新化县人民医院产科 湖南 417600
【摘 要】目的 探讨硝苯地平、硫酸镁合用对妊娠高血压患者血压水平及新生儿预后的影响。方法 选取本院于2015年11月-2017年11月收治的60例妊娠高血压患者，按数字表随机分为2组，每组30例，对照组单用硫酸镁治疗，观察组在对照组用药基础行，联用硝苯地平治疗，对比两组血压水平及新生儿预后情况。结果 相比于治疗前，两组治疗后血压均有下降，但无统计学差异（P＞0.05）；组间比较差异不明显（P＞0.05）。观察组胎儿窘迫（3.33%）、新生儿窒息（3.33%）发生率显著低于对照组（13.33%、10.00%），两组比较有明显差异（P＜0.05）。结论 妊娠高血压患者采用硝苯地平联合硫酸镁治疗，有一定降压效果，但能显著改善新生儿预后。
【关键词】妊娠高血压；硫酸镁；硝苯地平
妊娠高血压病实为一种妇产科常见病，同时还是引起产妇死亡的重要诱因，蛋白尿、高血压为其主要临床表现，一些患者还会出现昏迷情况[1]。此病患者经常会伴有各种严重并发症，针对重症者，易发生血管内凝血，若未能及时施治，可诱发胎儿宫内死亡[2]。妊娠高血压多采用药物治疗，主要是开展降血压、缓解痉挛等综合治疗，但此类药易伤害胎儿，所以需慎重用药。本次研究针对本院于2015年11月-2017年11月收治的60例妊娠高血压患者，采用硝苯地平、硫酸镁合用方案治疗，效果较好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2015年11月-2017年11月期间，选取本院收治的60例妊娠高血压患者，均与《妇产科学》中相关诊断标准相符[3]，纳入标准：血压≥140//90mmHg，妊娠周期＞20周，均为首诊高血压，伴随症状：恶心呕吐、头部眩晕、局部水肿等。患者对本次研究均知情，且签署有知情同意书，本研究已获得本院伦理委员会批准。排除标准：慢性肾炎、心肝肾功能障碍、家族遗传史者；原发性糖尿病、高血压及合并有其他妊娠并发症者。将患者按数字表随机分为2组，每组30例，对照组中，初产18例，女12例，平均年龄（29.4±4.5）岁，平均孕周（32.2±2.9）周；观察组中，初产17例，女13例，平均年龄（29.2±4.4）岁，平均孕周（32.1±2.7）周；两组孕周、年龄等资料对比，无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
全部患者均给予基础治疗，如吸氧、镇静等。对照组仅采用硫酸镁治疗，取20mL硫酸镁溶液（25%），加入到20mL葡萄糖溶液（10%）中，混匀后，静脉推注，后用50mL硫酸镁溶液（25%）加入到450mL葡糖糖溶液（5%）中，混匀，静脉滴注。观察组在对照组用药基础上，联合硝苯地平（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079）治疗，10mg/次，口服4，次/d。
1.3观察指标
分别与治疗前及治疗后首日，取空腹静脉血，测收缩压与舒张压；另记录并比较两组新生儿预后情况：胎儿窘迫、新生儿窒息。
1.4统计学方法
SPSS23.0处理数据，（）表示计量资料，t检验，百分比表示计数资料，X2检验，若经比较有显著差异，由P＜0.05表示。
2结果
2.1两组治疗前、后血压情况对比
两组治疗前收缩压、舒张压比较，无显著差异（t=0.26、0.31，P＞0.05）；治疗后，观察组收缩压、舒张压较对照组，均有一定程度下降，但并不明显（t=1.56、1.12，P＞0.05）。见表1。
表1 2组治疗前、后血压水平对比
注：与治疗前相比，*P＞0.05；与对照组相比，&P＞0.05。
2.2两组新生儿预后情况对比
观察组胎儿窘迫1例（3.33%），新生儿窒息1例（3.33%），对照组分别为4例（13.33%）、3例（10.00%），两组比较差异显著（X2=4.41、3.27，P＜0.05）。
3.讨论
妊娠期高血压实为一种多发于育龄妇女的产科疾病，全身小血管痉挛为其病理基础，因而会损伤母体心脏、肝肾等器官；若出现胎盘、子宫血流灌注欠佳情况时，便会造成胎儿宫内缺氧，使胎儿出现多种严重并发症，如宫内窘迫等。伴随人们生活节奏的加快及方式的转变，许多高龄产妇以出现精神紧张状况，外加季节改变，产妇血压容易发生波动，尤其是营养不良及慢性疾病者，更易出现妊娠高血压[4]。针对妊娠高血压患者，多采用解痉挛、休息等方式治疗，且选用合适药物开展降压治疗，如利尿剂等。针对轻度妊娠高血压者，通常选非药物方式治疗，如休养，而针对已出现器官损伤者，或已接受降压药物治疗者，需根据患者血压水平，酌情调整药物类型及用量。
硫酸镁是一种典型的解痉挛药物，其药物成分中的镁离子，对神经末梢释放乙酰胆碱，具有较好的抑制作用，并能对肌肉信号、神经传导予以阻断，因而可以将骨骼肌痉挛解除掉。有研究指出，镁离子能大幅提升孕妇、胎儿血红蛋白对氧的穿透力与结合力，加速子宫胎盘的血液流动，对胎盘生理功能有改善作用[5]。而硝苯地平实为一种比较常用的钙离子通道拮抗剂，其对于心肌细胞兴奋传导有较好抑制作用，降低心肌收缩，对心肌有保护效果。当将硝苯地平与硫酸镁联合使用，能共同增加胎盘血液灌注，松弛子宫平滑肌，改善胎儿营养支持，降低可能出现的不良反应与并发症。有本次研究结果可知，治疗后，两组收缩压、舒张压虽然有一定程度下降，但差异并不明显。另外，观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组。由此表明，妊娠高血压患者采用硝苯地平联合硫酸镁治疗，有一定降压效果，但能显著改善新生儿预后。
参考文献：
[1]党玮，葛春蕾，李冰，等. 硝苯地平与硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床疗效及对患者血清肌酐、HSP70及尿微量白蛋白水平的影响[J]. 现代生物医学进展，2016，16（32）：6357-6359.
[2]郭晓妮. 硫酸镁联合硝苯地平在妊娠高血压综合征治疗中的应用[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（33）：145-146.
[3]郑文娟. 硝苯地平与硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的疗效及对患者血清肌酐和尿微量白蛋白水平的影响[J]. 黑龙江医药，2017，30（6）：1239-1241.
[4]詹前美，陈坤，冯金，等. 硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压患者血液流变学及凝血指标的影响[J]. 海南医学院学报，2017，23（5）：645-647.
[5]郑继平，杨建广，汪凌清. 硝苯地平联合硫酸镁对妊娠高血压患者血清血肌酐、尿酸及胱抑素C水平的影响[J]. 中国生化药物杂志，2017，37（6）：299-301.
论文作者:阳玲
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/22
标签：硫酸镁论文; 硝苯地平论文; 高血压论文; 新生儿论文; 胎儿论文; 两组论文; 高血压患者论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;