（解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院神经内科 福建漳州 363000）
摘要：回顾分析我院NICU管理中的不足与缺陷，及在科治疗期间各种因素所导致患者不能有效恢复健康的临床资料分析。影响患者安全的因素包括通病人自身、病人家属、医院设施、医护人员等各方面。在实际护理管理中，加强对NICU的临床护理安全管理，提高病人对疾病的认识，加强患者家属的管理，提高护士自我修养及临床操作技能，增强无菌观念，增加护患沟通，落实各项规章制度，进一步促进我院NICU的建设及提高护理安全的整体质量。
关键词：NICU；护理安全；护理管理；因素；
1、临床资料
1.1 NICU（神经系统疾病重症监护）这种模式是指神经内科自己建立的独立的监护室，培养独立神经系统疾病重症监护和医疗医护队伍。根据收入病人的特殊性，收治的病人大部分为老年人，脑梗死所致偏瘫、中暑所致昏迷、椎基底动脉供血不足及格林-巴利综合症所致行动障碍临，所以临床护理管理的规范性对NICU病人的安全起着至关重要的作用。
1.2由于我院NICU刚建立不久，各种仪器设备还不完善，护理管理还不到位，护士无菌观念不强，探视制度也不完善，护患之间不能有效沟通，在一定程度上增加了患者感染的机率，降低患者恢复的速率。
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2、落实方法和改进措施
2.1病人自身：NICU病人收治包括癫痫病人，当病人发生癫痫时四肢抽搐，很容易受伤，所以应及时放置牙垫，用约束带防止病人磕碰伤，预防坠床。对偏瘫，昏迷等不能自理的病号应及时做好生活护理，保持整洁，及时翻身，预防压疮，预防院内感染。
2.2病人家属 家属对病人疾病的认识不够全面，不能理解病人的病态行为，一直处于焦虑、担心的状态，护理安全措施的执行，在一定程度上取决于医患双方的配合，医护人员应该根据不同的情况，将病人的病情及各项规章制度用通俗易懂的语言告知病人家属取得他们的谅解，认可及支持。使他们能够遵守配合患者的治疗，剑神不必要的医疗纠纷。
2.3医护人员：NICU属于Ⅱ类区域，设10万级层流空气进化系统，与外界隔离，要求进入NICU的工作人员必修穿工作服、戴帽子、口罩、更换工作鞋，离开时应更换工作服。严格控制外来人员的进入，病情允许的情况下可在进行探视，预防交叉感染的发生。每月科室的院感质控小组人员都要组织科室人员学习医院感染的相关知识并进行考核。通过不断学习，提高NICU的工作人员对医院感染管理的重要性、长期性和科学性的认识。能够严格执行医院感染管理的各项规章制度。对于有感染性患者，制定相应的隔离措施，进一步减少医院感染的发生。由于护士长期过度依赖仪器检测，不交接班，很容易导致安全问题的发生。所以护士应该多巡视，多动手，多观察病情，建立巡视制度，以示负责，达到自我约束。
2.4 医院设施 为加强我院NICU的建设，必修完善相关的常规设备及抢救器材，及专科抢救的设备。积极引进先进的仪器，与此同时，积极组织医护人员的学术交流会，学习机器设备的使用方法及适应症与禁忌症，掌握常规参数值及危机值，准确评估患者，确保病人的安全。
2.5关注患者出科检查活动，科间转送或外出检查，虽然时间段，但却存在较大的安全隐患，易引起护患纠纷。对此，我们需要制定危重患者交接本，科间交班本，规范院内科间转送，外出检查的规范流程，科间转送高龄、卧床、危重患者，严格交接制度，保证患者安全。
2.6完善安全风险制度 我科NICU将10%氯化钾注射液、西地兰、肝素钠注射液、胰岛素、柴胡注射液、10%浓氯化钠注射液等列为高危药品，NICU是使用以上药品最多的科室，护士应该要按照高危药品管理制度，实行专人管理，标识要醒目，双人双锁，严格按照有效期前后放置，使用时登记，严格按照要求稀释。对特殊患者使用特殊药物时严密观察用药后反应，以防发生病情变化。
3、在实际护理管理中，加强对NICU的临床护理安全管理，提高病人对疾病的认识，加强患者家属的管理，提高护士自我修养及临床操作技能，增强无菌观念，增加护患沟通，落实各项规章制度，进一步促进我院NICU的建设及提高护理安全的整体质量。
参考文献
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作者简介：陈苗（1984-12-21），女，福建漳州人，主管护师，本科，主要从事临床管理工作研究。
论文作者:陈苗 陈陪能
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/31
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