（天全县中医医院 四川雅安 625500）
【摘要】目的：观察对多发性肋骨骨折患者实施相应的护理干预方式，凸显价值以及并发症发生情况。方法：以本院2016年2月—2017年2月执行治疗的52例多发性肋骨骨折患者作为本次研究对象开展研究，分组依据为计算机表法，平分为参照组（n=26）与研究组（n=26）,参照组实施常规护理，研究组实施个性化护理，以自护理效果作为评价标准。结果：研究组呈现结果更优，且P＜0.05，具有探讨分析价值。结论：在对多发性肋骨骨折患者实施护理过程中，应用个性化护理，可提升护理效果，改善患者预后。
【关键词】多发性肋骨骨折；个性化护理价值；并发症发生情况
【中图分类号】R743.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0014-03
【Abstract】Objective To observe the corresponding nursing interventions for patients with multiple rib fractures, highlighting the value and complications. Methods A total of 52 patients with multiple rib fractures who underwent treatment from February 2016 to February 2017 were enrolled in this study. The groupings were based on computerized methods and were divided into reference groups (n=26) and studies. Group (n=26), the reference group implemented routine nursing, and the research group implemented personalized nursing, taking self-care effect as the evaluation standard. Results The results of the study group were better, and P<0.05, which has the value of exploration and analysis. Conclusion In the process of nursing patients with multiple rib fractures, the application of personalized care can improve the nursing effect and improve the prognosis of patients.
【Key words】Multiple rib fractures; Personalized nursing value; Complications
肋骨骨折是临床上常见的外伤中的一种，通常发生在车祸、坠落伤、硬物打砸之后，多发性肋骨骨折主要是指多根肋骨均有骨折的情况[1]。作为常见的胸外科的创伤性急症，患者在骨折之后表现的临床症状主要为呼吸异常、纵膈摆动，对患者的心肺功能造成一定的影响，如果不能够及时给予干预措施，甚至会危及到患者的生命。基于此，本报告研究的主要目的在于提升我院多发性肋骨骨折患者的康复效果，对52例多发性肋骨骨折患者开展研究，实施个性化护理并将其结果与常规护理相比，将最终结果总结为以下具体报告。
1.资料与方法
1.1 基线资料
以本院2016年2月—2017年2月执行治疗的52例多发性肋骨骨折患者作为本次研究对象开展研究，分组依据为计算机表法，平分为参照组（n=26）与研究组（n=26）。参照组：男18例，女8例，最大年龄74岁，最小年龄19岁，平均年龄（49.24±1.38）岁。研究组：男17例，女9例，最大年龄75岁，最小年龄18岁，平均年龄（50.02±1.17）岁。骨折原因分别为：交通事故、打架、高空坠落等。比较两组资料，呈现P＞0.05，可进行讨论对比。本次研究经过本院伦理委员会批准同意。纳入标准：（1）所有患者经影像学诊断，均被判定为多发性肋骨骨折；（2）患者均自愿参与本次研究，并签署知晓同意书；（3）患者均具有良好的依从性。排除标准：有陈旧性骨折、严重心脑血管疾病患者。
1.2 方法
参照组实施常规护理，即经过治疗之后，由护理人员指导用药，叮嘱避免剧烈运动等。研究组实施个性化护理，以下为对个性化护理内容的重点论述。
（1）健康宣教。患者病症稳定之后，由护理人员负责对患者开展健康教育，根据患者的文化层次、理解能力选择宣教方式，比如：理解能力加强的患者可通过发放知识宣传手册进行宣教，而理解能力低的患者可通过一对一讲解方式进行，初次还可以选择健康讲座、播放视频等方式进行，以此提高患者的认知程度。指导患者正确的咳痰、呼吸方式[2]。
（2）心理护理。患者在发生骨折之后，会因疼痛、担心治疗效果等因素出现不同程度的不良情绪，比如：紧张、烦躁等，严重时很可能会对护理期间的依从性造成影响，进而影响患者的康复效果。因此，为了避免这种情况的发生，护理人员应当积极的帮助患者缓解内心的负性情绪，做好心理疏导工作，对于患者的提出的疑问耐心解答，注意态度要和蔼可亲，以此取得患者的信任，进而提升护理期间的依从性，促进患者更好的康复。
（3）饮食护理。针对患者个人体质、饮食喜好、病症严重程度存在的差异，对患者的饮食结构进行调整，嘱咐患者多食用水果、蔬菜、高蛋白的食物，避免食用生冷辛辣等刺激性食物，影响患者的康复。
（4）环境护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆注意保持病房环境的舒适度，定期的开窗通气，保证患者能够呼吸到新鲜空气；控制病房内的温度、湿度，以患者感到舒适为主；可根据患者喜好定期的播放音乐，注意音乐类型尽量轻柔、舒缓，让患者能够放松心情，对患者的康复起到良好的辅助作用。
