湖南省怀化市妇幼保健院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探讨母胎并发症实施孕期FT3和TPO-AB、TSH和FT4检测的影响。方法：随机从2016年1月至2016年12月期间在本院收治的进行产前检查的孕中期孕妇360例进行研究分析，对所有孕妇实施孕期FT3和TPO-AB、TSH和FT4检测，并对健康孕妇和异常孕妇的产时并发症和新生儿并发症进行比较。结果：180例患者中，健康孕妇占比28.89%，异常孕妇占比71.11%。健康孕妇产时并发症及新生儿并发症均显著低于异常组，P＜0.05。结论：加强实施孕期FT3和TPO-AB、TSH和FT4检测利于判断孕妇及胎儿的健康水平，利于做好相应并发症的预防，具有较高的临床价值。
【关键词】母胎；促甲状腺激素；临床价值
The effect of maternal complications during pregnancy FT3 and TPO-AB，TSH and FT4 detection
Tang Yong，Li Yanbing，Zhou Yonglai，Yang Jiali
（Huaihua maternal and child health care hospital，Hunan，Hunan，Huaihua 418000）
Abstract：Objective：To explore the effect of maternal complications during pregnancy and the implementation of FT3 TPO-AB，TSH and FT4 detection. Methods：during the period from January 2016 to December 2016 were treated in our hospital for prenatal examination of second trimester pregnant women in 360 cases were analyzed for all pregnant women during pregnancy，the implementation of FT3 and TPO-AB，TSH and FT4 detection，and compared to healthy pregnant women and pregnant women with abnormal intrapartum complications and neonatal complications. Results：of the 180 cases，the proportion of healthy pregnant women was 28.89%，and that of abnormal pregnant women was 71.11%. The incidence of complications and neonatal complications in healthy pregnant women were significantly lower than those in the abnormal group，P < 0.05. Conclusion：strengthening the implementation of FT3 and TPO-AB，TSH and FT4 during pregnancy is beneficial to determine the health status of pregnant women and fetus，and is conducive to the prevention of complications，and has high clinical value.
Keywords：maternal thyroid stimulating hormone；clinical value；
甲状腺功能障碍作为常见的妊娠期内分泌疾病，加强对其的预防具有重要作用，而甲状腺激素又对胎儿大脑生长发育有重要作用，若出现浓度及分泌变化，则不仅可能增加流产和早产风险，还可能引发胎儿窘迫、低体重儿等，危害母婴的健康水平[1]。而通过实施孕期FT3和TPO-AB、TSH和FT4检测利于判断母胎并发症情况，做好预防。本次研究对母胎并发症实施孕期FT3和TPO-AB、TSH和FT4检测的影响进行了探讨，详细研究过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共选择360例孕中期孕妇作为研究对象，均为本院于2016年1月至2016年12月期间收治，均为单胎妊娠，且孕妇知晓本次研究目的及内容，自愿签署知情同意书。360例孕妇中最低年龄为20岁，最高年龄为32岁，平均年龄为（24.06±2.05）岁，孕周在11周至15周之间，平均孕周为（12.17±0.82）周，包含初产妇230例，经产妇130例。
