青岛市市立医院 呼吸科病房 山东青岛 266003
摘要：目的：探讨在慢性阻塞性肺病（copd）护理中，结合心理疏导，从而改善患者焦虑抑郁的效果观察。方法：选取copd同期住院患者50例，随机分成两组，各25例。对照组：常规护理；观察组：在常规护理的基础上加以心理疏导。对比相关指标。结果：对照组25例患者护理效果为显效7例、有效14例，无效4例；观察组25例患者护理效果为显效10例，有效14例，无效1例。满意度观察组高于对照组。两组患者的护理效果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对copd患者的护理中，采用了常规护理结合心理疏导的综合护理方法。而且结果显示具有良好效果，在改善患者焦虑症状中效果显著。值得广泛推广。
关键词：慢性阻塞性肺病 焦虑 抑郁 心理疏导
慢性阻塞性肺病（copd）主要是由不同的疾病导致的气道不可逆性阻塞性疾病。根据世界卫生组织统计结果显示，因copd导致各类疾病的发病率排第6位，且超过20%的患者因其死亡。［1］该病的主要特征是气流受限，且呈现为进行性发展，病情逐渐加重患者多夜间发病，故患者多表现为睡眠严重不足，加之，病情反复难愈，这使得患者的生活质量受到了严重的影响，致使患者多伴有抑郁症状。因此，我们在对copd患者的临床护理中，采取应用了抑郁症的护理，旨在帮助患者改善抑郁状态，有利于提高患者生活质量。现将有关报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年5月---2016年3月同期住院并发抑郁症患者50例，排除存在严重并发症。其中，观察组25例，对照组例；年龄41—77岁。
1.2护理方案
对照组：常规护理。护理人员按时巡视病房，观察患者的病情变化，给与用药指导及日常照顾。发现患者有特殊病情变化，及时与主管医生沟通，并遵医嘱给与处理。观察组：在一般常规护理的基础上给与心理护理干预。具体方案如下。
1.2.1按内科一般疾病护理常规，急性加重期按危重患者护理常规。
1.2.2.急性发作期需要卧床休息，取舒适的坐位或半卧位，保持室内空气新鲜流通，注意保暖；病情缓解后鼓励患者适当增加体力活动，指导患者进行有效的呼吸肌功能锻炼和康复锻炼如腹式呼吸锻炼、缩唇式呼吸锻炼及全身锻炼，如步行、慢跑、游泳、登梯、园艺、家务劳动、太极拳等。
1.2.3.由于呼吸负荷加重，能量消耗增多，又因为呼吸困难、氧及药物不良反应等使进食减少，因此要重视患者的营养摄入，给予高热量、高蛋白饮食，少吃产气食品，如豆类，食物要易嚼、易咽、少量多餐。如无禁忌，每天饮水量至少1.5升。
1.2.4.病情观察：观察痰量、颜色、粘稠度、是否易咳出；呼吸频率、节律、辅助呼吸肌参与活动的状态；意识状态、发绀要重点观察，当患者突然胸痛要警惕气胸的发生。
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1.2.5.改善组织缺氧：一般采取鼻导管持续低流量吸氧（氧流量1~2升/分或吸氧浓度25~30）每天应15小时以上，最好15~18小时为宜，维持PaO2在60mmHg以上；当呼吸困难的症状无法改善，或出现中、重度的酸中毒和高碳酸血症，呼吸频率＞25次/分，应协助医师采取机械通气治疗。
1.2.6.控制感染，保持呼吸道通畅。根据医嘱给予抗感染、祛痰镇咳、解痉平喘的药物；鼓励患者经常翻身，给予拍背，指导有效咳嗽，必要时给予雾化吸入。
1.2.7.做好健康宣教
1.2.8.心理疏导 护理人员要时刻关注抑郁症患者的倾诉，对于患者们的言行要多留心，并对患者多关心，只有这样才能更好地了解患者，并对他们进行下一步的心理疏导。经过一段时间的宣传讲解，以及对病人的了解与关心之后，建立良好的医护关系，通过良好信任形象的建立，为患者制造一个倾诉平台，使患者将内心抑郁情绪得以释放，护理人员根据情况对患者予以适当的安慰及话语鼓励。[2] .并且知道患者对待自身疾病的正确态度，使患者积极对待病情及疾病治疗工作。此时护理人员需关注患者精神上的变化，并时刻鼓励患者，预防患者精神上的颓废。适当的音乐有助于抑郁症患者的治疗与恢复，可以根据病人的喜好适当播放一些轻音乐。[3]
1.3护理效果评价标准 比较两组患者情绪评分和护理满意度。情绪评分根据患者焦虑抑郁程度分为显效（抑郁状态显著缓解）、有效（抑郁状态有所缓解）和无效（抑郁状态无缓解或加重）。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4统计学方法 采用spss20.0软件进行数据统计。计量资料以均数±标准差表示，实施t检验；计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对照组患者情绪评分中焦虑评分为（3.6±0.5）分，抑郁评分为（65.9±6.4）分；观察组患者情绪评分中焦虑评分为（1.3±0.3）分，抑郁评分为（63.2±502）分。对照组25例患者护理效果为显效7例，有效14例，无效4例，护理总有效率为84.0%；观察组25例患者护理效果为显效10例、有效14例、无效1例，护理总有效率为96.0%。经调查统计显示，对照组患者护理满意度为72.0%，观察组为96.0%。两组患者护理效果差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3小结
根据我国临床报道显示，在初诊患者中，33%患者均属于心身疾病，该类型的疾病的特点是，其心理因素可直接干扰躯体症状，导致一系列的生理变化和病理变化，其中焦虑是导致疾病恶化的主要因素。[4]而且研究发现，给与心理护理，可明显改善日常生活活动能力、焦虑状态、抑郁症状及社会活动能力。[5]为此，我们在对copd患者的护理中，采用了常规护理结合心理疏导的综合护理方法。而且结果显示具有良好效果，在改善患者焦虑症状中效果显著。
综上所述，在copd患者的临床护理工作中，值得广泛推广。
参考文献：
[1]刘佑春。综合护理干预对慢性阻塞性肺病患者主观满意度的影响[J].中国社区医师（医学专业），2013.15（4）：334—335.
[2]张云.让患者正确认识和对待疾病[J]中国当代医药，2009（8）：165—168.
[3].张艳，鲁文菊，李辉，糖尿病患者抑郁情绪原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（3上旬刊）：29—30
[4]林文华。护理干预对慢性阻塞性肺病患者生活质量及睡眠的影响[J].中国医药指南，2013，10（26）：534—535.
[5]宋娟，程媛，徐华.改善老年慢性阻塞性肺病102例病人的生活质量的护理研究[J].临床医学工程，2013.20（12）：1577—1578.
论文作者:朱婷婷,杨婕,胡春霞通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/27
标签：患者论文; 抑郁论文; 焦虑论文; 效果论文; 呼吸论文; 心理论文; 常规论文; 《健康世界》2016年第12期论文;