（5）疼痛护理。疼痛是多发性肋骨骨折常见的症状，由于患者耐挫力不同，在出现疼痛时的表现也有所不一。对此，护理人员要注意，对患者的胸廓进行固定，嘱咐患者尽量减少肋骨断活动。如果患者出现咳嗽现象，护理人员需要做好指导工作，使用双手帮助患者对骨折处进行适度按压，避免的患者产生剧烈疼痛感。如果患者疼痛较为严重，可遵照医嘱给予适当的止痛措施。
（6）康复护理。根据患者个人情况不同，嘱咐患者尽量早些下床活动，初期活动时，避免活动量大或者活动时间过长，可循序渐进增加。
（7）并发症护理。对于多发性肋骨骨折患者来讲，气胸是较为常见的并发症，如果患者一旦发生气胸需要给予适当的干预方式，即对患者采取胸腔闭式引流术。对患者的生命体征进行密切观察，同时观察切口是否渗血、渗出液的性状等，及时更换敷料，避免发生感染；观察胸管状态，避免发生弯曲、压折；如果患者生命体征发生异常，需要立即告知医师，并采取适当的干预措施[3]。
1.3 观察指标
将两组患者的护理效果作为观察指标，其中包括：各项时间指标（临床愈合时间、平均胸管留置时间、住院时间）；护理满意度（高度满意、中度满意度、不满意）；护理依从性（完全依从、部分依从、不依从）；并发症发生情况（肺不张、肺炎、胸腔积液）。
1.4 统计学方法
52例多发性肋骨骨折患者的数据资料录入软件SPSS17.0进行分析，组间各项时间指标选择t检验，以（x-±s）形式体现结果，组间护理满意度、护理依从性、并发症发生情况选择χ2检验，以（%）形式体现结果，P＜0.05，数据价值存在。
2.结果
2.1 组间各项时间指标
研究组临床愈合时间（10.25±1.08）周、平均胸管留置时间（2.98±0.62）天、住院时间（10.11±2.38）；参照组分别为（15.02±4.19）周、（6.34±1.61）天、（20.62±4.59）天，两组对比研究组护理优势显著，且对比后分别呈现t=5.62112、t=9.9305、t=10.3650，P=0.0000、P=0.0000、P=0.0000，数据均具有探析价值（P＜0.05）。
2.2 组间护理满意度
研究组高度满意18例（69.23%）、中度满意7例（26.92%）、不满意1例（3.85%），护理满意度96.15%（25/26），参照组例数分别为9例（34.62%）、中度满意8例（30.77%）、不满意9例（34.62%），护理满意度65.38%（17/26），两组对比研究组护理优势显著，且对比呈现χ2=7.9238，P=0.0049，数据具有探析价值（P＜0.05）。
2.3 组间护理依从性
研究组完全依从18例（69.23%）、部分满意8例（30.77%）、不依从0例（0.00%），护理依从率100.00%（26/26），研究组完全依从10例（38.46%）、部分依从6例（23.08%）、不依从10例（38.46%），护理依从率61.54%（17/26），两组对比研究组护理优势显著，且对比呈现χ2=12.3810，P=0.0004，数据具有探析价值（P＜0.05）。
2.4 组间并发症发生情况
研究组发生肺不张0例（0.00%）、肺炎1例（3.85%）、胸腔积液0例（0.00%），并发症发生率3.85%（1/26），参照组例数分别为肺不张2例（7.69%）、肺炎4例（15.38%）、胸腔积液1例（3.85%），并发症发生率26.92%（7/26），两组对比研究组护理优势显著，且对比呈现χ2=5.3182，P=0.0211，数据具有探析价值（P＜0.05）。
3.讨论
多发性肋骨骨折主要发生于患者在受到严重的外力撞击后，骨折一旦发生，周围邻近的神经、血管、肺组织会受到严重影响，机体会出现强烈的疼痛感[4]。另外，由于骨折发生较为突然，患者会出现不同程度的负性情绪。因此，帮助患者稳定病情、心情对于患者康复具有重要意义。护理工作作为患者的康复过程中的重要环节，提升护理工作的有效性，可有效的促进患者康复。然而，在传统的护理理念中，通常认为护理工作只需要机械的配合医生即可，护理效果并不理想。个性化护理措施是一种充分将患者作为护理工作核心，在工作中以患者为主体的护理干预方式，通过健康宣教、心理护理、疼痛护理等一系列护理措施的开展，让患者都能够在思想上正确的认识病症，不会产生过激的想法，同时也能够在日常生活中尽量避免致病发展的风险因素；帮助患者建立对抗疾病的信心，提高护理期间的依从性；对疼痛剧烈的患者，实施有针对性的止痛措施，降低疼痛对患者造成的影响等等，不仅能够满足患者康复过程中生理上的需求，更能够让患者的心理上也得到来自护理人员的支持，使患者能够勇敢克服疼痛等症状，在促进患者康复效果提升的同时，也能够提升护理工作整体质量。
本次报告中，对研究组患者实施个性化护理后，患者的临床愈合时间（10.25±1.08）周、平均胸管留置时间（2.98±0.62）天、住院时间（10.11±2.38）、护理满意度96.15%、护理依从率100.00%（26/26）、并发症发生率3.85%均优于参照组，且对比均呈现P＜0.05的最终检验结果，足以见得，对多发性肋骨骨折患者实施个性化护理，可提升护理工作的有效性，降低患者并发症发生率，此结果与杜媛媛[5]等人的研究结论存在一致性。
综上所述，应用个性化护理对多发性肋骨骨折患者开展护理工作，不仅能够改善患者的护理效果，对于改善患者预后也具有重要意义。
【参考文献】
[1]杨海丽.多发性肋骨骨折合并血气胸的护理效果观察[J].影像研究与医学应用,2018,2(03):193-194.
[2]崔敏.观察对多发性肋骨骨折患者进行急救护理的临床有效性[J].中国伤残医学,2016,24(23):80-81.
[3]张燕涛.多发性肋骨骨折合并血气胸的护理效果观察[J]. 中国保健营养,2016,26(33):328-328.
[4]施菊花.个性化护理干预措施在多发性肋骨骨折患者中的应用效果观察[J].中外医学研究,2017,15(16):50-51.
[5]杜媛媛.多发性肋骨骨折的个性化护理方式分析及研究[J]. 中国实用医药,2017,12(33):175-176.
论文作者:解成惠
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/6
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