哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：评价埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效。方法：选择2018年1月-2018年7月在我院确诊为反流性食管炎的80例患者作为研究对象，将其分成观察组和对照组，给予观察组埃索美拉唑联合莫沙必利治疗，仅予以对照组莫沙必利治疗。结果：比较两组用药治疗后的临床疗效，对照组40例患者中，20例显效，10例有效，10例无效，总有效率75.0%，观察组40例患者中，显效35例，有效4例，无效1例，总有效率97.5%。经对比发现，观察组患者总有效率明显高于对照组患者。结论：反流性食管炎患者使用埃索美拉唑联合莫沙必利进行治疗效果明显，且不良反应较少，安全性、可行性较高，适合推广使用。
关键词：埃索美拉唑；莫沙必利；反流性食管炎 治疗
Efficacy evaluation of esomeprazole combined with moxapride in the treatment of reflux esophagitis
Abstract: objective: to evaluate the efficacy of esomeprazole combined with moxapride in the treatment of reflux esophagitis.Methods: 80 patients diagnosed with reflux esophagitis in our hospital from January 2018 to July 2018 were selected as the study subjects and divided into observation group and control group. The observation group was treated with esomeprazole combined with mosapride, while the control group was only treated with mosapride.Results: the clinical efficacy of the two groups after treatment was compared. Among the 40 patients in the control group, 20 patients showed significant effect, 10 patients showed significant effect, 10 patients showed no effect, and the total effective rate was 75.0%. Among the 40 patients in the observation group, 35 patients showed significant effect, 4 patients showed effective effect, 1 patient showed ineffective effect, and the total effective rate was 97.5%.By comparison, the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group.Conclusion: esomeprazole combined with moxapride is effective in the treatment of reflux esophagitis, with less adverse reactions, higher safety and feasibility, and is suitable for promotion.
Keywords: esomeprazole;Moxapride;Treatment of reflux esophagitis
胃食管反流病在临床中比较常见，其中一种形式就是反流性食管炎，导致其发病的因素多种多样，胰酶、胆汁酸、胃酸等腐蚀性液体以及消化运动障碍等都容易导致食道反流。临床症状主要表现为胸痛、烧心等，各个年龄段均可发病，严重影响工作、学习和日常生活[1]。治疗方案多种，但常因应用不同的抗酸剂及胃动力药而产生不同的治疗效果。埃索美拉唑是新一代的质子泵抑制剂，奥美拉唑的左旋异构体，抑酸作用强大而持久。莫沙必利是新一代促胃动力药，生物利用度高，不良反应少[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月-2018年7月在我院确诊为反流性食管炎的80例患者作为研究对象，根据随机数表法将其均分为两组，观察组和对照组各40例。对照组男22例，女18例；年龄24～65岁，平均年龄（43.13±13.32）岁，病程0.2～3年，平均病程（2.23±2.68）年；观察组男28例，女12例；年龄25～67岁，平均年龄（44.34±11.25）岁，病程0.3～4年，平均病程（2.46±1.54）年。两组病患在年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。本次研究开展前已向患者讲解研究目的和方法，所有患者及其家属同意参与研究，并已在研究知情同意书上签字。
1.2方法
对照组患者采用莫沙必利治疗，早晨空腹口服，莫沙必利每次5mg，每天3次，饭前半小时服用。观察组患者采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗，埃索美拉唑30mg，1次/d，早餐前服用；莫沙必利片5mg，每日3次餐前口服。疗程均为8周，治疗后做胃镜复查。
1.3诊断标准
根据临床症状变化情况进行疗效判定。显效：烧心、胸痛等临床症状完全消失。有效：烧心、胸痛等临床症状明显减轻。无效：治疗周期结束后，烧心、胸痛等临床症状未减轻或进一步加重。
1.4统计学方法
对研究过程中得到的符合正态分布的研究数据进行统计学处理，统计学软件版本为 SPSS19，计数指标和计量指标分别采用（n）和（x±s）表示，指标差异分别采用（X2）和（t）检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果：比较两组用药治疗后的临床疗效，对照组40例患者中，20例显效，10例有效，10例无效，总有效率75%，观察组40例患者中，显效35例，有效4例，无效1例，总有效率97.5%。经对比发现，观察组患者总有效率明显高于对照组患者，具体数据详见表1，差异有统计学意义。不良反应：埃索美拉唑组1例出现轻度腹泻，不影响继续用药。兰索拉唑组2例出现轻度腹泻，1例腹胀，1例出现荨麻疹，均未影响继续用药治疗。上述症状经停药或对症治疗后缓解。
3.讨论
反流性食管炎是由于多种因素所导致的上消化道动力障碍性疾病，其发病机制表现为多种形式，主要表现为胃排空延迟，不管是何种原因引起的胃排空延迟，其对于胃食管反流都具有一定的促进作用，还会造成食管黏膜防御屏障破坏。机体食管的廓清方式为次级容量清除，若食管内的容物正常蠕动受到影响，就会导致在食管内残留，食管内酸清除能力下降，引发反流性食管炎。其中食管抗反流屏障主要是指在食管与胃相连接的地方有一个比较复杂的解剖区域，一旦出现缺陷，就可能导致反流性食管炎的产生，尤其是食管下括约肌的功能出现异常时，很容易引发反流性食管炎，如果是严重的食道反流容易导致防御屏障的破坏，导致形成黏膜溃疡、糜烂、红肿。
临床治疗过程中，主要应用增强食管括约肌张力、增强食管下端的蠕动功能、抑酸等方面的药物来进行治疗。埃索美拉唑是新一代质子泵抑制剂，为奥美拉唑的纯左旋异构体，具有良好的抑制胃酸分泌作用。其对于胃酸的分泌具有抑制能力，在反流性食管炎、十二指肠溃疡等的治疗中具有广泛的应用。该种药物用于治疗反流性食管炎，药物成分可通过抑制胃壁细胞的氢离子和K+-ATP降低机体胃酸分泌，且具有抑酸持久、不良反应少、疗效个体差异小的应用优势。但是单用此种药物治疗效果还是不够好，在抑酸的同时，增加下段食管的蠕动及食管括约肌压力是非常必要的，莫沙必利作为5-HT4受体激动药，能够刺激胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，从而有效促进乙酰胆碱的释放。莫沙必利与埃索美拉唑联合使用治疗反流性食管炎，一方面可以促进机体胃肠道发挥促动力作用，加速胃排空，一方面可以抑制胃酸分泌，药效双向作用可有效缩短病程。采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎可提高生活质量。反流性食管炎患者由于缺乏情感支持与人际交流，常会产生抑郁、焦虑等负面情绪，加之受疾病的影响，导致缺乏活力，身体疼痛，社会活动较少，生活质量明显下降。通过埃索美拉唑联合莫沙必利治疗，改善临床症状，减轻疼痛，恢复精神状况，从而优化生活质量[3]。
综上所述，针对反流性食管炎患者的发病机理，将埃索美拉唑联合莫沙必利应用于反流性食管炎患者的治疗中，可以提高治疗总有效率，改善生活质量，可作为现阶段我国临床治疗反流性食管炎患者的理想药物方案，具有临床推广价值。
参考文献
[1]司丽.埃索美拉唑与莫沙必利联用对反流性食管炎的影响研究[J].中国实用医药，2016，11（13）：151-152.
[2]赵甲英.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J].海南医学院学报，2013，19（1）：44-46.
[3]钟运才.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2014，24（12）：4365-4366.
论文作者:王玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
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