张春秀 钱 坤
华中科技大学同济医院肾病科 湖北 武汉 ４３００３０【摘要】 目的 对８０例腹膜透析患者在腹膜透析后的关键生化指标进行相关性分析,为后续临床治疗提供判定依据.【方法 首先,对采集到的１００组数据进行预处理,去除了信息不全和不符合常理的“坏点”数据,得到了８０组基础数据;其次,运用数理统计方法对８０组基础数据依据血红蛋白、血磷、iPTH、血白蛋白四种生化指标进行相关性分析,获得上述四种指标间的相关度.【结果 进行数据分析的四项指标获得相关性:血红蛋白呈现出与血磷、iPTH、血白蛋白主要相关性;血磷与iPTH 呈现明显相关;血磷和血白蛋白之间为正相关,且相关度较小;iPTH 和血白蛋白之间为负相关,且相关度不大.【结论 四项基础监测指标的相关性可以指导临床腹膜透析科学管理管理;对腹膜透析患者数据相关性分析可以有效预后患者并发症的发生;核心指标的监测同时减少了腹膜透析患者重复的医疗费用支出,为医疗资源的科学合理分配提供了指导数据. 【关键词】 腹膜透析; 指标; 相关性分析【中图分类号】R４５９．５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２３７－０１
１ 前言
近些年来,肾病的发病率逐年提高,而腹膜透析技术是肾病替代治疗的有效途径之一[１~３].值得注意的是,贫血的出现是腹膜透析后的患者肾功能进展的独立危险因素,也是患者总体死亡率上升的危险因素之一[４].众所周知,血红蛋白、血磷、iPTH、血白蛋白是分析贫血严重与否的四种关键生化指标,而它们之间存在着相互影响、互相依赖的耦合关系[５~６].对于有经验的肾病科医护人员,可以凭借长期积累的经验知识来对血红蛋白、血磷、iPTH、血白蛋白之间的耦合关系给出定性的大致判断.但是,这种定性判断又因人而异,不同的医护人员对同一问题的认识存在着量上的差别.从而进一步采集更多的相关数据,而血红蛋白、血磷、iPTH、血白蛋白直接的耦合关系就存在于这些实际数据中.因此利用好采集到的临床数据,寻找合适有效的数据处理方法,得到血红蛋白、血磷、iPTH、血白蛋白四种生化指标之间的相关度,为后续临床治疗提供判定依据,具有较高的理论和临床应用价值. ２ 采样数据的预处理选取我院肾病内科在２０１２年１２月~２０１３年５月间进行肾病腹膜透析患者１００例进行筛选,病例选择标准为:腹膜透析治疗超过６个月,无系统性疾病和恶性肿瘤,近期无感染、活动性出血等状况,近６个月无输血史. 对于每例患者,采集其血红蛋白、血磷、iPTH、血白蛋白四种生化指标值.由于采集过程中的疏漏,有一部分例的采集信息不全或者存在不符合常理的“坏点”数据.此时,通过人工判断的方式将这些存有争议的数据滤过,只保留了８０ 例患者的血红蛋白、血磷、iPTH、血白蛋白四种生化指标值进行后续的数据分析. ３ 基于数理统计学的关键生化指标相关性分析定义某一例患者的四种生化指标值组成的状态向量Xi:Xi＝[x１i,x２i,x３i,x４i,],这里,i＝１,２,??,８０. 通过计算８０例患者Xi的均值,能够获得肾病腹膜透析患者在腹膜透析后的关键生化指标的平均情况,其具体计算公式为:
４ 结论４．１ 四项基础监测指标的相关性可以指导临床腹膜透析科学管理管理通过计算方差、协方差和相关系数矩阵的方式来得出了８０例患者依据血红蛋白、血磷、iPTH、血白蛋白四种生化指标进行相关度:血红蛋白和血磷直接为负相关,且相关度较大;血红蛋白和iPTH 之间也为负相关,且相关度不大;血红蛋白和血白蛋白之间为正相关,且相关度较大;血磷和iPTH 之间为正相关,且相关度较大;血磷和血白蛋白之间为正相关,且相关度较小;iPTH 和血白蛋白之间为负相关,且相关度不大. ４．２ 对腹膜透析患者数据相关性分析可以有效预后患者并发症的发生,从而指导临床医护人员及时干预,血红蛋白在四项指标中明显呈现主要相关性因素,因此对腹膜透析患者进行有效的血红蛋白指标监测可以早期干预患者营养并发症,预防低蛋白血症、甲旁亢、高磷血症. ４．３ 核心指标的监测同时减少了腹膜透析患者重复的医疗费用支出,为医疗资源的科学合理分配提供了指导数据.
参考文献[１] 邵蓉蓉,许菲菲,徐玉兰.连续非卧床腹膜透析和血液透析对终末期肾病患者贫血的影响.?中华肾脏病杂志?,１９９８/０３.[２] 杨立明,付平平,张睿.老年终末期肾病合并贫血的临床研究.?医学理论与实践?,２００１/１２.[３] 刘冰,肖静,刘章锁.红细胞生成素治疗糖尿病肾性贫血的临床观察.?中华误诊学杂志?,２００３/０２.[４] 王建中.慢性腹膜透析儿童的贫血治疗.?中华肾病研究电子杂志?,２０１３/０３.[５] 张立元,刘剑华,张红,张磊,曹微,潘明明.左卡尼汀对终末期糖尿病肾病持续性非卧床腹膜透析患者肾性贫血的影响.?实用医技杂志?,２００８/３４.[６] 栾迅飞,李德天.糖尿病肾病腹膜透析患者肾性贫血及相关因素分析.?中国社区医师?,２０１３/０９.
论文作者:张春秀 钱坤
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
标签：腹膜论文; 白蛋白论文; 血红蛋白论文; 患者论文; 指标论文; 相关性论文; 肾病论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;