湖南省衡阳市南华大学附属第三医院 湖南衡阳 421900
摘要：目的：分析PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用效果。方法：我院自2018年1月至2018年6月针对消化内镜护理过程中存在的风险实施PDCA循环模式（观察组），与2017年6月至2017年12月实施的常规管理模式（对照组）对比，分析两组管理模式的管理效果。结果：两组管理方式之间对比的护理风险事件发生率、医护人员护理满意度、护理质量评分、仪器器械管理评分及护理安全度评分存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：在消化内镜护理风险控制过程中实施PDCA循环模式的管理效果显著，减少风险事件的发生，提高管理质量。
关键词：PDCA循环模式；消化内镜；护理风险控制
随着医疗技术的发展的探究，现阶段临床中消化内镜技术的应用得到了越来越广泛的应用及推广，但随着消化内镜技术的影响出现了多种不确定的医护风险事件危险，这类风险事件的发生不利于管理水平的提高及全面发展[1]。为了更好的减少护理风险事件及护理纠纷事件，我院通过实施PDCA管理模式进行控制，为了分析PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用效果，我院展开了相应的观察及对比。
1资料与方法
1.1临床资料
我院自2018年1月至2018年6月针对消化内镜护理过程中存在的风险实施PDCA循环模式（观察组），与2017年6月至2017年12月实施的常规管理模式（对照组）对比，两组观察过程中涉及的护理人员26名，26名护理人员的年龄分布在22至41岁之间，均值为（33.26±2.79）岁，其中护士19名，护师3名，主管护师4名。
分组结果满足组间基础数据差异不大的要求（P＞0.05），分组结果具备对比价值。
1.2方法
对照组在消化内镜护理风险控制过程中实施常规管理模式，主要包括常规的安全管理、消毒管理等基础的管理措施；观察组在消化内镜护理风险控制过程中实施PDCA循环模式，具体如下：（1）护理风险的计划及原因分析阶段：针对消化内镜护理过程中的护理安全、消毒处理、隔离、护理人员的培训及仪器使用等方面存在的护理风险进行评估，结合资料分析以往消化内镜护理过程中存在的护理风险，如检查前核查不仔细、患者检查前未能按照要求装备、检查间物品存放不规范、护理人员无菌观念不强烈、操作技能较差、责任心不强、内镜消毒工作不到位、内镜仪器分类管理不规范等；（2）制定针对性的管理措施：结合消化内镜护理过程中存在的风险事件进行相应分析后制定针对性的风险防御及改良措施，首先针对消化内镜护理人员定期开展针对性培训及实践考核，要求每一位护理人员掌握消化内镜护理过程中相关的专业知识及实践技能；强化消化内镜的清洗工作，严格按照国家相关标准（水洗、酶洗、清洗、消毒及冲洗等）对消化内镜进行相应的清洁与消毒，在消化内镜的清洗、消毒隔离及存储过程中实施5S管理法，提高消化内镜护理过程中护理工作的规范化、标准化；（3）执行消化内镜护理风险控制管理：在消化内镜科室严格实施分区管理，减少较差感染现象的出现，严格按照规范固定摆放各个区域的设备及急救物品，提高患者的舒适程度及使用消化内镜的安全性；定期分批组织护理人员开展关于消化内镜专业理论知识、实践操作能力的培训及考核，并制定相应的考核标准及评价方式，将考核结果与护理人员绩效挂钩，提高护理人员工作积极性；在消化内镜管理过程中创设风险防御机制，将专科技术操作不断规范，加大执行相关标准的力度，在消化内镜各个岗位管理及工作开展过程中落实PDCA循环链，合理分工，明确责任；制定一系列的医院感染控制规范，将感染控制过程中各个工作人员的职责进行细化；（4）检查及处理阶段：在实施相应的管理后由护士长定期对管理结果及效果进行评估检查，针对重点环节实施日常监管，定期开展专项考评及监控，每三个月开展一次综合性的考核，督促各个工作人员是否遵循制度并进行记录，最后开展每月一次的护理质量评估会，分析护理过程中存在的风险隐患，并针对性提出整改措施及修改措施，为下一轮循环管理措施的开展奠定基础。
1.3疗效判定
对比两组管理方式的护理风险事件发生率、医护人员护理满意度、护理质量评分、仪器器械管理评分及护理安全度评分等；（1）护理质量评分、仪器器械管理评分及护理安全度评分[2]：每个指标的总分为100分，分数越高表示护理质量水平越高、仪器管理水平越高及安全度越高。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件进行处理，当P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 护理风险事件发生率、医护人员护理满意度
两组管理方式的护理风险事件发生率、医护人员护理满意度的具体数据见表1：
表1：两组管理方式的护理风险事件发生率、医护人员护理满意度
3讨论
PDCA循环管理模式主要是由计划阶段、执行阶段、检查阶段及行动处理等阶段[3]组成的，在医院护理质量管理过程中已经得到了较为广泛的管理，具有较为显著的管理效果，将PDCA循环管理模式运用在消化内镜护理风险控制过程中能显著提高护理人员的护理风险防范意识，规范护理人员的操作规范[4]，尽可能的减少各个工作环节中出现的护理风险隐患，还能规范护理专业行为，拓展及提高了护理人员的知识技能，规范了护理人员的护理风险、服务理念及法律意识等，使得消化内镜护理过程变得更加规范、专业及科学有效，将由护理人员主观因素导致的护理风险降至最低，提高管理水平[5]。
综上所述，针对消化内镜护理风险控制中实施PDCA循环模式的管理效果较为显著，建立临床管理实践运用。
参考文献
[1]张冰,房太勇,陈曼蘋.消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式的应用效果分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(18):61-62.
[2]Tang X, Wang Y, Cao J. Study the effect of FOCUS-PDCA circulation management mode on theindwelling catheter management in severe patients[J].Xinjiang Medical Journal,2018.
[3]孙玲.采用PDCA循环模式进行消化内镜护理风险控制的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(44):9-10.
[4]Zhou L H, Jiang R, Deng Q. PDCA circulation model in the application of digestive endoscopy nursing risk control[J]. Nursing Practice & Research,2014,18(1):171-175.
[5]周丽香.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用价值[J].中外医学研究,2017,15(33):137-138.
论文作者:宋玲芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/1
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