云南省迪庆藏族自治州人民医院 674400
【摘 要】目的：探析氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的效果。方法：在本院2017年2月-2018年4月间收治的急性脑梗死患者中选择82例进行分组治疗，对照组使用阿司匹林，观察组则联合使用氯吡格雷，各41例。结果：观察组治疗总有效率为%，NIHSS评分为（10.4±2.1）分、Barthel指数为（75.8±3.5）分，均显著优于对照组（P＜0.05）。对比不良反应发生率差异不显著（P＞0.05）。结论：对急性脑梗死联合使用氯吡格雷自己阿司匹林的效果显著，可有效改善患者神经功能，且具有良好的安全性。
【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；急性脑梗死；临床效果
急性脑梗死发病率较高，该疾病会导致患者病区脑组织缺氧坏死，引发患者出现神经功能障碍，甚至可能引发患者死亡。临床对急性脑梗死的治疗多会使用阿司匹林，以便阻止血小板聚集、释放。但因该药物无法对处于活化状态的血小板产生明显抑制作用，因此临床疗效并不十分显著。近年来氯吡格雷联合阿司匹林的用药方式得以在临床推广[1-2]。为探析以上两种药物联合应用治疗急性脑梗死的效果，选择了82例2017年2月-2018年4月间收治的急性脑梗死患者进行分组治疗，现将结果分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料
在本院2017年2月-2018年4月间收治的急性脑梗死患者中选择82例进行分组治疗，患者均确诊为急性脑梗死，均无严重脏器疾病，均无恶性肿瘤或对研究使用药物过敏的情况。依据信封法分组，各41例。对照组：男性24例，女性17例。年龄：45-79岁，平均为（64.3±3.9）岁。患病时间：5-71h，平均为（44.3±3.8）h。观察组：男性23例，女性18例。年龄：45-77岁，平均为（64.2±3.8）岁。患病时间：5-70h，平均为（44.2±3.7）h。研究对比差异不显著（P＞0.05），具有可行性。
1.2方法
对照组：对患者进行血压调节、降糖降脂以及保护脑组织等治疗，同时使用阿司匹林（生产厂家：南京白敬宇制药有限责任公司；批准文号：国药准字H32024507）进行治疗，每次用药量为0.1g，1日给药1次，口服。
观察组：增加使用氯吡格雷（生产厂家：乐普药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20123115），用药量为75mg，1日给药1次，口服。均连续治疗14d。治疗后对治疗效果进行评估对比。
1.3观察指标
①治疗效果评价标准[3]：治疗后患者症状、体征基本消失，神经功能缺损评分减少90%以上，无病残为基本治愈。治疗后临床症状、体征得到明显改善，病残1-2级，神经功能缺损评分改善50%以上为显效。未达到如上标准为无效，基本痊愈＋显效=总有效率。②神经功能缺损评分[3]：采用NIHSS评分表格，评分范围：0-42分，分数越高表神经缺损程度越重。③Barthel指数[3]：共10项，各项目设完全独立、需部分帮助、需极大帮助以及完全依赖等选项，依据患者情况进行评估。总分为100分，分数越高表示生活能力越强。
1.4统计学处理
以统计学软件SPSS19.0作为本次研究中各项数据组间对比的处理工具，计数资料，使用χ2检验，计量资料，使用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。
2结果
2.1治疗效果的分析
疗效评价结果显示观察组治疗效果更优（P＜0.05），对比不良反应发生几率，显示观察组1例出现胃肠道出血，1例出现结膜出血，1例出现恶心呕吐，发生率为7.3%。对照组2例出现胃肠道出血、1例出现结膜出血，1例出现恶心呕吐，发生率为9.8%。对比差异不显著（P＞0.05），见表1。
表1 治疗效果的分析
3讨论
急性脑梗死发病率高，中老年人是该疾病的主要发病人群。动脉硬化性血栓形成是主要致病原因。一般而言急性脑梗死在发生后随着病情进展氧自由基含量会逐渐增加、血小板聚集，从而对局部脑组织造成二次伤害，导致病情进一步加重，若未能对患者进行及时有效的治疗则可能会导致患者死亡或遗留严重后遗症，如偏瘫、失语等等。阿司匹林是临床应用较多的急性脑梗死治疗用药，其可与血小板膜血栓素的合成以及分泌产生抑制作用，从而达到良好的抗血小板聚集作用。但该药物对已经处于活化状态的血小板无法产生抑制作用，因此临床效果受到一定限制[4]。氯吡格雷是血小板二磷酸腺苷受体拮抗剂，可与二磷酸腺苷及受体进行结合，抑制血小板激活途径，二者联合应用可从多途径抑制血小板聚集，避免血栓形成，延缓疾病进展，从而提高该疾病的临床治疗效果[4]。此次研究也发现观察组联合使用氯吡格雷及阿司匹林后疗效得到显著提高，NIHSS评分及Barthel指数改善效果也更为优异，但不良反应发生率的比较则未见显著差异。
综上所述，对急性脑梗死联合使用氯吡格雷自己阿司匹林的效果显著，可有效改善患者神经功能，提高患者的日常生活能力，且具有良好的安全性，不易引发不良反应，可在临床推广应用。
参考文献：
[1]杨立崇，郭百灵. 氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效分析[J]. 当代医学，2017，23（2）：86-87.
[2]张金武. 氯吡格雷联合阿司匹林在急性脑梗死治疗中的疗效评定[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（18）：27-29.
[3]杨利. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（19）：96-97.
[4]张淑华. 急性脑梗死应用拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗的疗效观察[J]. 中国医药指南，2016，14（20）：112.
作者简介：此里拉姆（1976年11月15日），云南德钦，藏族，副主任医师，本科，临床精神，神经内科。
论文作者:此里拉姆
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/27
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