1.2 检测方法
所有孕妇均均接受静脉血采集，空腹采集3ml，将采集标本放置于无添加玻璃试管中，进行离心血清分离，设置为3500r/min，随后将分离的血清标本进行检测。检测仪器采用美国贝克曼DXI-800化学发光免疫分析仪进行检测，试剂为贝克曼公司配套的Cobas TSH、FT3、FT4试剂盒及TPO-AB试剂盒。
1.3 观察指标
FT3正常范围为2.5pmol/L至5.9pmol/L；TPO-AB正常范围为0IU/ml至15IU/ml；TSH正常范围为0.25mIU/L至4mIU/L；FT4正常范围为11.5pmol/L至22.8pmol/L。甲状腺功能减退为孕妇FT3水平降低，或FT4水平降低，且TSH超过4mIU/L；亚甲状腺功能减退为孕妇FT3或FT4水平正常，但TSH超过4mIU/L；甲状腺功能亢进为孕妇FT3水平升高，或FT4水平升高，且TSH低于0.25mIU/L；亚甲状腺功能亢进为孕妇FT3或FT4水平正常，但TSH低于0.25mIU/L；单纯TPO-AB阳性为孕妇其他指标均正常，而TPO-AB超过15IU/ml。观察孕妇产时并发症发生情况及新生儿并发症发生情况。
1.4 统计学处理方法
对于本次研究所记录的数据，均采用SPSS20.0 统计学软件进行处理分析，计量数据采用平均数±标准差（X±S）表示，均数组间比较采用t检验，计数数据采用百分数（%）表示，比较采用卡方检验，将P＜0.05为差异有统计学意义判断标准。
2 结果
2.1 360例孕妇检查结果分析
360例患者中，健康孕妇共104例，占比28.89%，异常孕妇共256例，占比71.11%。异常孕妇中包含甲状腺功能减退56例，亚甲状腺功能减退48例，甲状腺功能亢进44例，亚甲状腺功能亢进52例，单纯TPO-AB阳性56例，分别占比为15.56%、13.33%、12.22%、14.44%、15.56%。
2.1 健康孕妇与异常孕妇产时并发症及新生儿并发症比较分析
分析表1可知，健康孕妇产时并发症（贫血、妊娠期糖尿病、产后出血、HDCP）及新生儿并发症（早产儿、发育迟缓、呼吸窘迫、低体重儿）均显著低于异常组，P＜0.05。
3 讨论
由于妊娠合并甲状腺功能障碍属于常见的妊娠期并发症，根据相关研究可知，若TPO-AB阳性或甲状腺功能低下，则孕妇发生早产、流产及产后出血等可能性明显高于正常孕妇，而且TSH水平较高的孕妇新生儿智力水平会低于正常孕妇[2]。为了有效避免上述各种恶劣情况的发育，必须加强对孕妇TSH、TPO-AB、FT4及FT3等检测，了解孕妇的甲状腺功能状态，针对异常情况做好预防工作，避免引发危险事故[3]。根据相关研究可知，孕中期TSH水平较高，则生育新生儿在7岁至9岁阶段时，体现的智力水平明显低于正常水平孕妇生育新生儿，而且若TSH超过6mU/L，则会明显提高死胎率。当孕妇血清甲状腺激素水平上升时，会因为神经兴奋和肌肉锌粉加快机体耗氧量，继而增加血管紧张素，最终加强宫缩、血管痉挛。本次研究结果显示180例患者中，健康孕妇占比28.89%，异常孕妇占比71.11%。健康孕妇产时并发症及新生儿并发症均显著低于异常组，P＜0.05，表明孕期TSH、TPO-AB、FT4及FT3检测异常孕妇发生产时并发症及新生儿并发症可能性较高，且危害性较大。当前对妊娠合并甲状腺功能障碍主要采用药物治疗，需要依据孕妇症状及生化指标调节合适的剂量[4]。对于药物治疗效果不见的孕妇，则可以采用手术治疗，即实现早期筛查和早期治疗，保证母婴的健康和生长发育[5]。
综上所述，孕期TSH、TPO-AB、FT4及FT3检测能够了解孕妇是否存在妊娠合并甲状腺功能障碍，做好预防措施，能够降低产时并发症及新生儿并发症，改善母胎并发症，值得推广。
参考文献：
[1]朱丽，邹秀兰. 孕期TSH、TPO-AB、FT4及FT3检测对母胎并发症的影响[J]. 中国妇幼保健，2015，30（12）：1835-1836.
[2]王燕. TSH 标准诊断的妊娠早期亚甲减及 TPO-Ab 阳性对妊娠的影响研究[J]. 湖南师范大学学报（医学版），2016，13（4）：74-77.
[3]李秀娟，张炎胜，蔡建兴. 厦门地区孕早期TSH和TPoAb筛查结果分析[J]. 中国卫生产业，2016，13（17）：79-81.
[4]高红，马晓莉，张琳，等. 甲状腺自身抗体对妊娠结局的影响[J]. 国际妇产科学杂志，2016，43（3）：312-314.
[5]魏国梁，易慧幸，王挺，等. 孕妇妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体与促甲状腺激素的关系以及妊娠结局[J]. 中国医药科学，2016，6（14）：98-100.
论文作者:唐勇,李宴兵,周永来,杨家利
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
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