山东省巨野县人民医院 山东省巨野县 274000
【摘 要】目的：研究人免疫球蛋白联合抗菌药物治疗中晚期肝病感染患者的临床效果。方法：随机选择2016年1月-2016年12月在我院因中晚期肝病并发感染而接受治疗的80例患者作为研究对象。随机分为实验组跟对照组，每组均40例患者，实验组给予人免疫球蛋白联合抗菌药物治疗，对照组仅采用单纯的抗菌药物治疗，最后根据两组患者的血清胆红素浓度、凝血酶原时间和感染控制率来比较两组的临床效果。结果：实验组血清胆红素较对照组明显降低，且凝血酶原时间和感染控制率明显增高。结论：对中晚期肝病并发感染的患者采用人免疫球蛋白联合抗生素治疗可以得到良好的效果。
【关键词】人免疫球蛋白联合抗菌药物；晚期肝病；临床研究
随着社会的发展，人们的饮食结构和作息完全没有规律，人体免疫系统受到严重破坏，随着病毒肆虐，酒精、药物食用的增加，肝炎的患者越来越多，肝炎、肝硬化、肝癌俗称为“肝病三部曲”，当肝病发展到晚期，会出现诸多并发症，如：感染、肝腹水、肝性脑病、黄疸、肝癌。这类疾病患死率高，给患者及家属带来很大的伤痛[1]。肝病患者吸收消化不良，所以免疫系统低下，很容易并发感染，在治疗感染的同时补充免疫蛋白来增加免疫力就显得格外重要[2]。本文研究人免疫球蛋白联合抗生素治疗中晚期肝病并发感染，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：随机选择2016年1月-2016年12月在我院因中晚期肝病并发感染而接受治疗的80例患者作为研究对象。纳入标准：所有患者经肝穿刺活检、影像学检查、实验室检查和Child-Pugh评分为中晚期肝病并发感染的患者。将所有患者随机分为实验组和对照组，每组均40例患者，两组患者的性别、年龄、肝功能评分对本实验没有影响。
1.2方法：对照组采用单纯的抗菌药物治疗，并给予一定的保肝药物，实验组在对照区基础上给予人免疫球蛋白治疗，最后根据两组患者的血清胆红素浓度、凝血酶原时间和感染控制率来比较两组的临床效果。
1.3观察指标：观察两组患者治疗前后血清胆红素浓度、凝血酶原时间和感染控制效果。有效：患者的感染症状如发热消退，体征恢复正常，经血常规检查血液中性粒细胞数量及百分比恢复至正常值；显效：感染症状如发热好转，经血常规检查血液中性粒细胞数量及百分比变化至大致正常范围内。无效：感染症状如发热未消退，体征反而加重，经血常规检查血液中性粒细胞数量及百分比异常。
1.4统计学分析：本次研究中的数据血清胆红素浓度及凝血酶原时间等均数据均采用统计学软件spss21.0进行分析，计数资料采用x2检验，并当P＜0.05时表明差异显著并有统计学意义。
2.结果：
2.1发现两组患者在治疗后血清胆红素、凝血酶原时间差异显著并有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
在我国引起肝病的主要病因是乙型肝炎病毒感染，发展的基本病理特征是肝细胞坏死、再生、肝纤维化和肝内血管增值。炎症因子刺激肝星形细胞，使其胶原合成增加，沉积于Disse间隙内，使内皮细胞间隙变小，导致弥漫性的屏障作用，影响肝内血运，包绕在汇管区和肝包膜的纤维束会向肝小叶血管处伸展，这些新生的纤维将肝小叶重新分隔成区，变成假的肝小叶，此时血管也会重新增值分化，使肝内门静脉、肝静脉和肝动脉血管失去正常关系，造成门静脉回流障碍。当发生肝脏疾病时，肝脏可以代偿，此时大部分患者没有症状或者症状较轻，此时仅有消化不良、腹泻等体征。但是发展到中晚期时，肝脏功能已经失代偿，此时肝功能会大大减退，此时会出现黄疸和腹水。中晚期肝病可能出现的并发症有感染和肝性脑病，其中最常见的并发症是感染，之所以发生感染是因为晚期肝病患者门静脉高压，使肠系膜血管淤血，导致肠粘膜屏障降低，通透性增加，所以肠腔内的细菌经过淋巴管或者门静脉系统会流入血，感染之后肝脏会合成免疫蛋白，反过来又加重了肝脏负担，从而加速了肝功能衰竭，当细菌毒素入血后会发生肝性脑病，除此之外还会增加肺功能的压力，造成肝肺综合征，最终导致多个重要器官功能丧失。所以，中晚期肝病患者在发生感染时，快速、有效地控制感染就显得格外重要，不仅可以缓解并发症等产生及加重，还可以减轻肝脏负担。
人免疫球蛋白是一种血液制品，其中人免疫球蛋白（γ球蛋白）含量不低于95%，其余主要为微量的白蛋白和痕迹量的IgA和IgM。IgG分子单体加二聚体含量不低于95％。IgG的四个亚类构成比与正常人血清IgG亚类构成比相近似。人免疫球蛋白通过IgG中的Fc片段和淋巴细胞膜上Fc受体结合产生抗炎、抗感染和调节免疫的功能[3]。在本实验研究中对照组使用抗生素治疗，治疗后血清胆红素降低、凝血酶原时间升高不明显，但实验组在此基础上加用人免疫球蛋白治疗，患者在治疗后血清胆红素降低、凝血酶原时间升高明显，且能快速、有效地控制感染。
所以中晚期肝病患者在合并感染时，可以应用人免疫球蛋白联合抗生素治疗，从而快速治疗感染，减缓并发症。
参考文献：
[1]陈艳玲，余祖江.乙型肝炎慢加急性肝衰竭预后的影响因素分析[J].河南医学研究，2014，23（1）：9638.
[2]魏新亮，张秀刚，姜红玉，等.肝硬化患者不同Child-Pugh分级时免疫球蛋白检测的临床意义[J].临床荟萃，2011，26（18）：13-14.
论文作者:黄成志
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/5
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