【摘 要】体虚感冒有不同于其它感冒的特殊性，表现为正虚邪恋，以虚为主，正虚是主要矛盾。对体虚感冒病患者，须辨别其属于哪种类型，抓住其主要矛盾，治病当求其本，治其本，扶正为主，解表次之，核心是以扶正促解表以祛邪，表里同治，方得健康。文章分析了气虚型感冒、阳虚型感冒、阴虚型感冒的症状及中医论治，从而探讨感冒的中医辨证论治特色。
【关键词】体虚患者；感冒；中医；辨证论治
【中图分类号】S941.64【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-081-01
感冒是因外感风、寒、湿、热为主的六淫和时行病毒，侵袭人体，客于肺卫，而引起的呼吸道传染性疾病，临床上以鼻塞、流涕、喷嚏、恶风、恶寒、发热、咳嗽、咽喉痒痛、头痛、周身酸楚、脉浮等为主症。体虚感冒有不同于其它感冒的特殊性，表现为正虚邪恋，以虚为主，正虚是主要矛盾。体虚感冒患者服用一般的感冒成药，疗效均不佳，甚至毫无疗效。本文就体虚感冒患者中医的辨证论治进行探究。
1 病因病机
感冒一证虽是外邪侵袭人体所引起的疾病，但体虚感冒与人体正气的强弱更有密切关系。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。所以体虚感冒有不同于其它感冒的特殊性，表现为正虚邪恋，以虚为主，正虚是主要矛盾。
王奎武等认为体虚感冒者，多因先天禀赋不足，或饮食不节，内伤脾胃，或起居酒色无常，疲劳过度，寒温不调，加之久居内室，紧张工作，生活无律，缺乏必要的锻炼等原因，致使正气虚弱，机体抗病力低下，腠理疏懈，卫表不固，以风邪为主之外邪乘虚侵袭而为病。
另外，一些学者认为小儿生理病理特点是其成为体虚感冒易发者的基础。小儿五脏六腑功能皆远远未完善，尤以肺脾肾三脏更为突出，所以对疾病的抵抗力较差，卫外功能不固，易感外邪。小儿脾常不足，若护理失宜，乳食失节，可致脾胃虚弱，纳运失常，气血生化乏源，上不生金，肺气亦虚，卫外功能薄弱，易受外邪侵袭，病情容易迁延，时轻时重，反复难愈；若耗损正气，则更易感受外邪，形成恶性循环。故小儿也是体虚感冒的高发人群。
2 发病的易感人群
体虚感冒者多发于以下人群：①鼻渊、喉痹患者，即慢性鼻炎、副鼻窦炎、慢性咽炎患者；②患久治不愈的慢性疾病，例如肺结核、糖尿病、难治性心衰、肺心病等；③血液病、各种肿瘤手术后或放疗化疗之人；④产褥期妇女，体虚经期妇女，患子宫肌瘤妇女；⑤小儿及年老者；⑥少动或过劳气虚之人，也就是久居内室极少运动或过度疲劳的体质虚弱之人。以上各类易感人群有共同的病理基础，就是正气虚弱，正虚邪恋，以虚为主。临床特点是内外合邪，表里同病，对外邪有相对易感性，病后邪恋难解。
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3 体虚感冒患者的中医辨证论治
正因为体虚感冒的本质特征为正虚邪恋，以虚为主，正虚是主要矛盾，所以根本治则为扶正祛邪，重在扶正，扶正为主，解表次之，以扶正促解表以祛邪，表里同治。
3.1 气虚型感冒
气虚型感冒是体虚感冒中最常见的一个类型。偏于气虚者，缘于起居不慎，饮食不节，内伤脾胃，或感冒用发汗解表之法屡治不愈，多见脾肺气虚，卫表不固，感受风寒，风寒袭表，营卫不和而致反复感冒，因气虚而驱邪无力，邪不易除。临证多见神疲倦怠，微恶风寒，喷嚏不断，少气懒言，周身乏力，咯痰无力，身体疼楚，食欲不佳，或自汗出，舌淡苔白，脉多浮而无力；诸证持续时间比较长。治则应为益气解表，调和营卫，方用参苏饮加减。若表虚自汗、形寒、易受风邪者，可加玉屏风散益气固表。
3.2 阳虚型感冒
阳虚型感冒是比较少见的一种类型。此类感冒患者素体阳虚，又受风寒，因而阳气益虚。这种感冒除具一般感冒症状以外，其特有的症状为：无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色皓白，语言低微，舌淡苔白，脉细无力。
治则应为助阳益气，发汗解表，方用再造散加减，如大便溏泻，腹中隐痛，加炮姜、肉桂。方选真武汤加桂枝、荆芥、防风，若浮肿不甚时可用苓桂术甘汤加黄芪、荆芥、防风之类，通阳益气化饮为主，辅助以辛温解表，疏风散寒。方中常重用生黄芪，意在益气化饮，鼓邪外出，坚固卫表，御邪复感。
3.3 阴虚型感冒
阴虚型感冒偏于阴虚者，多由于阴液素亏，外感风邪，津液不能作汗透邪，致使风邪久居不去。这种感冒除具一般感冒症状以外，多见周身不适微热，五心烦热，夜寐盗汗，干咳痰少，咽喉干痛，夜间更甚，口渴多饮，饮不解渴，舌红少苔，脉细数。临床观察到妇人一到更年期，更是多呈阴虚型体质，常患此类感冒。
治则应为滋阴生津，疏表散邪，方用加减葳蕤汤化裁。
4 结语
总之，体虚感冒有不同于其它感冒的特殊性，表现为正虚邪恋，以虚为主，正虚是主要矛盾。因此对体虚感冒病者，须辨别其属于哪种类型，抓住其主要矛盾，治病当求其本，治其本，扶正为主，解表次之，核心是以扶正促解表以祛邪，表里同治，方得健康。
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[6]范伟赢，王伯章.体虚感冒的中医辨证论治[J].陕西中医学院学报.2007.01.
论文作者:赵兴文
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第10期
论文发表时间:2016/2/23
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