（安徽省亳州市人民医院老年病科 安徽 亳州 236800）
【摘要】 目的：研究并分析治疗老年高血压合并早期肾损害患者时使用氨氯地平与替米沙坦联合治疗的效果。方法：收集老年高血压合并早期肾损害患者共70例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（35例）和观察组（35例），对照组的治疗药物为氨氯地平，观察组则联合使用替米沙坦，将两组患者的血压变化情况和肾功能指标进行观察和对比。结果：观察组的血压变化情况明显优于对照组，观察组的肾功能指标显著优于对照组，P均<0.05。结论：在老年高血压合并早期肾损害患者的治疗过程中，氨氯地平与替米沙坦联合治疗能够使患者血压得到更佳控制，且肾功能损害也得到显著改善，值得推广应用。
【关键词】 老年高血压；早期肾损害；氨氯地平；替米沙坦；联合治疗
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0158-02
相关的调查研究报道称，老年人是高血压发病的高危人群，而且随着高血压病程的逐渐延长，会导致患者机体中重要靶器官出现损伤，尤以肾损害为主[1]。所以在高血压患者的临床治疗中，如何在控制血压的基础上减轻对靶器官的损害已经成为了研究的重点[2]。在本次研究中，对老年高血压合并早期肾损害的患者采用了氨氯地平联合替米沙坦进行治疗，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月至2015年11月，在我院接受治疗的老年高血压合并早期肾损害的患者共70例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（35例）和观察组（35例），其中，对照组男22例，女13例；年龄在62岁～86岁之间，平均年龄为（74.2±5.5）岁。观察组男23例，女12例；年龄在63岁～88岁之间，平均年龄为（73.9±5.7）岁。两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
对照组的治疗药物为氨氯地平（生产厂家：上海天赐福生物工程有限公司；生产批号：H20074123），每日一次口服，剂量为5mg，连续服用4周；观察组则联合使用替米沙坦（生产厂家：江苏万邦生化医药股份有限公司；生产批号：H20050715），每日一次口服，剂量为60mg，连续服用4周。
1.3 评价指标
统计对照组的血压变化情况和肾功能指标，并与观察组的相关数据进行对比。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若P值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若P值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2.结果
观察组的血压变化情况明显优于对照组，观察组的肾功能指标显著优于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
3.讨论
相关的研究报道称，我国大部分老年高血压患者的血压并没有得到有效控制，由于波动剧烈，因此对其心、肾、脑等多个重要的靶器官都会造成功能损伤。尤其是肾脏，不但是高血压发展当中的一部分，而且还会受到较大程度的损害[3]。
在本次研究中，对观察组35例老年高血压合并早期肾损害患者采用了氨氯地平联合替米沙坦的治疗方案，经对比分析研究我们可知，观察组的血压变化情况明显优于对照组，观察组的肾功能指标显著优于对照组，P均＜0.05。氨氯地平属于钙离子拮抗剂，能够对钙离子流入细胞内产生抑制作用，并对血管的平滑肌产生高度的选择性，从而引发全身的血管扩张，降低患者血压，再加上半衰期较长，通常为35小时～50小时，因此能够起到平稳、持久的降压作用[4]。但是由于老年患者的血液会出现较大幅度的波动，因此单纯用药无法获得理想的效果。而替米沙坦属于AngⅡ受体抑制剂，能够对交感肾上腺系统产生调控作用，从而降低毛细血管的内压以及炎症介质因子的分泌量，在保证肾小球滤过率的同时，还能够延迟滤过分数，并降低尿蛋白的含量[5]。值得注意的是，该药物能够轻松通过松弛系膜细胞，并改善肾小球的基底膜通透性，因此能够使患者肾单位的重吸收能力和排泄能力得到显著提高，并使肾小球的硬化指数得到显著减轻，同时使蛋白尿得到缓解。
综上所述，在老年高血压合并早期肾损害患者的治疗过程中，氨氯地平与替米沙坦联合治疗能够使患者血压得到更佳控制，且肾功能损害也得到显著改善，值得推广应用。
【参考文献】
[1]史振仙,胡敏.氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床疗效观察[J].河北医学,2013,19(10):1478-1481.
[2]赵菁,何飞,胡大一,等.氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压合并早期肾损害的临床研究[J].临床荟萃,2012,24(01):5-8.
[3]刘传红,赵菁,陈长英,等.替米沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效观察[J].郑州大学学报（医学版）,2013,43(05):969-971.
[4]陈宏伟,张蕤.探究氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床疗效[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,29(04):503-504,505.
[5]何贤山,陈锋,王云飞,等.探究氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床疗效[J].医药前沿,2014,25(31):205-206.
论文作者:王俊茂,张伶俐
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
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