床效果。结果：试验组牙周炎患者临床疗效高于对照组，不良反应发生概率比对照组低，有统计意义（P<0.05）；治疗后，试验组PI、GI、PD水平优于对照组，有统计意义（P<0.05）。结论：奥硝唑治疗牙周炎的临床效果较优，不良反应发生率较小，值得作为首选药物。
【关键词】奥硝唑；牙周炎；不良反应
Abstract Objective：To evaluate the clinical effects of ornidazole in the treatment of periodontitis and the incidence of adverse reactions. Methods：76 patients with periodontitis admitted to our department from January 2018 to January 2019 were enrolled in the study. The patients were randomly divided into two groups. The control group received metronidazole and the experimental group received ornidazole.，observe the clinical effects of the two groups. Results：The clinical efficacy of patients with periodontitis in the experimental group was higher than that in the control group. The probability of adverse reactions was lower than that in the control group（P<0.05）. After treatment，the PI，GI and PD levels in the experimental group were better than those in the control group. Significance（P<0.05）. Conclusion：The clinical effect of ornidazole in the treatment of periodontitis is superior，and the incidence of adverse reactions is small，which is worthy of being the drug of choice.
Key words：ornidazole；periodontitis；adverse reactions
牙周炎是口腔科发病率较高的一种疾病，是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，在35岁以上人群较为多见，发病常见因素包含菌斑、创伤性咬合、食物嵌塞等，以口臭、牙龈出血、牙齿松动、牙周袋及牙周溢肿为主要表现，严重影响口腔健康，危害较大，应尽早诊断及时治疗。传统治疗以抗厌氧菌药物为主，甲硝唑是比较典型的一类治疗药物，虽取得一定治疗效果，但随着硝基咪唑类药物的广泛应用，容易产生耐药性，用药过程中不良反应发生概率升高，奥硝唑是一种继甲硝唑后出现的新一代硝咪唑类衍生物，应用于治疗牙周疾病治疗效果显著，其副作用相对较小[1]。本文为进一步评价奥硝唑治疗牙周炎的临床效果及不良反应发生率影响，抽取2018年1月至2019年1月于我科室收治的76例牙周炎患者作为观察对象，与甲硝唑形成对比，实验报告如下。
1 资料与给药方法
1.1 基线资料 抽取2018年1月至2019年1月于我科室收治的76例牙周炎患者作为观察对象，本研究经过我院伦理委员会审批通过，所有患者自愿加入本研究。76例牙周炎患者采用随机双盲法分组，每组38例，试验组男患者17例，女患者21例，最大年龄68岁，最小年龄23岁，平均年龄（45.6±1.7）岁，牙齿松动度Ⅰ度19例，Ⅱ度19例；对照组男患者18例，女患者20例，最大年龄67岁，最小年龄22岁，平均年龄（45.4±1.6）岁，牙齿松动度Ⅰ度17例，Ⅱ度21例。两组牙周炎患者基线资料比对不具有统计意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）所有患者均符合牙周炎诊断标准，临床症状表现为牙龈红肿出血、疼痛，伴随牙松动、牙周溢脓，（2）牙周袋深度2-5mm，（3）对本研究知情，同意加入，自愿在知情同意书上签字；
排除标准：（1）近期服用过抗厌氧菌药物和抗生素治疗的患者，（2）对本研究药物过敏的患者，（3）合并其他免疫系统疾病及血液系统疾病，（4）妊娠期或哺乳期女性，（5）合并精神障碍的患者。
1.2 给药方法 对照组牙周炎患者接受甲硝唑治疗，甲硝唑片（华南牌），生产厂家：广东华南药业集团有限公司，批准文号：国药准字H44020769，局部给药，与地塞米松混合均匀，加入甘油，混糊后在探针引导下慢慢注入牙周袋，每日2次，连续治疗7d；试验组牙周炎患者接受奥硝唑治疗，奥硝唑片，生产厂家：湖南九典制药有限公司，批准文号：国药准字H20113125，与地塞米松混合均匀，加入甘油，混糊后在探针引导下慢慢注入牙周袋，每日2次，连续治疗7d。
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1.3 观察指标 ①临床疗效，依据《牙周病学》[2]中相关标准进行判定，痊愈：牙龈指数及牙周袋指数为0，红肿、溃疡、出血等临床症状全部消失，有效；牙龈指数及牙周袋指数为1，红肿、溃疡、出血等临床症状明显改善，无效：牙龈指数及牙周袋深度均无明显变化，红肿、溃疡、出血等临床症状无改善或继续恶化，临床疗效=痊愈率+有效率[3]；②治疗前后菌斑指数（PI）、牙龈指数（GI）、牙周袋深度（PD）；③不良反应发生情况，不良反应主要指恶心、头痛、潮红瘙痒等。
1.4 数据统计分析 对两组患者相关指标数据行统计分析，软件选择Spss18.0，治疗前后治疗前后菌斑指数（PI）、牙龈指数（GI）、牙周袋深度（PD）符合正态分布的计量资料，用表示，独立样本采用t检验，临床疗效及不良反应发生情况属于统计学中计数资料，率的比较采用χ2检验，以P<0.05作为有统计意义的检验标准。
2 实验结果
2.1 临床疗效对比 试验组牙周炎患者临床疗效为97.37%，37例，显效率为73.68%，28例，有效率为23.68%，9例，无效率为2.63%，1例，对照组牙周炎患者临床疗效为84.21%，32例，显效率为39.47%，15例，有效率为44.74%，17例，无效率为15.79%，6例，试验组牙周炎患者临床疗效高于对照组13.16%，有统计意义（P<0.05，χ2=3.93），试验组牙周炎患者显效率高于对照组34.21%，对比差异具有统计意义（P<0.05，χ2=9.05）。
2.2 治疗前后菌斑指数（PI）、牙龈指数（GI）、牙周袋深度（PD）对比 治疗前，试验组牙周炎患者菌斑指数（PI）为（2.59±0.27），对照组牙周炎患者菌斑指数（PI）为（2.55±0.30），对比差异无统计意义（P>0.05，t=0.15），试验组牙周炎患者牙龈指数（GI）为（2.10±0.28），对照组牙周炎患者牙龈指数（GI）为（2.13±0.25），对比差异无统计意义（P>0.05，t=0.49），试验组牙周炎患者牙周袋深度（PD）为（4.78±0.48）mm，对照组牙周炎患者牙周袋深度（PD）为（4.75±0.44）mm，对比差异无统计意义（P>0.05，t=0.28）；
治疗后，试验组牙周炎患者菌斑指数（PI）为（0.43±0.12），对照组牙周炎患者菌斑指数（PI）为（1.19±0.26），对比差异具有统计意义（P<0.05，t=16.36），试验组牙周炎患者牙龈指数（GI）为（0.38±0.17），对照组牙周炎患者牙龈指数（GI）为（1.55±0.33），对比差异具有统计意义（P<0.05，t=19.43），试验组牙周炎患者牙周袋深度（PD）为（2.10±1.15）mm，对照组牙周炎患者牙周袋深度（PD）为（3.33±1.67）mm，对比差异具有统计意义（P<0.05，t=3.74）。
2.3 不良反应发生情况对比 试验组牙周炎患者不良反应发生概率为2.63%，1例，恶心发生概率为2.63%，1例，头痛发生概率为0.00%，0例，潮红瘙痒发生概率为0.00%，0例，对照组牙周炎患者不良反应发生概率为18.42%，7例，消化道反应发生概率为7.89%，3例，头痛发生概率为5.26%，2例，潮红瘙痒发生概率为5.26%，2例，试验组牙周炎患者不良反应发生概率比对照组低15.79%，对比差异具有统计意义（P<0.05，χ2=5.03）。
3 讨论
牙周炎的产生与牙周组织中的病菌有密切关系，存在牙周组织中的病菌对牙周造成的损伤主要分为两种，一种为病菌对牙周组织直接侵袭造成损害，另外一种为病菌导致的宿主反应对牙周形成损害，部分细胞因子具有重要的免疫调节作用，可参与某些非炎症细胞的功能活动而对牙周组织形成破坏，其中宿主反应为牙周炎主要发病机制[4]。传统治疗牙周炎以抗厌氧菌药物为主，以第一代的硝基咪唑类药物甲硝唑为代表，甲硝唑对大多数厌氧菌具有较好的敏感性，能够有效杀灭厌氧菌，因此可取得一定疗效，但用药时间较长，副作用较大，并且随着硝基咪唑类药物在临床上的广泛使用，甚至是滥用，导致药物耐药性显著提升，因此临床需寻找更为敏感的疗法对牙周炎进行治疗。奥硝唑是继甲硝唑后新一代硝基咪唑类药物，在很多疾病中均有治疗价值，尤其在灭杀厌氧菌与原虫等方面具有显著的效用，其可于无氧状态下将分子结构中的硝基还原为氨基，或生成自由基，分解厌氧菌DNA分子结构，抑制厌氧菌DNA复制与转录，从而达到消灭厌氧菌的目的，奥硝唑主要优势在于抗菌活性高、人体内半衰期长、组织渗透性好[5]。相关研究指出，奥硝唑可对牙周膜细胞增殖進行抑制，有效去除牙周炎性病变，避免继发其他牙周组织破坏，局部用药后可提高药物浓度，与甲硝唑比对，奥硝唑作用效果更加持久，药效更优，但奥硝唑治疗牙周炎是近几年逐渐开展起来的治疗方法，临床依据仍存在欠缺，部分学者及患者对治疗效果存在质疑，因此仍需进一步探究。杨青[5]在相关研究中表明，经过治疗后，观察组痊愈52例，有效19例，治疗总有效率为94.7%，明显高于对照组患者的58.7%，P<0.05，在菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度以及牙痛程度的临床指标方面，观察组患者治疗显著性更好，各项指标严重程度改善更明显，P<0.05。本研究以76例牙周炎患者作为观察对象，研究结果显示，试验组牙周炎患者临床疗效为97.37%，高于对照组13.16%，不良反应发生概率为2.63%，比对照组低15.79%，有统计意义（P<0.05），治疗前，两组牙周炎患者PI、GI、PD水平对比无统计意义（P>0.05），治疗后，试验组PI、GI、PD水平优于对照组，有统计意义（P<0.05）。与杨青研究结果基本一致。综上所述，与甲硝唑相对比，奥硝唑治疗牙周炎的临床效果较优，不良反应相对较少，可有效改善患者临床症状，值得作为首选药物并进行推广采用。
参考文献：
[1]马天姝.奥硝唑联合盐酸米诺环素缓释软膏对慢性牙周炎患者炎症因子的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：186-187.
[2]安京涛，周彤.奥硝唑牙周条联合刮治术治疗慢性牙周炎效果观察[J].现代中西医结合杂志，2018，v.27（15）：106-108.
[3]李欣，王瓒.奥硝唑羧甲基壳聚糖配合基础治疗对牙周炎疗效的影响[J].陕西医学杂志，2017，46（2）：258-259.
[4]黄玮，王鑫，王洋等.奥硝唑片联合米诺环素软膏治疗中重度慢性牙周炎的效果观察[J].宁夏医学杂志，2017，39（8）：713-715.
[5]杨青.奥硝唑在牙周炎治疗中的临床价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（18）：163-166.
论文作者:于淑娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第10期
论文发表时间:2019/11/7
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